Шлунково-стравохідний рефлюкс та дефіцит шлункової кислоти - Монреальський акцент
Шлунково-стравохідний рефлюкс - це не стан, спричинений занадто великою кількістю кислоти, а той, що спричинений тим, що нижній сфінктер стравоходу, який виконує роль клапана між шлунком та стравоходом, вже не працює належним чином.
Шлунковий рефлюкс - надзвичайно часта проблема зі здоров’ям. Вона називається гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ). Вона спричинена не надто великою кількістю кислоти в шлунку, як ми спокушаємось повірити, а тим, що нижній сфінктер стравоходу, званий кардією, закривається неправильно. Кардія діє як клапан між стравоходом і шлунком, закриваючи вхід їжі в шлунок. Коли він не закривається ефективно, шлунковий вміст повертається назад у стравохід. Він дратується, бо не створений, щоб протистояти кислотності шлунка.
Найпоширенішим симптомом є стійке печіння - людина вважається ГЕРХ, коли печія виникає більше двох разів на тиждень. Бувають випадки, коли гастроезофагеальна рефлюксна хвороба проявляється не печією, а болем у горлі, осиплістю голосу вранці, проблемами з ковтанням їжі, сухим кашлем або задишкою.
Причини, що призводять до цього захворювання, можуть бути:
■ Грижа діафрагми: вихід шлунка вгору, у напрямку до грудної клітки, через розширення проходу стравоходу через діафрагму в черевну порожнину, через що серцевий сфінктер перестає нормально функціонувати.
■ Спосіб життя: куріння, алкоголь, ожиріння, стрес.
■ Завдання, оскільки розвиток плода чинить тиск на шлунок, що може спричинити відкриття нижнього стравохідного сфінктера, коли це не потрібно. Крім того, нормальні гормональні зміни, що відбуваються під час вагітності, можуть послабити сфінктер, будучи ще одним фактором, який може спровокувати ГЕРХ.
■ Інфекція хелікобактер пілорі, що викликає хронічне запалення слизової оболонки шлунка низького рівня, є важливим фактором - якщо не визначальним фактором - у виробленні багатьох симптомів шлункового рефлюксу.
■ Певні продукти як помідори, цибуля, часник, кава, шоколад, м'ята, цитрусові, газовані напої.
■ Певні ліки такі як протизаплідні таблетки, трициклічні антидепресанти, антихолінергічні препарати та блокатори кальцієвих каналів, що використовуються для лікування високого кров’яного тиску тощо.
Іншим важливим, але мало обговорюваним фактором, який призводить до гастроезофагеального рефлюксу, є дефіцит шлункової кислоти - отже, всупереч міфу про те, що високий рівень шлункової кислоти викликає печію. Низький рівень шлункової кислоти призводить до низки симптомів, які сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску, що тисне на внутрішній сфінктер стравоходу. Коли він відкривається через цей тиск, навіть невелика кількість кислоти, яка торкається внутрішньої частини стравоходу, може викликати біль і відчуття печіння.
Простий підказка (крім медичних тестів) про те, що ви можете помітити дефіцит шлункової кислоти, це те, як ви почуваєтесь. після вживання м’яса, незалежно від типу: ті, хто не має достатньої кількості шлункової кислоти в шлунку, почуватимуться гірше, ніж коли їдять продукти, що містять менше білка. Це пов’язано з тим, що для перетравлення м’яса в шлунку потрібно більше кислоти, яка необхідна для правильного розщеплення білкових структур.
Найчастіше використовувані препарати при лікуванні ГЕРХ - це антикислоти. Вони також відпускаються без рецепта, і тому легко може виникнути ризик надмірного споживання. Є тисячі наукових статей, які це свідчать Зниження вироблення шлункової кислоти не лікує проблему, а лише симптоми. У деяких випадках, таких як дефіцит шлункової кислоти або інфекція хелікобактер пілорі, проблема може навіть погіршитися - коли кількість шлункової кислоти зменшується, здатність організму знищувати бактерію helicobacter зменшується.
Але можна приймати й інші ліки: ті, що допомагають ефективно скоротити нижній сфінктер стравоходу та краще закрити область між шлунком та стравоходом, антибіотики для хелікобактер пілорі або добавки бетаїну HCL від дефіциту шлункової кислоти. Все це слід приймати лише за порадою лікаря, навіть якщо мова йде про добавки або ліки, які можна придбати без рецепта.
Однак зміна способу життя та корекція дієти є першими - і часто єдино необхідними - рекомендаціями, які фахівці роблять людям із ГЕРХ. Якщо ви палите, киньте палити; мінімізувати вживання алкоголю; скинути стільки ваги, скільки потрібно; уникати перерахованих вище продуктів, що погіршують симптоми; уникати занадто тісного одягу; спати, нахиливши верхню частину тіла на 30 градусів. Вживайте якомога більше овочів, фруктів та свіжих продуктів - оброблені та цукор посилюють шлунковий рефлюкс; жувати дуже добре (близько 30 разів) і їсти менше їжі. А щоб збалансувати рН шлунка, тимчасово використовуйте яблучний оцет (органічний, з матір’ю) безпосередньо перед їжею: столова ложка приблизно 250 мл води. Однак зауважте, що яблучний оцет не призначений при виразці і може взаємодіяти з певними ліками, такими як діуретики, проносні, серцеві ліки. Зрештою, навіть розбавлений у воді, він може пошкодити емаль зубів.
Нелікований шлунково-стравохідний рефлюкс може спричинити ряд ускладнень, включаючи виразку стравоходу, хронічні захворювання легенів та езофагіт Баррета (зміна оболонки стравоходу, що збільшує ризик розвитку раку стравоходу).