Штучний задній прохід - журнал
За підрахунками, в Німеччині близько 100 000 людей живуть із штучним анусом, відомим як "стома". Більшість з них - онкологічні. Але багато людей, уражених запальними захворюваннями кишечника (ВЗК), такими як хвороба Крона та виразковий коліт, - принаймні тимчасово - залежать від штучного заднього проходу. Наприклад, коли медикаментозної терапії вже недостатньо, виникають ускладнення або після операції потрібно полегшити роботу кишечника.
Що таке стома?
Стома перериває нормальний шлях їжі через тонкий і товстий кишечник до виведення через задній прохід. Натомість стілець відводять через штучну розетку в черевній стінці і збирають у мішок. Якщо виводиться товста кишка, вона називається одна Колостомія; якщо це тонкий кишечник, - це технічний термін Ілеостомія. Колостому зазвичай розміщують у нижній лівій частині живота, ілеостому - на правій стороні черевної стінки.
У деяких випадках - наприклад, після видалення кишкової пухлини - може знадобитися видалити сфінктерний м’яз разом з товстою кишкою. Потім тонкий кишечник повністю розрізається. При цій «термінальній стомі» пацієнт повинен постійно жити зі штучним анусом. Якщо сфінктер вдається зберегти, кишечник зазвичай перерізаний лише наполовину. Їжа направляється назовні через верхній кінець, нижній кінець закривається і згодом може бути зшитий назад до верхнього кінця. Це тоді "двоствольна стома".
Коли стома має сенс?
Іноді запальні захворювання кишечника мають ускладнення, що вимагають хірургічного втручання. Наприклад, при хворобі Крона в прямій кишці іноді утворюються свищі та абсцеси, які потрібно видалити. Свищі - це запалені, трубчасті зв’язки між кишечником і поверхнею тіла або інших органів. Абсцеси - це заповнені гноєм порожнини кишкової тканини. При виразковому коліті існує ризик того, що запалення товстої кишки в якийсь момент буде настільки розвиненим, що медикаментозна терапія більше не допоможе. Потім потрібно видалити всю товсту кишку. У таких процедурах часто принаймні тимчасово ставлять штучний задній прохід, щоб поліпшити загоєння рани та зняти шви.
Як виглядає стома?
Герметична пластикова пластинка з отвором посередині прилипає до шкіри навколо місця, де кишка виступає з черевної стінки. Пацієнт прикріплює до цієї тарілки сумку, яка вловлює стілець. Мішок не має запаху; спеціальний фільтр з активованим вугіллям також може нейтралізувати виділення повітря.
Існує дві різні системи стоми:
- Біля цілісна система мішок стоми міцно з'єднаний із захисною пластиною для шкіри. Вони складають одиницю. Якщо міняється сумка, обидва вони виймаються та утилізуються разом.
- Біля двокомпонентна система захисна пластина може залишатися на шкірі кілька днів і її не потрібно знімати щоразу, коли мішок міняють. За допомогою цієї системи пакет притискається до кільця на пластині - подібно до закриття пластикової банки.
Обидві системи мають свої переваги та недоліки. Як жертва, ви повинні самі з’ясувати, який товар вам найбільше підходить. Однією з переваг цільної системи є те, що вона проста у використанні. Він також менш громіздкий під одягом. Однак часта зміна захисної пластини може призвести до подразнення шкіри. Двокомпонентна система м’яко впливає на шкіру, але займає більшу площу.
Існують також відмінності, коли справа стосується мішків: закриті мішки зазвичай використовують при стомі товстої кишки. Вони займають дещо твердіше крісло, а потім повністю замінюються. З іншого боку, відкриті сумки частіше використовують при стомі тонкої кишки. Стілець рідкий і зустрічається у великих кількостях. Відкриту сумку можна спорожнити в унітаз через отвір, що закривається. Тому його ще називають «поліетиленовим пакетом».
Догляд та допомога
Ви стикалися з ситуацією, що вам потрібно мати штучний задній прохід? Тоді так званий «стоматотерапевт» є важливою контактною особою для вас та ваших родичів. Він або вона обговорить, чого очікувати, і відповість на всі ваші запитання перед операцією. Після процедури він познайомить вас з поводженням зі своєю стомою, «доглядом за стомою». Оскільки догляд є важливим питанням, коли у вас штучний задній прохід. Наприклад, якщо стілець потрапляє на шкіру, це може спричинити подразнення шкіри. У деяких людей також спостерігається алергічна реакція на прилиплу стомичну пластину. Ознаками цього є свербіж, почервоніння шкіри або відчуття печіння шкіри навколо штучного заднього проходу. Якщо ви помітили такі зміни на собі, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем або стоматотерапевтом. Не знаєте, як знайти стоматотерапевта? Професійна асоціація стоми, утримання та рани e. V. або Deutsche ILCO e. В. буде радий вам порадити.
Можливі ускладнення
На жаль, при носінні стоми існує ризик ускладнень, яких не можна повністю уникнути, незважаючи на найкращий догляд. Це може, напр. Наприклад, може статися, що задній прохід втягується під шкіру (втягнення стоми). Або навпаки: відділ кишки виступає на кілька сантиметрів від черевного отвору (пролапс стоми). Як правило, ні те, ні інше не є проблемою, але воно вимагає адаптованого постачання. Це більш серйозно, якщо отвір стоми звужується, наприклад, в результаті рубцювання. Тоді більшу частину часу доводиться оперувати знову.
