ШОЛОМИ, ДРУЗІ ТА ВРАГИ СПРОТИВНІ ТЕРАПІЇ - Журнал Гален

Рослинний світ, а згодом і тваринний світ були первинними джерелами ліків від хвороб людини з давніх часів. У міру розвитку знань про хімію синтетичні засоби замінили природні, але вони мали багато побічних ефектів.

друзі

Однак розвинулася не тільки хімія, а й біологія. Розуміння того, як живі організми взаємодіють між собою в екосистемах, а також складність міжіндивідуальних відносин, дозволило переоцінити ролі, які відіграють різні істоти. Таким чином, можна визначити терапевтичну валентність для тварин, які раніше вважалися шкідливими.

Світ рослин, а згодом і тварин, з давніх часів розглядалися як першоджерела лікування хвороб людства. Оскільки хімічна наука розробляла синтетичні наркотики, вони замінили природні, але вони мали ряд побічних ефектів.

Однак розвивалась не тільки хімія, а й біологія. Розуміння способу взаємодії живих організмів між собою в екосистемах та складного характеру цієї взаємодії зробило можливим переоцінку ролі, яку відіграє кожна жива істота. Багато терапевтичних застосувань для тварин, які раніше вважалися шкідниками, були визначені таким чином.

ВСТУП

Сучасна медицина працює все більше і більше, відкриваючи нові методи лікування та щодня синтезуючи нові препарати для лікування найсерйозніших недуг. Однак природа ще не вичерпала свій скарб корисних засобів для людини.

Біотерапія є способом діагностики та лікування захворювань, заснованим на використанні живих організмів, що має перевагу не включати використання хімічних речовин і тим самим уникати недоліків побічних реакцій, характерних для них.

У 1996 р. Було створено Міжнародне біотерапевтичне товариство - асоціація, яка займається вивченням та популяризацією методів лікування живими організмами.

Серед найбільш суперечливих біотерапій, які досі обговорюються науковою спільнотою, є: терапія личинками, терапією п’явками та гельмінтотерапією.

1. Терапія личинками використовує стерильні личинки деяких видів комах, таких як Lucilia sericata, вирощених у спеціалізованих лабораторіях для очищення різних некротичних тканин від ран, викликаючи контрольоване жало.
Звичай, за яким личинки певних видів мух обсипали гангреною або виразками, з'явився ще в античності, австралійські племена використовували цей засіб протягом тисяч років. Майя звикли змочувати тканинні серветки в бичачій крові, залишати їх на деякий час на сонці, а після наповнення глистами наносити їх на відкриті рани [20].

Французький хірург Амбруаз Паре (1510-1590) був першим лікарем, який задокументував вплив личинок на рани, але не приписуючи їм терапевтичних властивостей. Інший хірург - Домінік Жан Ларрі (1766-1842), який лікував поранених солдатів під час наполеонівських воєн, помітив, що личинки мух сімейства Каліфори, які вражали відкриті рани солдатів, харчувалися лише мертвою тканиною, залишаючи її недоторканою. здоровий [20].

Остаточне підтвердження терапії личинками запропонував лікар Вільям С. Баер, який застосував у 1929 р. Цей метод до 21 пацієнта з хронічним остеомієлітом, рефрактерним до звичайного лікування [1]. Він помітив швидке зняття уражень, зменшення кількості патогенів, зменшення неприємного запаху та прискорену тенденцію до загоєння. Після цієї біотерапії результати були чудовими: - 21 пацієнт був повністю зцілений, виписаний через 2 місяці госпіталізації [1,20].

Після смерті Баера в 1931 р. Його авангардні ідеї поширились так, що понад 300 лікарень у США застосували цю суперечливу терапію. У літературі тих часів (1930-1940) є багато посилань на успішне використання його методу для очищення хронічних або інфікованих ран, а також при остеомієліті, абсцесах, опіках та мастоидитах [20].

Широке застосування терапії личинками після 1945 р. На деякий час застоювало і поступово зникало після відкриття та використання пеніциліну.

На початку 1990-х років ця суперечлива терапія відродилася, враховуючи появу стійких до антибіотиків бактерій. Рональд Шерман, лікар з Каліфорнійського університету, провів низку досліджень, які успішно сприяли відновленню терапії в арсеналі сучасної охорони здоров’я як безпечної та ефективної терапії, але з використанням мікробіологічно стерильних личинок, отриманих у лабораторних умовах. Використання личинок у природному середовищі є ризикованим, оскільки вони можуть переносити такі мікроби, як Clostridium tetani або Clostridium perfringens.

