ШЛУНОВІ УЛЬКЕРИ - ПАТОЛОГІЯ, ЩО МАЛИМО РОЗГЛЯДАЄТЬСЯ Ветеринари Bailly
ШЛУНОВА УКЛЕРІЯ: ПАТОЛОГІЯ, ЗАДАТИ МНОГО МАЛОГО
Виразка шлунка - одна з найпоширеніших причин кольок. Дуже болючі для коня, вони є основною причиною недостатньої продуктивності, особливо у спортивних та змагальних коней. Найбільше постраждали галопери. Виразку шлунка не часто шукають як основну причину колічного синдрому, і все ж ...
Невелике нагадування про анатомію шлунка
Шлунок розташований між стравоходом і дванадцятипалою кишкою (перша частина тонкої кишки). Місця між цими різними органами є потужними сфінктерами: кардія (між стравоходом і шлунком) і пілор (між шлунком і дванадцятипалою кишкою).
Шлунок - це 10–15-літровий резервуар, складений на собі. Він включає різні регіони та кривизни. Ми виявляємо малу кривизну, яка представляє найменшу відстань між кардією і пілором, і більшу кривизну, що простягається дорсально.
Внутрішня оболонка шлунка складається з двох частин: так званої «не залозистої» або «лускатої» слизової, яка розширює стравохід і не секретується, та слизової залози, яка виділяє різні молекули, зокрема шлунковий сік. . Ці дві слизові оболонки відокремлені від margo plicatus.
Анатомія шлунка
Методи діагностики
Методом достовірної діагностики є проведення гастроскопії, щоб візуально виділити виразки і мати можливість оцінити їх. Луската слизова оболонка дуже чутлива до нападів кислоти. Він білий і блискучий, з поздовжніми прожилками, тоді як слизова залози темно-рожева. Тому ми шукаємо виразки на слизовій не залози, поблизу марго плікатуса, вздовж більшої кривизни. Виразки слизової залози рідше.
Травми
Можуть бути уражені обидві слизові оболонки. Отже, існують первинні лускаті ураження без видимого дискомфорту при спорожненні шлунка (це найпоширеніші ураження), а також залозисті ураження, що викликають функціональний або механічний дискомфорт при спорожненні шлунка та вторинну лускату хворобу. Також спостерігаються первинні ураження слизової залози на рівні кардії у новонародженого в умовах сильного стресу.
Як їх розпізнати ?
Найчастіше виразка шлунка протікає безсимптомно, інакше клінічні ознаки грубі: примхливий апетит, зниження працездатності, помірне зниження ваги, періодичні доброякісні коліки. Іноді ознаки більш сугестивні при скреготінні зубів або надмірному слиновиділенні. Деякі коні можуть мати епізоди сильних кольок. Однак не існує взаємозв'язку між тяжкістю уражень та клінічними показниками.
• Залучення первинної сквамозної слизової
Цьому сприяє тривалий контакт лускатої слизової оболонки з кислим вмістом шлунка. Цей контакт обумовлений підвищенням внутрішньочеревного тиску, що підштовхує вміст кислоти вгору, пов’язано з ходами швидше, ніж ходьба або будь-яка інша ситуація, коли кінь скорочує м’язи живота на тривалий період.
Основними факторами ризику є:
- інтенсивне навчання
- нерегулярне харчування
- тривале перемішування (транспорт),
- паразитизм (гастрофіли),
- обмеження в коробці,
- ієрархія та стресові ситуації.
Немає впливу віку чи раси.
Ураження можуть досягати різного ступеня, і була створена система "підрахунку балів":
0 Епітелій неушкоджений, а слизова не здається гіпергемічною (червоною) або гіперкератотичною (жовтою в сквамозній зоні).
1 Слизова оболонка ціла, але деякі ділянки червоні або гіперкератоз (луска). Жовтим: гіперкератоз, який вказує на хронізацію явища.
2 Неглибокі та поодинокі або мультифокальні ураження.
3 Важкі ураження, поодинокі/мультифокальні або великі та поверхневі.
4 Широкі ураження з ділянками глибоких виразок.
• Первинне захворювання залоз
Це пов’язано з лікуванням тривалими нестероїдними протизапальними препаратами або неадекватним самолікуванням.
Ульцерогенну силу найбільш використовуваних НПЗЗ можна класифікувати у порядку зменшення:
Фенілбутазон> флуніксин> кетопрофен.
