Швейцарська асоціація Паркінсона Поширені проблеми - і що можна зробити

Порушення сечового міхура та сечовипускання

Багато людей з хворобою Паркінсона страждають від проблем з шлунково-кишковим трактом та розладів сечового міхура. Тема табу, на яку не поширюються багато постраждалих, - але для якої є допомога. Елізабет Остлер

Порушення функції кишечника та неврологічні урологічні розлади є загальними симптомами хвороби Паркінсона. Хоча перші можуть з’являтися за роки до встановлення діагнозу, другі часто стають помітними лише на пізніх стадіях захворювання. Більшість постраждалих повідомляють про часті і сильні позиви до сечовипускання, спорожнення відносно невеликої кількості сечі та інколи небажане витікання сечі (нетримання сечі) - особливо, якщо в туалет неможливо встигнути вчасно. Часті нічні позиви до сечовипускання також сприймаються як дуже неприємні.

Нормальна робота сечового міхура - і змінюється з віком

Зазвичай сечовий міхур вміщує від 400 до 500 мл. Якщо ви п’єте 1,5–2 літри на день, це призводить до об’єму сечі 1,5 літра, що відповідає чотирьом-шести сечовипусканням на день. Здорові люди можуть придушити позиви до сечовипускання протягом 3 - 5 хвилин, навіть із повністю наповненим сечовим міхуром, поки вони не досягнуть туалету.
У літньому віці зменшення ємності для зберігання та зменшення сили м’язів сечового міхура, а також гормональні зміни означають, що сечовий міхур також потрібно спорожняти один-два рази на ніч. Крім того, органічні зміни можуть спровокувати урологічні скарги. Наприклад, слабке тазове дно або опущений сечовий міхур у жінок може призвести до ненавмисного витоку сечі при кашлі, сміху або чханні. У чоловіків збільшення простати часто призводить до ослаблення потоку сечі, частих «командних» позивів до сечовипускання та відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Ліки також можуть впливати на функцію сечового міхура та вироблення сечі.

Урологічні скарги при хворобі Паркінсона

У людей з хворобою Паркінсона на вікові проблеми також накладаються неврологічні розлади функції сечового міхура. Через відсутність дофаміну хвороба Паркінсона, серед іншого, контролює функцію сечового міхура в головному та спинному мозку. З цієї причини позиви до сечовипускання, які вже неможливо придушити, часто виникають, як тільки в сечовому міхурі накопичується від 100 до 250 мл сечі. Відповідно, пацієнти частіше відчувають позиви до сечовипускання. Не рідко їм доводиться ходити в туалет більше десяти разів за 24 години. Це також завдяки їм через хворобу
Уповільнення та/або засмічення іноді не вдається вчасно дістатися до туалету або роздягнутися там.

Діагностика дисфункції сечового міхура

Найважливішим діагнозом, який полегшує лікарю виявлення дисфункції сечового міхура, є щоденник сечовипускання. Для цього пацієнти збирають сечу в мірну чашку протягом декількох днів і зазначають кількість та час. При цьому зазначається, коли скільки було випито. Ці дані разом із переліком усіх споживаних ліків дають лікарю цінну інформацію про характер симптомів. Подальші обстеження потрібні лише в особливих випадках (УЗД, струмінь сечі, вимірювання тиску в сечовому міхурі або цистоскопія).

Варіанти лікування

Допоміжні засоби при проблемах із сечовим міхуром

В основному: Скільки потрібно, якомога менше. Потрібні вдень прокладки для нетримання сечі можуть суттєво відрізнятися від накладених на ніч. На жаль, продукти нетримання кошти досить дорогі. Якщо лікар діагностує нетримання сечі середнього та важкого ступеня, медична страхова компанія покриє витрати до встановленої максимальної суми. Повернення коштів здійснюється лише за товари, які купуються в аптеках або визнаних магазинах медичних товарів. Такі компанії, як Weita AG в Арлесгаймі, пропонують дискретну послугу доставки додому.
Існують також допоміжні засоби, за допомогою яких, хоч і не виникає позивів до сечовипускання вночі, можна уникнути відвідування туалету.

Чоловіки можуть використовувати пляшку з сечею (із захистом від витоків) або пісуар-презерватив. Останній кладеться на пеніс перед сном, сеча витікає в мішок, який вранці просто утилізується разом з пісуаром презерватива.
Допомога для сечовипускання “Пібелла” доступна для жінок. Це потрібно встановлювати заново для кожного сечовипускання. Тим не менше вставати не потрібно.
Важливо: Для успішного використання цих допоміжних засобів необхідні професійні поради та інструкції. Для цього також потрібна певна практика. Але коли ви керуєте поводженням, пісуар презерватива та Pibella приносять велике полегшення та значно більше сну.
Складаний флакон із сечею “Jonhy Wee” доступний у дорозі. Це підходить для жінок та чоловіків і дуже просто у використанні. Це також гігієнічно: спеціальні кристали полімеру всередині негайно перетворюють сечу в гель. Тож нічого не може просочитися, і пляшку можна використовувати кілька разів - до загальної кількості наповнення близько 700 мл.

