Сідеремія Медліф
Тіло дорослої людини містить 4-5 г заліза, більша частина якого (65-70%) міститься у формі гему, який поєднується з різними білками, складаючи гемопротеїни (гемоглобін, міоглобін та ферменти геміну), які представляють активна функціональна форма заліза.
25-30% міститься у сховищах (феритин та гемосидерин), а близько 1% у плазмі зв’язується з транспортерним білком (трансферином) 1,2.
Сидеремія - сироватковий рівень заліза, зв’язаного з трансферином 2.4.
Залізо відіграє важливу роль у транспортуванні кисню до тканин. 3
Всі живі організми потребують заліза для виконання метаболічних функцій.
Через залізо, яке він включає в молекулу, гем має активний центр пероксидаз, які захищають клітини від окисного стресу, зменшуючи пероксиди з утворенням води. Поділ також є активною молекулою для транспорту електронів у цитохромах.
Коли рівні заліза недостатні, проліферація бактерій та інших ядерних клітин припиняється 6.
З заліза близько 10% всмоктується в кишечнику. Ця кількість компенсує втрати шляхом жовчовиділення, лущення шкіри, лущення клітин кишечника та менструації. Залізо в їжі міститься у залізній формі (Fe 3+), а всмоктування відбувається у залізній формі (Fe 2+).
Всі фактори, що діють як редуктори, сприяють засвоєнню заліза (HCl, вітамін С). З іншого боку, лужність дуоденального соку, тобто продуктів, багатих фосфатами (крупи, молочні продукти), зменшує його засвоєння.
Продукти, багаті залізом: шпинат, кропива, сочевиця, сухофрукти, яйця, м’ясо, печінка, вино1.
Потреби в залізі варіюються залежно від статі та віку, відповідно фізіологічного статусу: 1 мг/добу для чоловіків, 2 мг/добу для жінок у віці від 18 до 55 років, 3 мг/добу в перші місяці вагітності, 10 мг/добу протягом останніх місяців вагітності. У дітей потреба в залізі збільшується в перші два роки життя та в підлітковому віці1.
Сидеремія також має добові коливання. Таким чином, більш високі значення реєструються вранці, нижчі значення вдень, дуже низькі значення вночі.
Тому для визначення сидеремії рекомендується проводити збір крові вранці, особливо під час моніторингу залізозамісної терапії.
Добові варіації зникають при сидеремії 1800 мкг/дл.
Існують фізіологічні коливання концентрації заліза: фізіологічне збільшення: передменструальний період (на 10-30%); фізіологічне зменшення: менструальний період (на 10-30%) 4
Помилково підвищені значення сидеремії трапляються в гемолізованій сироватці, тоді як ліпемічна сироватка виробляє хибно низькі.
Підвищені показники виникають після недавнього переливання крові після недавнього прийому їжі з високим вмістом заліза. 2
Помилково високі значення сидеремії виникають після прийому: вітамінів В1, В2, В3
Препарати, що викликають збільшення сидеремії: хлорамфенікол, цисплатин, естроген, етанол, декстран-залізо (протягом декількох тижнів може бути> 1000 мкг/дл4), свинець, метотрексат, оральні контрацептиви, препарати заліза (включаючи полівітаміни з мультимінералами), метилдопа, цефотаксим, метимазол 2,3,5
Препарати, що викликають зменшення сидеремії: алопуринол, анаболічні стероїди, аспірин (у високих дозах), кортикотропін, кортизон, метформін, холестирамін, левоміцетин, колхіцин, дефероксамін, метицилін, тестостерон, рисперидон 2,3,5
Голодування вранці, перед введенням препаратів заліза/переливання крові; якщо пацієнту перелили кров, збір врожаю відкладається на 4 дні.