Терапевтичний ефект на рани з гострими або хронічними інфекціями досягається за допомогою 3 різних механізмів: дебридація, дезінфекція та стимулювання рубців [14].

Зниження - процедура, яка передбачає видалення некротичної тканини з рани, оскільки це заважає процесу загоєння. Личинки мають зовнішнє травлення, засноване на секреції коктейлю протеолітичних ферментів, що розріджують некротичну тканину, використовуючи її як поживний субстрат. Якщо личинки не використовуються в надмірній кількості та занадто довго, вони мають селективність щодо некротизованої тканини, не атакуючи здорові тканини [12,13].

Дезінфекція (антибактеріальна дія) - Стафілококи, стрептококи, клебсієли та псевдомонади - основні мікроби, які вражають відкриті рани. Оскільки нераціональне використання антибіотиків дедалі частіше призводило до вибору мультирезистентних штамів бактерій, личинки знову звернули увагу дослідників, дехто класифікує їх як одне з найкращих видів зброї проти шкірних інфекцій, що проявляються гнійними вологими ураженнями [3,14].

Роль личинок полягає в обмеженні або усуненні бактеріального навантаження за допомогою механічної дії та присутності специфічних ферментів і білків (дефензин, сератицин). Також у цьому процесі личинки виділяють певну кількість рідини, яка виконує роль запобігання розмноженню мікроорганізмів, створюючи вороже середовище для підщелачення бактерій. Про антибактеріальну активність повідомлялося в інших нових дослідженнях, проведених на ряді грампозитивних та грамнегативних бактерій: Bacillus Cereus, Proteus Mirabilis, E.Coli та інших [3,7,12].

рубцювання - Кілька досліджень показали, що рани, оброблені личинками Lucilia sericata або Phaenicia sericata, заживали швидше. Це є непрямим наслідком дебридації та дезінфекції, що видалення некротизованої тканини та патогенних мікроорганізмів дозволяє прискореному прогресуванню процесів регенерації тканин [17,18].

Ряд речовин, що виділяються личинками, сприяють загоєнню та загоєнню ран: цитокіни, гормони, специфічні для личинок, тканинні фактори. Личинки також усувають вільні радикали, в результаті вони сприяють оксигенації клітковини, загоєнню ран і активізації імунної системи.

В даний час личиночна терапія є життєздатною альтернативою для пацієнтів із важкозагоювальними ранами, такими як діабетики, із обнадійливими результатами в таких ситуаціях.

2. Терапія п’явками (також звана гірудотерапія)

Гірудотерапія - це новий неінвазивний метод лікування багатьох станів. Порівняно з традиційною лікарською терапією або хірургічним втручанням, гірудотерапія впливає на весь організм. Нанесення п’явок на різні ділянки шкіри викликає широкий спектр реакцій, як місцевих, так і системних (нормалізація температури тіла, артеріального тиску, зниження набряків, знеболення) [8].

Терапія використовувалась з метою лікування з давніх часів, 3500 років тому, найдавніша згадка виявлена ​​в могилі єгипетського фараона (1308 р. До н. Е.). Історичні дані також свідчать, що лише застосування п’явок допомогло Клеопатрі завагітніти [19].

В Європі перша згадка про гірудотерапію з’являється у працях поета та лікаря Нікандру Колофона (II ст. Н. Е.), Який описує їх цілющу силу при таких захворюваннях, як туберкульоз, істерія, епілепсія або втрата ваги. Ботічеллі використовував п'явки, щоб покращити свій голос.

Терапевтичне використання п’явок наприкінці ХVІІІ - на початку ХІХ століть було настільки широким, що Сполучені Штати експортують до Західної Європи, особливо Франції, від 80 до 100 мільйонів п’явок на рік. У Росії такі відомі лікарі, як М. Мидров, Ю. Дядковський, Ф. Пастерназький, Г. Захарін використовували п'явок для лікування астми, хронічного бронхіту, болю у вухах, псоріазу, хвороб печінки, нирок та суглобів [19].