Однак найпоширенішим ускладненням є «парастомальна грижа». "Грижа" - це перерва. Петлі кишечника поступово просуваються крізь м’язи живота до найвіддаленіших шарів черевної стінки. Це можна розпізнати за видимим опуклістю навколо черевного отвору. Такий розрив може статися, наприклад, при піднятті чогось важкого. Однак проблему можна усунути, надягаючи грижову пов’язку, знімаючи навантаження.
До речі: медична страхова компанія оплачує достатню медичну допомогу щодо стоми.
Життя зі штучним анусом
Про це немає сумнівів: стома - це серйозний життєвий перелом. Тому думка про це, як правило, наповнена страхами і турботами. Це зрозуміло. Багато людей із запальними захворюваннями кишечника також повідомляють, що вони відновили якість свого життя завдяки операції - незважаючи на стому. Наприклад, якщо вони раніше страждали від такого сильного болю, що навіть найефективніші ліки не могли їх прогнати. Або якщо ви більше не наважувались виходити з дому через постійні, несподівані випорожнення.
Загальні запитання
Хороша підготовка - це все: ми зібрали для вас деякі найпоширеніші запитання та відповіді про життя зі штучним анусом.
Що я повинен враховувати, коли справа стосується харчування?
Спеціальної дієти для стоматологів не існує. В принципі, можна їсти так само, як і раніше. Однак лікарі радять уникати продуктів, багатих клітковиною. Спаржа, кріп, листя шпинату, ананас, деякі фрукти та горіхи входять до його складу. Особливо спочатку має сенс повільно підходити до корисних для вас продуктів. Тому кілька невеликих прийомів їжі замість кількох великих. Також ретельно пережовуйте і пийте багато - два-три літри на день! - важливі. Щоденний журнал допомагає з’ясувати оптимальний раціон харчування.
Ви можете побачити стому?
Якщо ви не знаєте, що у вас стома, ви її теж не впізнаєте. Однак з міркувань добробуту слід уникати надто щільного одягу. Уникайте, наприклад, пояса штанів, що тисне на стому. З вільно вирізаним верхом і штанами на еластичному поясі ви почуватиметеся комфортніше.
Чи зможу я продовжувати займатися своїм видом спорту?
В принципі, стома не виключає фізичних вправ. Однак бойові мистецтва та види спорту, в яких м’язи живота активно використовуються, менш придатні. Також слід намагатися уникати важкого підйому, оскільки це збільшує ризик поломки. Але в іншому випадку ви все ще можете рухатися як зазвичай. Якщо ви любите плавати, корисно використовувати неопренову пов’язку, щоб утримати стому на місці та захистити шкіру від солі та хлору.
А як щодо сексуальності?
Багато людей були настільки хворі перед операцією, що вони могли лише повноцінно статеве життя знову зі стомою. Вагітність теж цілком можлива - за умови інтенсивної терапії гінекологами та стоматотерапевтами. Але після операції вам, можливо, доведеться навчитися приймати змінений образ тіла самостійно. Приділіть собі та партнеру час. Відкритість та вирішення проблем допомагають налагодити взаєморозуміння та уникнути можливих непорозумінь. Можливо, у партнера набагато менше страху перед контактом, ніж ви думаєте. За допомогою текстильної пов’язки ви можете обмотати мішок стоми так, щоб він більше не заважав. Якщо у вас є серйозні проблеми зі своєю сексуальністю, вам обов’язково слід поговорити зі своїм гінекологом або урологом. Німецьке товариство сексуальної медицини, секс-терапії та сексології має список інших контактів, які можуть вам допомогти.
Що я повинен враховувати під час подорожі?
Найголовніше - мати при собі достатньо запасів. Особливо, коли ви подорожуєте до країн, де гігієнічні умови не такі хороші або де бракує медичних виробів. Є кілька речей, про які слід пам’ятати перед поїздкою на літаку:
- Завжди приймайте в ручній поклажі надзвичайні норми матеріалів для догляду за стомою. Тоді у вас не виникнуть проблеми, якщо ваш багаж загублений або якщо він прибуде пізно до місця призначення.
- Пропускний талон (посвідчення подорожі) може бути корисним для перевірки безпеки в аеропорту. Існують різні виробники допоміжних засобів, які пропонують їх безкоштовно. Німецька ILCO e. В. також пропонує «словник стоми» на 15 різних мовах.
- У багатьох великих аеропортах є сканери для всього тіла. Охоронці визначать вашу стому як сторонній предмет. Тому перед входом в сканер краще вказати на свою стому працівникам, щоб уникнути непорозумінь. Можливо, ви тоді продовжите контроль у сусідній кімнаті.
Як я можу зв’язатися з іншими постраждалими людьми?
В Інтернеті ви знайдете багато форумів, на яких постраждалі можуть поділитися своїм досвідом. Ось кілька порад за посиланнями:
www.ilco.de/forum: Форум німецької ILCO e. V.
www.stoma-forum.de: Оператором є некомерційна компанія “Selbsthilfe Stoma-Welt e. В. "
https://forum.dccv.de: Форум Німецької асоціації хвороб Крона/Виразковий коліт V.
www.magen-darm-stoma.de: Приватний форум для постраждалих від шлунково-кишкових захворювань та для тих, хто має стому.
Ви можете знайти вичерпний перелік регіональних та місцевих груп самодопомоги на веб-сайті Німецької асоціації хвороб Крона/виразкового коліту (DCCV e.V.).