Штучний плечовий суглоб «плечова хірургія» спектр послуг «плечове, колінне та

Якщо вищезазначені методи лікування не дають результату, показано застосування штучного плечового суглоба (ендопротезування). Щорічно в Німеччині проводиться понад 20 000 операцій цього типу. Наприклад, порівняно із використанням штучних колінних суглобів (приблизно 160 000 операцій на рік), це відповідає значно меншій кількості, тому цю операцію слід проводити в центрі ендопротезування плечей.

Перед штучною операцією на суглобі виникає ціла низка питань, на які ми хочемо відповісти нижче.

Коли настав час для операції?

Індивідуальний рівень страждання пацієнта є визначальним для правильних термінів операції. Біль, зниження якості життя або погіршення вад у гольфі можуть зіграти свою роль. Раніше існуючі занепокоєння щодо віку пацієнтів, як щодо "занадто молодих", так і "занадто старих", відійшли на другий план у сучасній штучній хірургії суглобів.

Згідно з останніми дослідженнями, м’язи мають центральне значення для успіху операції. Відкладення процедури надовго призводить до значного пошкодження м’язів через полегшення постави та відсутність фізичних вправ ще до операції. Якість кістки в області суглоба також погіршується і навіть може частково руйнуватися у деяких пацієнтів. Це може ускладнити кріплення штучного суглоба.

Час операції визначатиметься після вичерпання вищезазначених терапевтичних заходів залежно від рівня Вашого страждання після консультації з лікуючим фахівцем. Далі йде направлення до нашої плечової консультації, де ви будете проінформовані про процедуру та альтернативні варіанти лікування.

Який протез є правильним?

В основному існує 4 різні варіанти штучної заміни плечового суглоба, які ми хотіли б пояснити окремо нижче.

Заміна безстебельної головки плечової кістки, можливо, із заміною суглобової ямки (анатомічний TEP плеча).
Кров'яний протез плечового суглоба як заміна головки плечової кістки або як повний протез із заміною суглобової ямки (анатомічний плечовий ТЕП).
Зворотний протез плечового суглоба.

1. Безстеблева заміна головки плечової кістки, при необхідності із заміною суглобової ямки (анатомічний плечовий ТЕП)

Ця суглобова заміна призначена, зокрема, для артритного або посттравматичного пошкодження плечового суглоба, але вимагає хорошої якості кісток. Цей протез також може бути використаний при некрозі головки плечової кістки. Заміна розетки може бути імплантована без будь-яких проблем, аналогічно звичайному плечовому протезу з валом.

2. Кнопковий протез плечового суглоба як заміна головки плечової кістки або як повний протез із заміною суглобової ямки

Якщо є значний знос суглоба з серйозними змінами в голівці плечової кістки і, можливо, також у патрубку, або якщо аварія сильно пошкодила суглоб, потрібна повна заміна голівки плечової кістки та, можливо, суглобової гнізда. Голівка плечової кістки замінена на металевий протез з металевим покриттям. Тут також доступні різні діаметри плечової голови та висота голови, щоб віддати належне індивідуальній анатомії пацієнта. Вал виготовлений з титану, а головка плечової кістки - з хромонікелевого сплаву. Імплантат із чистого титану можна використовувати людям, які страждають алергією на нікель. У разі пошкодження хряща, суглобову ямку замінюють на пластиковий імплантат з поліетилену, щоб забезпечити оптимально гладку поверхню, яка прилягає до головки плечової кістки. Протез голови плечової кістки можна цементувати або використовувати без цементу. Штучна розетка зазвичай фіксується кістковим цементом.

3. Зворотний протез плечового суглоба

Так званий зворотний плечовий протез може застосовуватися, зокрема, у випадках, коли крім зносу кісткового суглоба також є розрив покриву сухожилля (ротаторна манжета) або при якому точки кріплення м’язів руйнуються через ускладнений перелом голови плечової кістки. За допомогою цього протеза анатомічний зв’язок між круглою головкою плечової кістки та суглобовою ямкою зворотний, так що важільний рука зовнішнього м’яза плеча (дельтоподібний м’яз) подовжується. Це може компенсувати розрив глибокої кришки сухожилля (манжета обертання), так що в багатьох випадках після операції в багатьох випадках рука може рухатися над головою з хорошою силою. Залежно від якості кістки, стебло імплантується або без цементу, або з цементом. Доступні імплантати валів з титану або кобальт-хромового сплаву. Вставка вала виконана з поліетилену.

Зміна протеза

Причин для зміни ендопротезування плеча багато. Після переломів протезів, а також після заміни суглоба при остеоартрозі, обертальна манжета може постраждати внаслідок нещасного випадку або зносу, що вимагає переходу на зворотний протез. Після заміни лише головки плечової кістки, можливо, знадобиться встановити ацетабулярний протез, якщо чашка зношена пізніше. При зараженні плечового суглоба проводиться так звана двоступенева заміна протеза. Тут спочатку видаляють імплантат, а потім, після декількох тижнів антибіотикотерапії, встановлюють штучний плечовий суглоб.