В кінці 19 століття бачення терапії п'явками поступово змінювалося, що призвело до застою в її застосуванні, деякі представники сучасної медицини підозріло дивилися на цю практику і віддавали перевагу медикаментозним методам лікування, які на той час зростали.

В даний час ми працюємо лише з двома видами п’явок із понад 400 відомих: Hirudo medicalis medicalis (при гірудотерапії) та Hirudo medicalis officinalis (використовується у фармацевтичних цілях, з яких витягують різні речовини для косметики чи ліків). Відмінності між ними морфологічні з точки зору кількості гірудину, який вони містять. Безперечно, це те, що п'явки протягом тисячоліть діють у природній екосистемі планети, в симбіозі з іншими видами, причому господар віддає незначну кількість крові в обмін на речовини, корисні для її здоров’я. У літературі є задокументовані випадки перелітних птахів, які терплять наявність п’явок, щоб отримати користь від цих речовин [23].

Активні принципи в слині п’явок для медичного застосування

Відродження гірудотерапії базується на найважливіших наукових відкриттях, зроблених за останні роки. Результати, отримані Інститутом біоорганічної хімії РАН (Росія), за результатами досліджень, проведених академіками І.П. Басковою, Л.Л.Заваловою, показують, що в слині п’явок знаходиться понад сто біологічних речовин з терапевтичним ефектом (з них 20 з низькою молекулярною масою). Вони мають антикоагулянтну, анестезуючу, протизапальну, гіпотензивну, детоксикаційну, імуностимулюючу дію тощо [2,9].

Деякі з найбільш вивчених речовин:
а) Гірудин - білкова речовина, що складається з ланцюга з 65 амінокислот (найважливішими є глутамін, аспарагін, лізин, цистин, серин), відіграючи важливу роль у процесі згортання крові, він блокує фактори V, VII, XII і агрегація тромбоцитів. У багатьох фармацевтичних концернах виробляється спеціальний гірудин, так званий рекомбінантний гірудин, з чудовими властивостями. Окрім швидкої дії, ще одна перевага надається тим фактом, що гірудин не зазнає біотрансформації, елімінуючись як такий на нирковому рівні і таким чином зберігаючи свої властивості протягом своєї присутності в організмі [2,5,23].

б) Дестабілізація - важлива, друга речовина у складі слини п'явки. Він усуває тромби та запобігає їх утворенню за допомогою фібринолітичного механізму [2,5].

в) Апіраза - фермент, який визначає антисклеротичну дію, знижує рівень загального холестерину в крові, знижує толерантність організму до глюкози, в результаті відіграючи важливу роль у запобіганні метаболічним порушенням [2,5].

Потенційні терапевтичні показання п'явок впливають на кілька патологічних ділянок [2,5,8,23]:

Серцево-судинна система:
- периферичні ішемічні розлади
- тромбофлебіт
- варикозна вена
- геморой
- артрит

Ревматичні захворювання:
- ревматизм
- ревматоїдний артрит

Ускладнення метаболічних захворювань, таких як:
- ожиріння
- гута
- Цукровий діабет

Хвороби шлунково-кишкової системи:
- холецистит
- дискінезія жовчних шляхів
- роздратований кишечник
- запор

Неврологічні розлади:
- мігрень
- невралгія
- вегетативні розлади
- гіпосомнія

Гінекологія:
- Кісти яєчників
- міома матки
- аменорея
- порушення менструального циклу

Шкірні захворювання:
- екзема
- вугрі
- псоріаз
- кипить

Гірудотерапія протипоказана у кількох випадках, а саме: вагітність, гемофілія, важка анемія, гіпотонія та діти.

Оглянувши та визначивши стан пацієнта, лікар визначає кількість п’явок, які потрібно застосувати, площу та точки (наприклад, ділянки, на яких проглядаються вени на рівні голови або в районі вени, структурна цілісність якої порушена) . П’явки орієнтуються і пристосовуються до кожного організму. Якщо кров містить віруси, мікроби або токсини, п’явки відносно швидко видалять рідину, яка містить ці шкідливі елементи, терапію можна порівняти з процедурою гемодіалізу.

Ризик терапії п’явками обумовлений можливістю зараження гідрофілією Aeronomas, мікроорганізмом, що знаходиться в кишечнику п’явки, що відіграє важливу роль у процесі перетравлення крові. Цей мікроорганізм зазвичай атакує риб та земноводних, але може спричиняти гастроентерит, міонекроз або дерматит у пацієнтів із пригніченою імунною системою [23].

