Шунтування печінки (портосистемний шунт) у собак і котів - хірургічне втручання
Шунтування печінки (портосистемний шунт) у собак і котів
Шунтування печінки - це вроджена або набута вада розвитку печінкової артерії, яка в першу чергу не має нічого спільного з мозком, але може побічно призвести до неврологічних симптомів через втрату нормальної функції печінки та накопичення токсичних речовин у крові.
Анатомія печінкової судини
Наслідком ПСС є втрата функції печінки як щодо детоксикації крові, що надходить з травної системи, так і через недостатню синтетичну здатність печінки, яка синтезує важливі білки, жири та цукри.
Які симптоми мають собаки з портосистемним шунтом?
Якщо печінка більше не може виводити продукти метаболізму та токсини з крові з травної системи, вони потрапляють в системний кровообіг безпосередньо через PSS і можуть призвести до великої кількості клінічних симптомів. Зазвичай спостерігається поєднання шлунково-кишкових симптомів та неврологічних симптомів. Шлунково-кишкові симптоми включають блювоту (блювоту), діарею (діарею), втрату апетиту (втрату апетиту) та втрату ваги. Крім того, часто спостерігається поєднання підвищеного споживання рідини та частого сечовипускання (поліурія/полідипсія).
Неврологічні симптоми також узагальнені під терміном гепатоенцефалопатія (лат.: "Хвороба головного мозку, спричинена печінкою"). Класично спостерігається періодичне виникнення неврологічних розладів, які можуть проявлятися різноманітними клінічними симптомами. Перш за все, сюди входять епілептичні напади. Зміни в поведінці, такі як притискання голови до стіни, біг по колу або поїдання предметів (алотріофагія) можуть стати помітними. Неврологічні та шлунково-кишкові симптоми не обов’язково поєднувати. Оскільки інтоксикація мозку може спричинити епілептичні напади, інтенсивне обстеження ПСС є важливим компонентом для роз'яснення судом у собак та котів.
Які породи часто розвивають портосистемний шунт?
Породами, у яких особливо часто розвивається позапечінковий шунт, є такса, лясо-апсо, мопс, мальтієць, пудель, пекінес, ши-тцу, йоркширський тер’єр та мініатюрний шнауцер. Німецька вівчарка, золотистий ретрівер, ірландський сетер, ірландський вовкодав і самоїд часто страждають від внутрішньопечінкового шунта.
Як діагностувати портосистемний шунт ?
Зміни лабораторних значень тесту на хімію крові та показника еритроцитів можуть свідчити про наявність PSS. Наприклад, тварини з PSS можуть мати нижчий рівень сечовини в крові, концентрацію альбуміну (білок у крові) та гіпоглікемію (низький рівень цукру в крові). Підвищений рівень аміаку в плазмі є найважливішим параметром у пацієнтів з ПСС. Ймовірність знайти PSS шляхом вимірювання концентрації аміаку в плазмі крові у собаки, що голодує, дуже висока, але PSS не можна виключати при нормальному рівні аміаку в плазмі. Дуже важливо виміряти аміак відразу після взяття крові, оскільки аміак дуже швидко випаровується. Значення, яке вимірюється в лабораторії поза ветеринарною практикою, не є надійним!
Ще одним лабораторним параметром, який можна використовувати для діагностики PSS, є визначення жовчних кислот. Вони також збільшуються у тварин з PSS. Крім того, загибель клітин у клітинах печінки може призвести до збільшення ферментів печінки, а також до зменшення об'єму еритроцитів (MCV) та зменшення пігменту еритроцитів (гемоглобіну) в еритроцитах.
Остаточний діагноз PSS можливий лише за допомогою методів візуалізації (УЗД або комп’ютерна томографія).
Який найкращий спосіб лікування портосистемного шунта?
Метою будь-якого інвазивного лікування є поступове закриття маневрової судини. Залежно від місця та доступності, позапечінковий шунт, як правило, закривається хірургічним шляхом шляхом операції на животі. Закриття судини зсередини (емболізація) є альтернативою хірургічному лікуванню. Для цього в посудину через катетер вводять так звану котушку. Котушки - це невеликі дротяні спіралі, які заповнені пластиковими волокнами, що викликають згортання крові. Такі котушки закріплені на направляючому проводі і вставляються в шунт довгим дротом через судно для ніг.