Шлунковий шунтування баріатричної хірургії
Шлунковий шунтування Roux Y є однією із стандартних операцій у баріатричній хірургії та є однією з найбільш часто виконуваних процедур у всьому світі. Процедура призводить до зменшення ваги на 60% до 70% надмірної ваги протягом перших двох років після операції.
Під час операції біля входу в шлунок утворюється приблизно 15 мл лісомашини (шлунковий мішечок). Більша частина шлунка вимкнена, але залишається у пацієнта. Потім шлунковий мішечок з'єднується з тонкою кишкою за допомогою каліброваного анастомозу, завдяки чому певна ділянка тонкої кишки (біліопанкреатична петля) виключається з проходження їжі. Основним механізмом схуднення є обмеження їжі. Гормональні зміни (GLP-1, PYY, грелін) призводять до поліпшення почуття ситості та збільшення вивільнення інсуліну.
З цієї причини метод особливо підходить для пацієнтів з діабетом 2 типу. Лише через короткий час після операції пероральні протидіабетичні препарати та дозу інсуліну можна значно зменшити. У деяких випадках терапія може бути повністю закінчена в процесі процесу. З цієї причини дослідження (дослідження DiaSurg2) зараз також проводяться на пацієнтах з ІМТ від 26 до 35 кг/м² та діабетом, якому потрібен інсулін.
Шлунковий шунтування також усуває шлунково-стравохідний рефлюкс і тому є ефективним терапевтичним заходом для лікування симптомів рефлюксу.
Шунтування шлунка проводиться лапароскопічно через 4-5 невеликих проколів черевної стінки. Перед операцією необхідно дотримуватися двотижневої білкової/рідкої фази. Мета - зменшити розмір жирної печінки та жиру в животі. За їх підтримки операція може бути здійснена набагато швидше і безпечніше. Крім того, передопераційне зменшення ваги приблизно на 5% маси тіла призводить до кращої довгострокової втрати ваги.
Зміна харчових звичок і, як наслідок, способу життя є надзвичайно важливими для досягнення успіху, як це відбувається при будь-якій адипостіальній хірургії. Для профілактики симптомів дефіциту необхідна довічна добавка вітамінів та мікроелементів.