Шлунково-стравохідний рефлюкс між фізіологічною реакцією та хворобами Аркадія Лікарні та медичні центри

Шлунково-стравохідний рефлюкс передбачає проходження шлункової кислоти (іноді жовчі) зі шлунка до стравоходу. Шлунково-стравохідний рефлюкс виникає у будь-якої здорової людини кілька разів на день, особливо після великого прийому їжі та під час сну, не викликаючи значних симптомів і не вважаючись хворобою. Коли нормальні антирефлюксні механізми подолані, а кількість шлункового вмісту, що надходить назад до стравоходу, перевищує норму, внаслідок чого симптоми з’являються через подразнення слизової оболонки стравоходу, виникає гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Фактори, що сприяють гастроезофагеальній рефлюксній хворобі

Появі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби сприяють:

• дієтичні фактори;
• куріння;
• ожиріння;
• вагітність;
• грижа хіаталу (анатомічна зміна ділянки між стравоходом і шлунком);
• склеродермія (потовщена шкіра);
• хірургія;
• деякі ліки, що використовуються для лікування таких станів, як есенціальна гіпертонія та астма.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: симптоми та діагностика

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба може мати характерні симптоми, але також інші, менш поширені.

Типові симптоми:

• регургітація (пригнічення шлункового вмісту в ротовій порожнині, без зусилля зригування);
• печія (відчуття печіння).

Інші симптоми, рідше:

• болі в епігастрії;
• дисфагія (труднощі з ковтанням миски з їжею);
• одинофагія (біль при ковтанні миски з їжею);
• болі в грудній клітці, які можуть імітувати захворювання серця;
• дихальні (нічна задишка, хронічний кашель);
• ЛОР-характеру (дисфонія, ларингіт);
• халітоз (неприємний запах з рота);
• глобус (відчуття «вузла в горлі»);
• ерозії зубів.

Не всі пацієнти з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою потребують подальшого дослідження. У пацієнтів з класичними симптомами (печія та/або регургітація) цього достатньо для встановлення діагнозу та початку медикаментозного лікування.

Дослідження корисні пацієнтам, які не реагують на лікування, мають важкі симптоми, що свідчать про ускладнення захворювання (дисфагія, одинофагія, втрата ваги, анемія, шлунково-кишкові кровотечі), мають тривалу хворобу або є літніми людьми.

Параклінічні методи діагностики кратні:

• ендоскопія верхніх відділів травлення - визначає індуковані рефлюксом ураження слизової оболонки стравоходу, ускладнення захворювання та дозволяє проводити біопсію у підозрілих місцях;
• стравохідна р-метрія (показник рН протягом 24 годин);
• інші методи - рентгенологічне дослідження барію і стравохідна манометрія - рідко використовується в сучасній практиці.

Ускладнення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Ускладнення, що виникають з часом через хронічне запалення, представлені:

• рефлюкс-езофагіт;
• виразка стравоходу (глибока рана слизової стравоходу) - має ризик кровотечі або перфорації;
• доброякісний стеноз стравоходу (звуження стравоходу) - відбувається вторинно після загоєння рубцевої виразки стравоходу;
• Стравохід Барретта - недозлоякісний стан, який може ускладнитися початком раку стравоходу.

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Лікування Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба в основному зосереджена на зміні способу життя та медикаментозному лікуванні, лише невелика частина пацієнтів потребує хірургічного лікування проти рефлюксу. Антирефлюксна хірургія або ендоскопія призначені для пацієнтів, які не піддаються медикаментозному лікуванню.

Антисекреторні ліки, який пригнічує секрецію шлункової кислоти (особливо інгібітори протонної помпи), є найбільш ефективним. Інші препарати, що застосовуються, є агенти моторики (стимулює спорожнення шлунка та очищення стравоходу), антациди (нейтралізує витіснену шлункову кислоту, з швидким купіруванням симптомів) і цитопротектор.

Рекомендується:

• уникати об’ємної їжі та великого споживання рідини;
• уникайте горизонтального положення відразу після їжі (почекайте не менше 3 годин перед сном);
• відмова від куріння;
• втрата ваги;
• зменшення споживання алкоголю, кави, шоколаду, жирів, газованих рідин, чаю, м’яти, цитрусових, помідорів, спецій, цибулі, часнику;
• уникнення НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів), нітратів, діазепаму, естрогену тощо;
• підняття голови ліжка або використання об’ємних подушок;
• уникати згинання відразу після їжі;
• уникайте використання ременів безпеки.

Для правильної діагностики та лікування шлунково-стравохідної рефлюксної хвороби необхідно записатися на прийом до фахівця, зателефонувавши до служби кол-центру - 0232 920.

---