3. Гельмінтотерапія
Витоки цієї біотерапії лежать в теоріях, згідно з якими гігієнічні умови, в яких живуть люди, суттєво впливають на їх схильність до певних захворювань. Таким чином, було помічено, що риніт та екзема, обидва алергічні захворювання, рідше зустрічаються у дітей із багатодітних сімей, що проживають у сільській місцевості (які, ймовірно, з часом зазнали впливу більшої кількості інфекційних агентів) що спостерігається у сім'ях з однією дитиною, які проживають у міській місцевості [6].

Епідеміологічні дослідження встановили, що існують великі відмінності в розподілі аутоімунних захворювань між промислово розвиненими та найменш розвиненими країнами. Ці хвороби зростають у розвинених країнах, але набагато рідше у бідних країнах, де люди живуть у менш здорових умовах. Також існує зв'язок між збільшенням частоти аутоімунних захворювань та викоріненням глистових інвазій.

Цей терапевтичний підхід постулює ідею, що люди з аутоімунними розладами можуть відчувати симптоматичне поліпшення шляхом навмисного самозараження певними видами паразитичних глистів, серед яких найбільш часто використовуються такі: Trichuris trichiura, Trichuris suis, Necator americanus та Ancyclostoma sp [10].

На основі емпіричних висновків, які в даний час науково підтверджені, терапія гельмінтами вважається перспективним альтернативним методом лікування хвороби Крона, розсіяного склерозу, астми, виразкового коліту, сінної лихоманки.

Точний механізм, за допомогою якого гельмінти відіграють роль у модуляції аутоімунних захворювань, досі невідомий. Оскільки паразитичні черви мільйони років співіснують із ссавцями, розробляючи складні механізми обходу їх імунної системи, є розумним припустити, що на імунітет організмів-господарів також впливала наявність гельмінтів [23].

Для пояснення дії гельмінтів були запропоновані наступні механізми: [4,11,15,16]:
1) Зниження прозапальних факторів, таких як некротичний фактор пухлини TNF-?, Інтерферон IFN-?, Інтерлейкін IL-1, IL-6, IL-12
2) Модуляція функції хелперних Т-лімфоцитів типу 1 і 2
3) Збільшення продукції протизапальних факторів IL-4, IL-10, IL-11.

У 2000 р. Імунопаразитолог Марія Язданбахш виявила, що у студентів Габону, заражених гематобієм Schistosoma, алергія на кліщі домашнього пилу (основна причина астми в Африці) значно нижча, ніж неінфікованих. У тому ж дослідженні було виявлено, що інфіковані особи мали значно вищі концентрації протизапального цитокіну IL-10 у плазмі крові, ніж у неінвазованих [21].

У 2003 році Weinstock J показав на гризунах, що зараження Schistosoma mansoni чинило захисний ефект на мишей при розвитку хімічно індукованого запального захворювання кишечника [21].

Summers RW провів у 2005 році дослідження 29 пацієнтів із хворобою Хрона, які навмисно поглинули 2500 яєць Trichuris suis протягом 3 тижнів протягом 24 тижнів. В кінці періоду оцінювали ряд маркерів, специфічних для хвороби Хрона, і сприятливу відповідь реєстрували у 72,4% пацієнтів [16]. Той самий дослідник в іншому дослідженні досліджував те саме лікування у 54 людей з виразковим колітом із сприятливою реакцією у 43,3% пацієнтів порівняно з плацебо, у якому відповіли лише 16,7% [15].

Є обнадійливі результати щодо очищення рани та загоєння ранок личинками у випадках, коли хірургічний варіант неможливий, а фармакологічний варіант неефективний.

П’явки є цінним джерелом активних принципів, дослідження яких можуть привести до терапевтичних рішень для широкого кола захворювань.

Доклінічні та клінічні дослідження показують, що терапія гельмінтами може бути життєздатним варіантом у майбутньому для лікування аутоімунних розладів, таких як хвороба Хрона або інших станів із подібним механізмом, таких як ревматоїдний артрит.

Бібліографія:

Будьте пов’язані з новинами та відкриттями у медико-фармацевтичній галузі!

Ми використовуємо ваші дані для листування та комерційного спілкування. Щоб прочитати більше інформації, натисніть тут.