Шлунковий балон; КРЕГГ

Розміщення шлункового балона допомагає пацієнтам схуднути за допомогою мультидисциплінарного догляду, щоб стійко змінити свою харчову поведінку.

крегг

Кілька шлункових кульок мають маркування CE:

Показки на повітряній кулі

Покази повітряної кулі досі не були предметом консенсусу експертів. Висновки HAS 2009 року відстають від висновків, створених робочою групою ANAES у 2004 році, яка не дозволяє охопити цю методику медичним страхуванням.

Шлунковий балон показаний пацієнтам із надмірною вагою або не патологічним ожирінням (ІМТ> 27), які не змогли досягти тривалої втрати ваги, незважаючи на харчову підтримку лікаря або дієтолога, пацієнтам із ожирінням із захворюваністю (ІМТ> 40 або > 35 із супутніми захворюваннями), які відмовляються від баріатричної хірургії та у пацієнтів із надмірною ожирінням (ІМТ> 50) до баріатричної хірургії.

Аеростат Orbera може бути встановлений у пацієнтів, яким 27 30.

Показання встановлює мультидисциплінарна група, яка включає дієтолога або дієтолога, психіатра, що займається ожирінням, або психолога, гастроентеролога та анестезіолога.

Пацієнту слід дати інформовану форму згоди після надання йому всіх пояснень методу, результатів, побічних ефектів та можливих ускладнень.

Протипоказання до встановлення шлункового балона

  • анамнез шлункової хірургії
  • патологія травлення: великі грижі перерви (> 5 см), виразкові хвороби, езофагіт III або IV ступеня, запальний коліт
  • нестабільні розлади харчування: булімія, втрата контролю над їжею
  • алкоголізм, наркоманія
  • лікування антитромбоцитарними препаратами або нестероїдними протизапальними препаратами за відсутності антисекреторного лікування
  • антикоагулянти
  • неможливість або відмова пацієнта брати участь у тривалому медичному спостереженні
  • вагітність, бажання завагітніти під час лікування повітряною кулькою, годування груддю (обов’язкова контрацепція під час встановлення повітряної кулі)
  • важкі захворювання печінки
  • розлад гемостазу.

Деякі з цих протипоказань можуть бути тимчасовими.

Техніка

Встановлення та видалення повітряної кулі у Франції найчастіше проводиться під загальним наркозом гастроентерологом, який пройшов спеціальну підготовку в довідковому центрі, який вже практикує цю діяльність.

Аеростат ставиться амбулаторно або з цілодобовим перебуванням у лікарні. Фіброскопія шлунка проводиться перед тим, як балон поставити, щоб усунути протипоказання. Потім балон вводять, а потім надувають під ендоскопічним контролем. Процедуру можна робити з інтубацією або без неї. Час установки становить близько 15 хвилин.

Абляція проводиться під загальним наркозом з інтубацією та під ендоскопічним контролем. Балон проколюється голкою склерозу. Повітря та/або вода всмоктуються. Потім його видаляють найчастіше щипцями для сошок, іноді за допомогою петлі поліпектомії.

Результати

Втрата ваги корелюється з харчовим та поведінковим моніторингом. Продовження управління харчуванням та поведінкою дозволяє пацієнтові продовжувати худнути, якщо його мета не досягнута, і не повернути її.

Догляд поєднує регулярний контроль за харчуванням (принаймні раз на місяць), психологічну допомогу у разі порушення харчової поведінки та здійснення необхідних фізичних навантажень для запобігання набору ваги.

Втрата ваги після видалення

  • Втрата ваги становить 17,8 кг (4,9-28,5 кг) при мета-аналізі неконтрольованих досліджень (n = 4361 пацієнт) (1). Контрольоване дослідження продемонструвало значно більшу втрату ваги у групі пацієнтів, які мали шлунковий балон (2)
  • Втрата ваги змінюється залежно від початкового індексу маси тіла (1,3)
  • Надмірна втрата ваги досягає 97% для пацієнтів з 25