Що я можу зробити перед операцією?

Наскільки це можливо, м’язи слід тренувати перед операцією. У цьому можуть допомогти знеболюючі препарати. В принципі, не слід чекати, поки плечовий суглоб повністю застигне перед операцією, щоб досягти найкращої можливої рухливості плеча після операції. Вичерпна інформація про процедуру та операцію зменшує невизначеність та побоювання під час перебування в лікарні. Це суттєво сприяє лікуванню. Наш тренінг з ендопротезування повинен зробити важливий внесок у це.

Ви отримаєте додаткову інформацію під час консультацій у нашому будинку. Для того, щоб значним чином зменшити ризик анестезії, вам слід проконсультуватися з вашим сімейним лікарем, чи найкраще в даний час лікуються якісь інші хвороби.

Поради наших фізіотерапевтів та ерготерапевтів

Рухливість суглоба особливо важлива. Тому вам слід регулярно проводити «програму тренувань вдома». На час перебування в лікарні після операції ви повинні взяти з собою в лікарню такі речі:

пара міцного взуття, на якій можна наковзнути
топ без рукавів або майка
вільні блузи або майки
Вже доступні допоміжні засоби (наприклад, перев’язувальні засоби, довгий взуттєвий ріг, рука допомоги)

Догляд анестезіолога до, під час та після операції на плечі

Ми прагнемо безпечно та акуратно супроводжувати Вас під час Вашої роботи. Для того, щоб мати можливість оптимально підготувати це, можливо, перед призначенням операції у нашому амбулаторному відділенні анестезії записаться на прийом, якщо у вас є певні проблеми зі здоров’ям, які можуть існувати на додаток до хвороби плеча.

Обговоріть стан здоров’я

В анестезіологічній амбулаторії ви маєте можливість обговорити будь-які наявні проблеми зі здоров’ям або особливості попередньої анестезії з медичним працівником Клініки анестезіології та інтенсивної терапії. Будь ласка, візьміть із собою результати обстеження, звіти, списки ліків та інші документи від сімейного лікаря, лікаря-терапевта або іншого спеціаліста.

Якщо вам не відомі будь-які інші важливі проблеми зі здоров’ям чи особливості анестезії, ви, як правило, можете обійтися без призначення в амбулаторному відділенні наркозу. Ви також маєте можливість поговорити з анестезіологом за день до операції, як правило, в рамках госпіталізації.

загальний анестетик

Операція ендопротезування плеча проводиться під загальним наркозом (загальний наркоз). Ми детально пояснимо вам процес цієї процедури. Ми раді відповісти на запитання, підказки, побажання та ідеї.

Катетер болю

Для ендопротезування хірургічного втручання на плечовому суглобі ми часто рекомендуємо одночасне застосування больового катетера (катетер: тонка, м’яка трубка). Під час підготовки до анестезії цей катетер поміщають під місцеву анестезію в бічну область шиї (так званий міжскалярний катетер на плечовому сплетенні). За допомогою лікарської помпи або ін’єкції ви будете регулярно отримувати знеболюючі ліки через катетер протягом декількох днів. Таким чином, катетер болю є важливим елементом лікування болю, а також може значно полегшити подальше фізіотерапевтичне лікування.

Догляд після наркозу

Після процедури ви будете доглядати за нами у нашій кімнаті для відновлення протягом певного періоду часу, але в особливих випадках ми рекомендуємо спостерігати у нашому відділенні інтенсивної терапії до наступного дня. Ми приділяємо особливу увагу комплексному лікуванню болю.

Як працює операція?

Під час операції уражений суглоб якомога м’якше піддається м’язам. Ситуація оцінюється з урахуванням зносу хрящів та кісток та стану глибокого покриву сухожилля (ротаторна манжета).

Вибирається та використовується індивідуально оптимальний штучний суглоб. У плечі, щоб відновити рухливість, особливо важливо послабити спайки м’яких тканин у хворому суглобі.

Функціональний тест штучного суглоба та детальна оптимізація слідують.

Рану акуратно закривають. На ділянці шкіри зазвичай роблять косметично вигідний внутрішньошкірний шов. Довжина рубця становить приблизно від 6 до 10 сантиметрів, залежно від товщини м’яких тканин та будь-яких попередніх втручань. Крововтрата при встановленні протеза плеча, як правило, дуже низька, тому переливання крові дуже рідко потрібно.

Оперовану руку тимчасово кладуть на пов’язку на подушці для запобігання болю та захисту м’яких тканин у першій фазі після операції.

Ускладнення - речі теж можуть піти не так?

Операція може тріснути або зламати кістку. Потім вони стабілізуються. Потім зазвичай слід щадити плече, поки кістка не заживе.

