Швейцарський медичний форум - успіх у вторинній профілактиці

DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2018.03392
Публікація: 03.10.2018
Швейцарський медичний форум. 2018; 18 (40): 808-809

швейцарський

Зосередьтеся на ... додаткових ліках від запальних захворювань кишечника

- Поширеність використання альтернативних методів при цих захворюваннях: 20-60%.

- Лише ¼ повідомити про це лікаря (або допитати).

- Пробіотики мають неоднорідний мікробний склад, тому їх не можна порівнювати *:

• протизапальний ефект, найкращий доказ для профілактики та підтримки ремісії так званого пухіту;

• певні позитивні ефекти при індукції/підтримці ремісій при виразковому коліті;

• відсутні переконливі дані про хворобу Крона.

- Куркумін: ефективний як допоміжна терапія при виразковому коліті, а не при хворобі Крона.

- Конопля: відсутність переконливого впливу на клінічні ремісії.

- Риб'ячий жир: сумнівний стероїднозберігаючий ефект при виразковому коліті, неефективний при хворобі Крона.

- Акупунктура, йога, гіпнотерапія, фізичні навантаження, когнітивна поведінкова терапія може бути ефективним (деталі у вкладці 2 дипломної роботи).

* Найкращий доказ препарату, що містить Streptococcus thermophilus, 4 штами лактобактерій і 3 штами біфідобактерій, щоденні дози зазвичай 300–900 мільярдів бактерій.

Практично доречно

Успіх у вторинній профілактиці

У Швеції порівняння хворих на діабет 2 типу у віці близько 60 років (близько 270 000 в кількості, чоловік - жінка практично збалансований) показало, що п'ять різних факторів ризику (HbA1C, куріння, кров'яний тиск, альбумінурія, ЛПНЩ - Холестерин) у загально рекомендованих цільових діапазонах не показав підвищеного ризику смерті або інфаркту міокарда/церебрального мозку порівняно з приблизно 1 355 000 недіабетичними контролями. Тому виснажлива і тривала мотиваційна робота у вашій практиці варта того!

Ще два цікаві аспекти цієї роботи: Зниження фізичної активності завжди було одним з найсильніших негативних факторів ризику в різних моделях результатів. Роль альбумінурії підтверджує той факт, який ще не до кінця усвідомлений, що хронічні захворювання нирок, навіть відносно помірного типу, є надзвичайно важливим фактором ризику та прогресування серцево-судинного старіння.

Написано 3 вересня 2018 року за порадою професора М. Брендл (Санкт-Галлен).

Новини з біології

Агонізм GLP-1R також корисний при хворобі Паркінсона?

Все-таки варто прочитати

Відкриття циклічного AMP як "другого месенджера"

Ерл Сазерленд в ряді різних досліджень описав, що фосфорилаза печінки активується в результаті зв’язування адреналіну та глюкагону з гепатоцитами. Він також зауважив, що додавання 5-аденозинмонофосфату суттєво збільшило цю активність, а потім призвело до утворення циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ). Лише пізніше було встановлено, що адреналін/глюкагон повинен був активувати так званий рецептор, зв’язаний з G-білком, після зв’язування рецептора перед утворенням цАМФ. Через протеїнкіназу А, яку він індукує, тоді цАМФ сприяє подальшим кроків внутрішньоклітинної активації шляхом багаторазового переносу фосфату до різних внутрішньоклітинних молекул.

Також помітив ...

Профілактика рецидивів діабету після шунтування шлунка?

Через рік після операції Ру-ен-У 60% оперованих хворих на цукровий діабет переживають повну ремісію. В результаті цих даних рекомендується в різних місцях оперувати хворих на цукровий діабет із незадовільним контролем рівня цукру в крові, навіть якщо їх індекс маси тіла (ІМТ) становить> 30 кг/м 2! Однак очікуване збільшення хірургічних втручань перетворило погляд на той факт, що половина цих хворих на цукровий діабет страждає на рецидив діабету протягом п'яти років! Чи можна це передбачити і, якщо потрібно, запобігти цьому шляхом раннього втручання? Нещодавно розроблений аналіз ризику ("5y-Ad-DiaRem"), що складається з передопераційної інформації (тривалість діабету, кількість протидіабетичних препаратів та HbA1C) та набір даних на один рік після операції (на додаток до передопераційних: втрата ваги та стан ремісії після операції). - Досить точно передбачити щорічні рецидиви. У будь-якому випадку, значно кращий, ніж використовувані в даний час "показники", такі як ABCD (вік, ІМТ, С-пептид, тривалість діабету). Сподіваємось, що лікарі загальної практики зможуть індивідуально зосередитись на пацієнтах, яким загрожує рецидив діабету.

Написано 3 вересня 2018 року за порадою професора М. Брендл (Санкт-Галлен).

Щільність кісток генетично підтверджена як важливий провісник переломів

Щільність кісток - поруч із віком або навіть після нього - найважливіший прогностичний фактор при переломі. Так зване дослідження GWAS («дослідження асоціації з геномами») виявило 15 різних місць у геномі людини, які пов’язані з підвищеною ймовірністю переломів. Усі без винятку місця цих генів також пов’язані з щільністю кісток. Цікаво, що місця, пов’язані зі зміненим станом вітаміну D та/або рівнем кальцію, не пов’язані.

Для лікарів у лікарні

Фактори лікаря при прогнозі інфаркту міокарда у жінок

Існує значна література, що описує гірший прогноз для жінок з гострим інфарктом міокарда. Нове спостереження з Флориди між 1991 і 2010 роками виявило вищий рівень смертності, якщо головним лікарем був чоловік. Смертність знижувалась із більшою часткою жінок, наприклад, у відділенні невідкладної допомоги та коли лікарі-чоловіки мали можливість лікувати більше жінок із гострим коронарним синдромом у минулому [1]. Торік JAMA повідомила, що смертність пацієнтів старшого віку була нижчою, коли жінки отримували лікування, ніж чоловіки [2]. Зважаючи на збільшення частки жінок у медичній професії, це обнадіюючий факт. Нове дослідження приносить новий (досить цікавий) аспект, оскільки гендерна відповідність мала позитивний ефект і все ще надає чоловікам відповідну криву навчання. Однак, коротко кажучи, враховуючи безліч змінних, які є ефективними в повсякденному житті, ми не можемо позбутися підозр, що опубліковані результати також можуть бути певною даниною сучасному Zeitgeist .

Кредити


Опубліковано за ліцензією авторського права
"Атрибуція - некомерційна - без похідних 4.0".
Жодне комерційне повторне використання без дозволу.
Дивіться: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/