Шунтування серця (аортокоронарне шунтування) - Дексіме

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Ішемічна хвороба серця

Серце - це сильний м’яз, який перекачує кров по тілу. Оскільки цей м’яз працює без зупинок, йому необхідний постійний запас кисню та поживних речовин. Це забезпечення забезпечується кров’ю, яка до коронарних артерій доходить до серцевого м’яза. З першої частини головної артерії виникають два коронарні судини. Ліва посудина ділиться на дві посудини незабаром після виходу. Ці три коронарні артерії забезпечують кров’ю майже все серце, продовжуючи розгалужуватися на менші гілки.

У процесі життя у багатьох людей у ​​західних країнах з’являються жирові відкладення та запалення в судинних стінках як частина атеросклерозу. Такі жирові відкладення, які також називають нальотом, можуть перешкоджати потоку крові по судинах. Якщо атеросклероз вражає коронарні артерії, говорять про ішемічну хворобу. Звуження судин призводить до недостатнього забезпечення частин серцевого м’яза киснем і поживними речовинами. Це може спричинити дискомфорт у вигляді епізодів болю в грудях, що називається стенокардією (стисненням у грудях). У разі інфаркту коронарний посудину повністю закривається згустком крові - тканина серцевого м’яза, що знаходиться за ним, загрожує загибеллю.

аортокоронарне

Аортокоронарне шунтування

Варіантом лікування запущеної ішемічної хвороби є операція шунтування коронарних артерій, в якій кровоносна судина пересаджується з ноги або грудної клітки на серце, щоб подолати звуження коронарної артерії. Така операція розглядається лише в тому випадку, якщо дослідження серцевого катетера показало масивні звуження в одній або декількох коронарних судинах.

Хід операції

Аортокоронарне шунтування - основна процедура, яка проводиться під наркозом. По-перше, грудина відкривається, щоб отримати доступ до серця. Одночасно з відкриттям грудної клітини видаляється кровоносна судина, яку потрібно пересадити. Потім один кінець цього пришивають до головної артерії (аорти), а другий кінець приєднують до вінцевої артерії за перетяжкою. У багатьох випадках прищеплюють кілька нових кровоносних судин. Під час операції серце зазвичай ставлять у штучний застій, а його функцію бере на себе так званий апарат серцево-легені.

Зазвичай пацієнта можна виписати із лікарні приблизно через тиждень після операції. Часто після цього настає реабілітація, при якій пацієнт знову тренується.

Після операції

Щойно трансплантовані судини також можуть знову закритися. Щоб запобігти цьому, рекомендується довічно приймати так звані інгібітори тромбоцитів, такі як ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин). Крім того, бета-блокатори та препарати, що знижують рівень холестерину, такі як статини, позитивно впливають на перебіг ішемічної хвороби серця.

Переваги та недоліки шунтування

На сьогоднішній день шунтування є єдиною процедурою, яка може поліпшити тривалість життя пацієнта з ішемічною хворобою серця. Це може покращити прогноз, особливо у хворих на цукровий діабет. Це може запобігти інфарктам у деяких пацієнтів. Крім того, така операція полегшує дискомфорт у переважної більшості пацієнтів.

Однак це велика операція, пов’язана з нею: небезпека кровотечі та інфікування, рани погано загоюються, біль може розвиватися, а пацієнти можуть страждати від інсультів під час операції. Реабілітація та шлях до повсякденного життя часто нудні.

Альтернативи

Останніми роками кількість операцій шунтування в Німеччині зменшилася на користь втручань у серцевий катетер. Це передбачає введення тонкої пластикової трубки (катетера) в кровоносну судину в паху або зап’ясті. Це просувається до коронарних судин. Звужена кровоносна судина розширюється надуванням повітряної кулі. Зазвичай у посудину також вставляється дротяна сітчаста трубка, так званий стент, щоб тримати її постійно відкритою. Процедура проводиться з місцевою анестезією в місці проколу, поки пацієнт знаходиться в свідомості.

Полегшити дискомфорт можна розширенням коронарних артерій за допомогою серцевого катетера, але рідше, ніж за допомогою шунтування. На сьогодні, однак, не доведено, що введення стента також покращує тривалість життя або запобігає інфарктам. Побічні ефекти рідше зустрічаються при втручанні серцевого катетера, ніж при операціях шунтування.

Кардіолог може надати індивідуальні поради щодо найкращої форми лікування в кожному конкретному випадку. Брошура для пацієнтів з Національного керівництва з охорони здоров’я також містить інформацію про переваги та недоліки обох методів лікування (див. Нижче).

Додаткова інформація

  • Стенокардія
  • Інфаркт
  • Черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ)
  • Національне керівництво з питань охорони здоров’я - Інформація про пацієнта: Підозра на ішемічну хворобу серця: чи потрібен огляд серцевого катетера?
  • Національне керівництво з постачання - Допомога у прийнятті рішень: Катетерне обстеження на ішемічну хворобу серця: вставте стенти або зачекайте спочатку?
  • Національне керівництво охороною здоров’я - Допомога у прийнятті рішень: Звужені коронарні артерії: стент або шунтування?

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Обхід. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.