Ускладненнями, які виникають рано після операції, є, наприклад, зараження бактеріями або нестабільність протеза. Однак ці ускладнення рідкісні і виникають лише приблизно в 1% випадків.

Пізні ускладнення включають, наприклад, послаблення протеза в кістці через неправильне навантаження, інфекції, нещасні випадки або зношення матеріалів. При необхідності після цього необхідно змінити штучний суглоб.

Ви отримаєте детальну інформацію до операції. Не дозволяйте цим численним, але рідкісним проблемам заважати вам отримати свій шанс
отримати вигоду від значного підвищення якості життя завдяки операції.

Перші дні і тижні після операції

Після операції за вами буде доглядати наша лікувальна команда протягом усього періоду. Подальше лікування призначене для Вас індивідуально і проходить під керівництвом фізіотерапевта. Подушку для викрадення носять більшу частину дня, а можливо і вночі, щоб захистити загоєння м’яких тканин.

Для догляду за тілом, фізіотерапії та легких занять, таких як їжа, пиття та читання, допоміжний засіб можна зняти на першому етапі після операції. Стаціонарне перебування зазвичай триває близько 5-7 днів. У більшості випадків достатньо подальшого фізіотерапевтичного лікування поблизу дому. Якщо відсутня домашня допомога, через нашу соціальну службу можна організувати стаціонарну або амбулаторну реабілітацію (подальше лікування), яка зазвичай триває близько 3 тижнів.

Життя зі штучним суглобом

Що я можу зробити, повернувшись додому?

Після перебування в лікарні ви, як правило, будете добре мобільними. Вперше вам неодмінно знадобиться допомога в домашніх справах та покупках. Спершу слід проводити накладні роботи протилежною, не оперованою рукою. Час, необхідний для самостійного керування автомобілем, сильно варіюється від людини до людини, але, як правило, це можливо дуже скоро. Важливий повний контроль над руками, нормальне почуття руху та позбавлення від болю. Відповідно до нашого подальшого плану лікування, необхідно продовжувати програму самостійних вправ та фізіотерапію вдома під наглядом, щоб відновити функцію оперованої руки. Після виписки з Annastift вам буде наданий відповідний план подальшого лікування, щоб спеціаліст-резидент, який доглядає за вами, міг організувати фізіотерапію.

Спорт - що дозволено?

Відновлення рухливості, м’язової сили та координації є важливими цілями після операції. Це спочатку підтверджується сучасною фізіотерапією. Пізніше спортивна діяльність дотримується принципу: повільне збільшення навантаження без перевантаження.

Почніть програму вправ повільно і обережно. Прагніть до регулярних фізичних вправ. Нехай вас не вражають рекламні звіти високопродуктивних спортсменів зі штучними суглобами. Як тільки виникає біль, слід припинити тренування. Усі види спорту, які вимагають безперервного руху плечей замість постійних змін пікових навантажень, як правило, дешеві. Як правило, краще продовжувати займатися спортом, з яким ви були знайомі до операції, ніж вивчати новий.

Підходящими видами спорту, як правило, є ходьба, скандинавська ходьба, біг підтюпцем, піші прогулянки, їзда на велосипеді, плавання, бігові лижі, теніс, гірські лижі та танці. Досить непридатними видами спорту є футбол, гандбол, волейбол, баскетбол та всі єдиноборства. На жаль, списки з «хорошими» та «поганими» видами спорту ніколи не можуть складатися комплексно. Якщо у вас є питання щодо конкретного виду спорту, будь ласка, не соромтеся звертатися до нас.

Скільки триває суглоб?

Термін придатності залежить від багатьох індивідуальних факторів. В середньому час виживання понад 15 років є реальним. Якщо його послабити, як правило, можна перейти на новий штучний суглоб. Однак із кожною операцією заміни зазвичай спостерігається певна втрата кісткової маси та погіршення ситуації в м’яких тканинах.

Ми сподіваємось, що за допомогою цієї інформації ми створили основу для успішного втілення нашого девізу: "Новий спільний - новий joie de vivre".

Поради та підказки наприкінці

• Уникайте великих навантажень

• Будь-яка бактеріальна інфекція є небезпекою для вашого штучного суглоба.

• Носіть при собі посвідчення особи імплантанта, коли подорожуєте повітряним транспортом.

• Якщо біль, температура або зміна рубця посилюються, слід швидко проконсультуватися з лікарем.

• Видаліть небезпеку поїздки з домашнього середовища.

• Уникайте гладких слизьких ділянок. Якщо ви сумніваєтеся, надайте собі додаткову підтримку в цих районах, схильних до падіння.

• Вправи надзвичайно важливі. Акуратно дозуйте рухи і починайте невеликими кроками. Біль є важливим попереджувальним знаком, на який слід реагувати, знімаючи навантаження

Адреси:

Ця сторінка була оновлена: 20 квітня 2020 р