Ціни та джерела постачання:

Pibella: CHF 29.– (Pibella Comfort з 3 мішками), CHF 19.– (5 мішків), Stebler.net GmbH, Heimentalstrasse 53, 5430 Wettingen, тел. 056 427 48 80, електронна пошта: contactpibella.com
Пісуар для презерватива: 121,50 швейцарських франків (30 штук), Publicare AG, Täfernstrasse 20, 5405 Dättwil, тел. 056 484 10 00, електронна пошта: infopublicare.ch
Jonhy Wee: CHF 16.– (3 упаковки), центр допомоги Burgdorf, Lyssachstrasse 7, 3400 Burgdorf, тел. 034 422 22 12, електронна пошта: infohms-burgdorf.ch

Шлунково-кишкові розлади

Слинотеча і що з цим робити

Пацієнти Паркінсона виробляють приблизно таку ж кількість слини, як здорові люди. Але оскільки вони ковтають рідше, в роті накопичується більше слини. Це може, не в останню чергу через типово зігнуту позу, вибігти з часто злегка відкритого рота. Є ефективні препарати - але вони часто мають значні побічні ефекти, саме тому їх застосовують обережно. Ін'єкція ботулотоксину в слинні залози, які згодом виробляють менше слини протягом декількох місяців, є відносно новою.

Порушення ковтання: незручне, а також небезпечне

Порушення ковтання часто зустрічаються на пізніх стадіях захворювання - в деяких випадках вони залежать від прийому ліків. Вони виникають як під час вживання твердої та рідкої їжі, так і під час прийому ліків і пов’язані з ризиком ковтання, що в свою чергу може спровокувати запалення трахеї та стравоходу або навіть пневмонію. Частий кашель або відкашлювання під час їжі та невдовзі після неї є попереджувальними ознаками!
На труднощі з ковтанням лише обмежено впливають ліки. Рекомендується спеціальна дієта (дисфагія або каша) та постійне уникання змішаних консистенцій (твердих шматочків їжі одночасно з рідкими інгредієнтами, наприклад мінестроне). Зазвичай їжу слід приймати з хорошою рухливістю, після чого пацієнт повинен сидіти у вертикальному положенні принаймні 30 хвилин. Можливо, потрібно загустити рідини. Пояснення логопеда корисно. У дуже важких випадках слід також розглянути можливість годування через зонд.

Затримка спорожнення шлунка: проблема з наслідками!

Запор (запор): проблема, яка вражає багатьох

Заморозка (блокування коридору)

Порушення зору

Багато людей з хворобою Паркінсона страждають на такі порушення зору, як поганий контраст зору, сухість очей або дратівливий подвійний зір. На щастя, є потужні рішення більшості проблем. Від Айріс Рекерт

Містеру Блікерсвілеру 69 років, і він страждає на хворобу Паркінсона вже шість років. Він завжди любив читати, але читати щоденну газету давно не було цікаво. Читання триває добре лише кілька хвилин, потім рядки починають розмиватися, а окремі літери тьмяніють. Якщо додати подвійні зображення, задоволення від читання закінчилося.
Багато пацієнтів з Паркінсоном знають, що переживає містер Блікерсвілер: Проблеми з очима та порушення зорового сприйняття нерідкі при хворобі Паркінсона. Оскільки хвороба Паркінсона також впливає на різні фактори зору.

Окуляри - те, що ви повинні знати про оптику

Як і багато інших, в основному здорових людей у своїй віковій групі, містер Блікерсвілер - далекозорий. Причиною цього зорового розладу є зниження еластичності очної лінзи приблизно з 45 років. Наслідок цього вікового розладу: Предмети поблизу здаються розмитими. Тут можуть допомогти окуляри для читання.
Однак, оскільки містеру Блікерсвілеру ще з юності були потрібні окуляри, щоб бачити здалеку (короткозорість), оптик порадив йому носити так звані варіфокалі в той час, коли пресбіопія стала помітною. Їх лінзи дозволяють плавно переходити для корекції зору як далеко, так і близько. Наразі пан Блікерсвілер був дуже задоволений цими варіабельними зображеннями. Але зараз у нього постійно виникають неприємні проблеми під час читання - навіщо йому це робити?

