Схуднути і вправи для хворого коліна springerlink
Пацієнти з остеоартритом коліна, які ще не мають права на ендопротезування (ТЕП), потребують ефективної терапії болю. Окрім знеболюючих засобів, сюди входить і фізична підготовка. Інші процедури, такі як внутрішньосуглобові ін’єкції, не позбавлені суперечок.
Виражений артроз колінного суглоба.
_ Проблеми з суглобами - друга найпоширеніша причина звернення до лікаря після застуди. Особливо часто уражається колінний суглоб, найбільш біомеханічно складний суглоб, каже професор Анке Екхардт, мюнхенштейн.
Багато факторів ризику
Що стосується факторів ризику остеоартриту коліна, то ожиріння стоїть на першому місці, а потім жінки і попередня травма коліна. Різні види спорту, такі як футбол, біг на довгі дистанції, важка атлетика та боротьба, також пов'язані зі значно більшим поширенням остеоартриту.
Рентгенографія все ще є стандартною, але рання діагностика неможлива. Очікується, що сучасних неінвазивних методів візуалізації, таких як кількісна МРТ, МРТ злиття, ультразвукові методи та оптична когерентна томографія.
Основні основні заходи
Основні заходи включають зміни способу життя та фізичні тренування або ЛФК, схуднення та силові тренування. "При зниженні ваги приблизно на 10% можна очікувати чіткого поліпшення болю та функцій", - говорить Екхардт.
Які знеболюючі?
У мета-аналізі клінічно значуще зменшення болю при остеоартриті колінного суглоба за допомогою наявних НПЗЗ може бути показано лише для 150 мг диклофенаку та 60 мг еторикоксибу. Зважаючи на шлунково-кишковий та серцево-судинний ризики, НПЗЗ - у достатніх дозах - слід застосовувати лише за необхідності. Парацетамол більше не рекомендується у настановах.
«Симптоматичні препарати повільної дії при остеоартриті», такі як хондроїтин та глюкозамін, широко використовуються. “Існує велика кількість досліджень із частково різними результатами. Тим не менше, речовини встановлені в більшості рекомендацій », - говорить Екхардт. Плацебо-контрольоване дослідження показало значне зменшення болю при хондроїтині. Однак в іншому дослідженні комбінація глюкозаміну сульфату та хондроїтин сульфату не показала позитивного ефекту порівняно з плацебо. Опіоїди є корисною альтернативою НПЗЗ. Згідно з наявними дослідженнями, третина хворих на артроз отримують користь від тривалої терапії для зменшення болю та поліпшення функціональних можливостей.
Внутрішньосуглобові ін’єкції суперечливі
Внутрішньосуглобова ін'єкція кортикостероїдів може модулювати набряк та запальну реакцію при активованому остеоартрозі, але знеболюючі ефекти помірні. "З огляду на відносно коротку тривалість дії у кілька тижнів, кортикостероїди слід застосовувати з відчуттям міри і лише при надзвичайно болючому артрозі коліна, не частіше ніж кожні три-чотири місяці", - говорить Екхардт. Ін’єкція гіалуронової кислоти також суперечлива. Те саме стосується ін’єкцій концентрату, виготовленого із власних тромбоцитів та плазми організму. "Ви також повинні врахувати, що протягом перших шести місяців після внутрішньосуглобової ін'єкції не слід проводити ендопротезування, оскільки після ін'єкції ризик зараження збільшується", - підкреслив Екхардт.
Пересадити клітини хряща?
Аутологічна трансплантація хондроцитів для лікування вогнищевих дефектів хряща - складна і дорога процедура - суперечлива. Він показаний лише пацієнтам з дефектами хряща від 3-4 см 2, молодим активним спортсменам від 2,5 см 2. Розширений артроз є протипоказанням. Нещодавно були також безклітинні методи, за допомогою яких після мікророзриву застосовується матрикс, який збагачує власні мезенхімальні стовбурові клітини на місці.