Шлункове шунтування Часті ускладнення у задоволених пацієнтів

Середа, 6 січня 2016 р

Орхус. Шлунковий шунтування Roux-en-Y може різко зменшити масу тіла. Під час опитування в JAMA Surgery (2016; doi: 10.1001/jamasurg.2015.5110), більшість пацієнтів були задоволені результатом навіть через роки після операції. Однак багато хто страждав від скарг, і не небагатьом довелося знову госпіталізувати через ускладнення.

шлункове

Після встановлення шлункового шунтування Ру-ен-Y хімус пропускається через сильно зменшений шлунок, минаючи дванадцятипалу кишку, безпосередньо в петлю тонкої кишки. Шлунково-кишковий секрет із підшлункової залози надходить лише через відстань від 100 до 150 сантиметрів. Це скорочує область слизової оболонки тонкої кишки, яка доступна для всмоктування. У той же час менший шлунок змушує пацієнтів їсти менші порції. Ефектом є стійке сильне зниження маси тіла.

У центральній Данії в цілому 2238 пацієнтів із ожирінням пройшли цю процедуру між 2006 і 2011 роками. Пізніше Сігрід Б'єрге Грибшольт з Орхуської університетської лікарні надіслала їм анкету, яку заповнили дві третини.

Середня маса тіла пацієнтів через 4,7 року після операції все ще була на третину нижча, ніж до операції, і 87 відсотків пацієнтів сказали, що сьогодні вони кращі, ніж до операції. Стан здоров'я суб'єктивно погіршився лише у 8,1 відсотка пацієнтів.

Подальші відповіді показали, що пацієнти аж ніяк не здорові: 89 відсотків скаржились на один або кілька симптомів. Найпоширенішими були втома, біль у животі та демпінг-синдром. Симптоми можна інтерпретувати як безпосередній результат операції. Зменшений розмір шлунка призводить до закидання в тонкий кишечник, роздратування якого викликає нудоту, блювоту, метеоризм, судоми, діарею, запаморочення та втому.

Виснаження також може бути наслідком анемії, про яку повідомили 40 відсотків пацієнтів. Це відбувається внаслідок нестачі заліза, фолієвої кислоти або вітаміну В12, які більше не засвоюються в достатній кількості після операції і повинні бути частково заміщені. Іншими пізніми наслідками операції є камені в нирках, які спостерігались у 21 відсотка пацієнтів, і камені в жовчному міхурі, які мали місце у 31 відсотка пацієнтів у перші кілька років після операції. У 38 відсотків також спостерігалося падіння рівня цукру в крові.

Через численні скарги 68 відсотків пацієнтів звертались до лікаря (удвічі більше, ніж у контрольній групі пацієнтів, яким не зробили операцію). Зрештою, 29 відсотків пацієнтів повідомили про принаймні одне перебування в лікарні (7 відсотків у контрольній групі).