Підводні камені варіфокальних окулярів

Для того, щоб мати можливість добре бачити за допомогою окулярів з варіфокальним фокусом, лінзи повинні бути ідеально вирізані. Верхня частина окулярів використовується для того, щоб дивитись вдалину, а нижня частина окулярів - для читання. Якщо окуляри не підходять належним чином, якщо ваш погляд «ковзає» або якщо ви тримаєте голову під кутом, ви більше не зможете правильно дивитись через відповідну оптичну зону лінзи - і ваш погляд стане нечітким. Проблема посилюється, якщо (залежно від форми лінзи та оправи окулярів) область зчитування варіфокальних лінз досить мала або дуже низька. Тоді очі повинні «цілитися» дуже точно, щоб погляд проходив саме через зону зчитування окулярів.
Саме тут ортоптик виявляє проблему містера Блікерсвілера: оскільки його постава голови та тіла протягом багатьох років змінювалась, як це часто буває у людей з хворобою Паркінсона, напрямок погляду та варіфокалі вже не відповідають належним чином.

Додаткові окуляри для читання - зручна альтернатива

Як вирішення своїх проблем, ортоптист рекомендує містеру Блікерсвілеру купувати окуляри спеціально для читання. Це лише коригує огляд для зору поблизу, тому лінза має всюди однакову силу корекції. Таким чином, містер Блікерсвілер завжди чітко бачить під час читання, незалежно від того, через яку скляну область він дивиться. Тож він може читати спокійно, не концентруючись на напрямку погляду чи позі голови.
Він все ще може використовувати свої варіанти як “універсальні окуляри”, на прогулянках, за комп’ютером або швидко читати короткі документи, такі як рахунок або меню в ресторані. Однак для читання газет або книг окуляри для читання є більш зручним рішенням.

Подвійне бачення та порушення двоокої співпраці

Коли подвійне бачення стає стійким

На жаль, у міру прогресування хвороби Паркінсона може виникнути неправильне розташування очей, що може призвести до стійкого подвійного зору, особливо при погляді зблизька. Тоді необхідне обстеження в ортоптичній консультації офтальмолога. Вимірюється положення ока і регулюється призма. Призми - це окуляри, які викликають специфічний зсув зображення, що коригує відхилення очних осей. Це компенсує позиційну помилку пари очей і дозволяє постраждалим знову бачити правильно. Зазвичай попередню призму приклеюють до звичайних окулярів для фази тестування. Після того, як оптимальна призма буде знайдена, її можна подрібнювати в окуляри до певної міцності.

Оптимальна лампа для читання

"Чим сильніше виражені проблеми із зором, тим важливішим є хороше освітлення". Ця фраза особливо справедлива для пацієнтів з Паркінсоном. Оскільки дефіцит дофаміну також впливає на сітківку та проведення подразників між сітківкою та зоровим центром. Це особливо помітно при ослабленні контрастного зору. Постраждалі часто скаржаться, що листи тимчасово зникають під час читання. Ефективною допомогою в цьому випадку є так звана лампа холодного світла (енергозберігаюча лампа). Такі лампи забезпечують особливо контрастне підсвічування тексту, завдяки чому неточності у сприйнятті менш турбують.

Сухість очей - проблема, якої не повинно бути

Багато людей знайомі з проблемою сухості очей - і причин багато. Пацієнтів Паркінсона досить часто вражає це докучливе явище. З одного боку, склад вашої слізної рідини не є оптимальним, з іншого боку, передбачається, що хвороба впливає на «годинник» моргання очей. Через це хворі на Паркінсона рідше моргають, і сльозотеча на оці висихає. Результатом може бути печіння очей, запалення кон’юнктиви та неконтрольовані сльози. Тут допомагають «штучні сльози» у вигляді очних крапель. Дуже важливо, щоб очні краплі використовувались без консервантів. Останні можуть викликати реакції непереносимості, а тому непридатні для регулярного використання.

Проблеми із зором, викликані наркотиками

Деякі препарати проти Паркінсона можуть негативно впливати на зорове сприйняття. Дофамінергічні препарати можуть спровокувати зорові галюцинації (оптичне сприйняття речей, яких немає). В цьому випадку потрібен досвідчений невролог. Деякі антихолінергічні засоби можуть спричинити розширення зіниці. Носіння окулярів з тонованими лінзами допомагає протидіяти підвищеній чутливості до світла, яку це спричиняє.

Нарешті: проблема розпізнана, проблема усунена!

Порушення зору та проблеми з окулярами страждають від багатьох пацієнтів з Паркінсоном. Пан Блікерсвілер вирішив свої проблеми у спеціаліста і дізнався, що для багатьох проблем є хороші рішення. Зараз він продовжує рухати очима за допомогою вправ для очей, моргає свідомо і часто. Він також встановив нові окуляри для читання і купив лампу холодного світла. Відповідно, він добре працює з читанням, а читання щоденних газет нарешті знову приносить йому задоволення.