Схудніть за допомогою таблеток до бажаної ваги

26.11.2012 - 19:43, Анке Бродмеркель

таблеток

Ви ковтаєте таблетку, і ваша тяга зникає, кілограми падають - і ожиріння, патологічна надмірна вага, незабаром стане проблемою минулих часів. Бути занадто добрим, щоб бути правдою? Мабуть. Насправді американське агентство з контролю за наркотиками FDA нещодавно затвердило два нових препарати, що знижують апетит у мозку: Belviq від Arena Pharmaceuticals та Qsymia від Vivus. Обидві компанії базуються в Каліфорнії.

Лікарі можуть призначати таблетки людям із надмірною вагою з індексом маси тіла (ІМТ) вище 30. Якщо пацієнти страждають на супутні захворювання, такі як високий кров'яний тиск або діабет 2 типу, препарати можна призначати з ІМТ 27. Людина, яка має зріст 1,80 метра, вже досягла цього значення, якщо вона важить більше 87 кілограмів.

Однак нові таблетки не є чудодійним засобом: з одного боку, втрата ваги, якої можна досягти за допомогою них, обмежена. З іншого боку, вони не позбавлені побічних ефектів. Проте німецькі медики припускають, що обидва препарати незабаром завоюють місцевий ринок. Тим не менше, вони спочатку скептично ставляться. "Ліки слід застосовувати лише в тому випадку, якщо дієти та зміна способу життя не увінчалися успіхом", - говорить Йоахім Шпрангер, директор Медичної клініки ендокринології, діабету та харчової медицини в містечку Мітте в Берлінському шарі. "Їх також немає для людей, які страждають від зайвої ваги, але через це не мають проблем зі здоров'ям".

Жодної чарівної кулі

Гельмут Шатц, речник Німецького товариства ендокринологів, бачить це аналогічно і тому закликає до обережності: "Ці активні інгредієнти не є препаратами способу життя, які дозволяють швидко втратити вагу без дієти", - говорить він. "З першими ліками такого роду, які вже не доступні, ризики виникли лише після того, як вони були на ринку протягом тривалого часу". призводили до самогубств та смертельних серцево-судинних розладів, серед іншого, і тому їх не призначали протягом декількох років (див. рамку).

В даний час у Німеччині існує лише один препарат, що відпускається за рецептом, проти ожиріння: Xenical від швейцарського виробника Roche. Це працює не в мозку, а в кишечнику. Там його діюча речовина орлістат уповільнює травлення жиру, завдяки чому частина жиру виводиться неперетравленою. Безрецептурний препарат Alli від Glaxo Smith Kline містить ту саму активну речовину, лише в половині дози. Щомісячна упаковка ксенікалу коштує близько 90 євро, яку пацієнти, як правило, повинні оплачувати самі. Еллі робить приблизно половину суми.

Доведено, що діюча речовина орлістат безпечна, але не користується особливою популярністю. Тому що той, хто не вживає достатньо жирної дієти, легко страждає діареєю та нетриманням калу під час прийому. "Для менеджера або матері, яка перебуває в середині життя, активний інгредієнт не особливо підходить", - каже Спрангер.

Невідкладно потрібні нові способи протидії ожирінню. У Німеччині кожен другий дорослий вважається зайвою вагою, майже кожен четвертий - ожирінням. Перш за все, люди старше 50 років часто важать занадто багато кілограмів, чоловіки набагато частіше, ніж жінки. Дієта та більше фізичних вправ часто навряд чи допомагають постраждалим. Операції, що зменшують розмір шлунка або кишечника, можливі лише у здорових людей, які в іншому випадку мають ІМТ 40 і більше. "У нас, безумовно, є терапевтичний розрив, який можуть закрити нові ліки", - каже Шпренгер.

Препарат Belviq, який буде продаватися японською фармацевтичною компанією Eisai, містить активну речовину лоркасерин. Він активує рецептор у мозку для речовини-месенджера серотоніну. В результаті нервові клітини виділяють речовини, що посилюють відчуття ситості. Наразі агент був досліджений у трьох дослідженнях із загальною кількістю 8000 осіб із ожирінням. Учасники отримували або Belviq, або плацебо протягом 52 - 104 тижнів. Крім того, всі вони повинні були дотримуватися дієти з обмеженням калорій і робити певні вправи.

Через рік вага пацієнтів, які отримували Belviq, впала в середньому трохи більше ніж на три відсотки. Людина, що важить сто кілограмів, втратив би в середньому три, максимум чотири кілограми з Belviq - дуже мізерний ефект, який приблизно відповідає ефекту Xenical. Лише 47 відсоткам пацієнтів без діабету та 38 відсотків учасників діабету вдалося втратити більше п'яти відсотків ваги свого тіла. Однак у контрольних групах це вдалося лише 23 та 16 відсоткам.

Запаморочення і нудота

Помірний ефект пов'язаний з побічними ефектами. Найпоширенішими були головний біль, запаморочення, втома, нудота, сухість у роті та запор. Деякі діабетики також страждали тимчасовою гіпоглікемією. Однак в одному відношенні лоркасерин здається безпечним: пов’язані активні речовини пошкодили клапани серця досліджуваних у попередніх дослідженнях - цього явища не спостерігалося під час прийому препарату Белвік. Тим не менше, FDA пов'язує призначення таблеток з однією умовою: лише пацієнти, які втрачають принаймні п'ять відсотків своєї ваги протягом перших дванадцяти тижнів прийому, можуть продовжувати приймати Belviq.

Така ж вимога стосується препарату Qsymia, який містить активні інгредієнти фентермін та топірамат. Обидва давно застосовуються проти інших хвороб. У Німеччині монотерапія фентерміном заборонена через шкідливий вплив на серце. Активний інгредієнт також помітний негативно в поєднанні з топіраматом: у дослідженнях, що підтверджували 3700 людей із ожирінням, Qsymia прискорювала серцебиття деяких випробуваних. Депресія та думки про самогубство також траплялися зрідка. І якщо жінки несвідомо приймають таблетки під час вагітності, у дитини підвищується ризик народитися з розщепленою губою або розщепленим небом.

З іншого боку, Qsymia, здається, працює трохи краще, ніж Belviq: Через рік у здорових суб'єктів було в середньому 6,7 відсотка, у тих, хто супроводжує захворювання, було втрачено 8,9 відсотка ваги. Приблизно у 62 і 69 відсотків пацієнтів, які ковтали Qsymia, вага знизився більш ніж на п'ять відсотків. У групі плацебо це сталося приблизно у 20 відсотків.

Те, що звучить так просто, у майбутньому залишатиметься важкою справою: Навіть із новими ліками, кілограми не зменшаться самі по собі.