COX2-специфічні НПЗЗ є найменш ульцерогенними.
Роль Helicobacter pilori, патогенного для людини, залишається невизначеною.
• Вторинні лускаті виразки
Ці лускаті ураження є вторинними для дискомфорту при спорожненні шлунка. Вони слідують за стенозом пілоричного або дванадцятипалої кишки або важким залізистим гастритом. Дискомфорт при спорожненні шлунка змушує кислі рідини текти назад і контактувати з незахищеною лускатою слизовою, що призводить до уражень.
Ці виразки стосуються переважно лошат під матір’ю або нещодавно відлучених від грудей.
Вони з’являються гостро або хронічно. У лоша виявляються такі клінічні ознаки:
- Відмова від медсестри
- Рясна діарея
- Важка постпрандіальна коліка
- Птіалізм
- Бруксизм
- Іноді раптова смерть з перфорацією шлунка
Лікування
Лікування виразки шлунка базується на кількох осях:
• Контроль кислотності шлунка
Вибір лікування полягає у використанні інгібіторів протонної помпи, які є дуже ефективними, але дорогими. Доза 4 мг/кг per os підтримує рН шлунку вище 4 протягом 20 годин. Омепразол схвалений для використання у конях з GastrogardND. Лікування триває від 1 до 2 місяців, а гастроскопічний моніторинг зазвичай рекомендується після першого місяця. У 70 - 80% випадків ураження заживають за 28 днів.
Слід уникати антацидів, хоча вони ефективні, особливо на конях, що утримуються на тренуванні, оскільки їх тривалість дії коротка (менше години) і вимагає дуже частого повторного введення.
• Захист слизової
Також можуть бути використані засоби захисту слизової шлунка, такі як фосфат алюмінію або сукральфат.
• Харчування та довкілля
Бажано змінити дієту, обмеживши періоди голодування, збільшивши норму клітковини (дайте сіно за бажанням), зменшивши кількість зерен і концентратів, щоб підтримувати рН шлунка вище 4. Також доцільно уникати стресових ситуацій шляхом зменшення інтенсивності тренувань, тривалого транспортування або перебування в боксі. Найкраще рішення - вільний доступ до пасовищ.
Профілактика
Можна діяти на боротьбу зі стресом на роботі, в житлі чи навіть у харчуванні. Наприклад, при транспортуванні залишайте сіно за бажанням, щоб збалансувати рН шлунка. Для коней під сильним стресом можлива профілактика омепразолом 2 мг/кг перед фізичними вправами. Найкращий час для дресирування коней з первинною плоскоклітинною хворобою - від 2 до 8 годин після прийому омепразолу. Рекомендується вводити невелику кількість концентрату відразу після лікування, щоб максимізувати його ефективність.
Також доцільно дотримуватись часу розподілу кормів. Слід розпочати з розподілу їжі коні, що перебуває у стані напруги, до решти стайні, заохочувати виїзди до загону, дозволяти вільний доступ до корму, розділяти раціон концентратів на три-чотири рази на день. Ви повинні якомога ближче наблизитися до природних умов, оскільки кінь проводить більшу частину свого часу, харчуючись травою, яка швидко проходить, але яка дозволяє безперервно утворювати кислоту, що утворюється в її шлунку. Фактично було показано, що коні з вільним доступом до пасовищ підтримують рівень шлункового рН вище 4. Якщо ці самі коні обмежені ящиком, при дієті, обмеженій двома розподілами на день, рН шлунка залишається близько 2, а виразки тиждень.
У разі лікування НПЗЗ або стресу у лоша може бути корисним підживлення кукурудзяною олією з розрахунку 20 мл/100 кг.
Самолікування не рекомендується. Натуральні недопінгові препарати доступні на ветеринарному ринку для запобігання появи виразок (Pronutrin®, Ekygard®, Stomacare®).
Висновок
Більшість коней схильні до виразки шлунка, але не всі мають клінічні ознаки. Симптоми можуть бути непомітними та не надто сугестивними. Тому потрібно буде думати про це під час будь-якої консультації щодо поганої форми, втрати ваги та у коней з помірними хронічними коліками. Гастроскопія необхідна для встановлення точного діагнозу. Ефективні методи лікування доступні, але вони є дорогими і вважаються допінгом у Франції навіть при невеликих дозах.