Сідничний біль - що слід знати страждаючим Поради щодо болю в спині

Духовне випрямлення хребта

Класичний біль сідничного нерва пронизує поперек. Часто однобічні скарги випромінюють від сідниць до п’ят. Якщо виникає оніміння, слід враховувати грижу міжхребцевого диска. Біль у сідничному нерві можна полегшити в більшості випадків за допомогою фізичної терапії, фізичних вправ та ліків. Перш за все, щоб уникнути хворобливих обмежень, запобіжним заходом є поведінка, яка відповідає спині та прості вправи.

Що таке сідничний біль?

Медичною мовою це явище називається ішалгія. Це стосується нервового болю, який зазвичай виникає раптово і сильно і виникає в результаті подразнення або пошкодження сідничного нерва. Власне кажучи, уражається зокрема нервовий корінь. Загальновідомий люмбаго відомий як люмбаго. На відміну від болю сідничного нерва, він не випромінює з попереку в ногу. Потім лікар говорить про захворювання попереку. Обидва типи належать до так званої невралгії. Ішалгія в усьому світі однаково кодується під кодами МКБ М51 та М54 у листках непрацездатності та листах лікаря.

Наскільки загальними є симптоми?

Лікарі припускають, що кожна друга доросла людина в Німеччині болить сідничний нерв принаймні один раз у своєму житті протягом тривалого періоду часу. Той, хто вже знає проблему, знає, наскільки обмежують скарги якість життя. За частотою поширення таких захворювань, як біль в сідничному нерві, знаходиться на другому місці в цій країні. Німецьке медичне страхування щорічно реєструє понад 40 мільйонів вихідних днів, які виникають через проблеми зі спиною. Помітно, що вікові групи від 40 до 50 років найчастіше страждають від болю сідничного нерва, незалежно від статі.

Яка анатомія сідничного нерва?

Найтовстіший периферичний нерв у людини виникає в крижах. Разом із поперековим сплетенням ішіас належить до попереково-крижового сплетення. Його перетин становить 1 х 1,5 сантиметра. Коса тягнеться від нервового корінця над дном, ногами та стегнами до стоп. Ще до западини коліна ішіас ділиться на малогомілковий і великогомілкової нерви. Численні м’язи та артерії супроводжують нервовий хід. Одне з найважливіших завдань - передача подразників та відчуттів від ніг до спинного та центральної нервової системи. Рухові навички та чутливість нижніх кінцівок неможливі без ішіасу. Не дивно, що біль у попереку в спині може призвести до значних обмежень.

Коли виникає біль?

В основному сідничний біль - це симптом, а не хвороба. Очевидно, що фізично важка діяльність відіграє важливу роль у розвитку болю. Професійні групи, такі як водії, механізатори, теслі та вантажники, здається, майже передвизначені до болю в сідничному нерві. Згідно з дослідженнями, деякі спортсмени також мають тенденцію до розвитку симптомів. Оскільки ішіас є найдовшим і найсильнішим нервом в організмі людини, подразнення або пошкодження можуть мати далекосяжні наслідки.

Як з’являються скарги?

Біль у сідничному нерві проявляється різним ступенем розриву або тягнуть. Постраждалі люди описують відчуття поколювання від мурашок або відчуття, подібне до ураження електричним струмом. Характеризується сильним болем, який в деяких випадках може іррадіювати в щиколотку. Кашель, чхання і напруга погіршують симптоми. Якщо сечовипускання, дефекація та ерекція порушені болями в сідничному нерві, слід негайно звернутися до лікаря! Окрім дискомфорту та паралічу, можуть бути обмежені рухові навички та координація. Пацієнту важко встати з ліжка або стільця. Біль в сідничному нерві часто посилюється протягом ночі. Зазвичай вони призводять до проблем із згинанням стегна, скручуванням, стійкою п’ят і пальців ніг. Іноді супутніми симптомами є лихоманка, набряки та втрата ваги.

Що викликає симптоми?

Часто можна спостерігати різкі рухи під великими навантаженнями як тригери болю сідничного нерва. Якщо є дегенеративні зміни в поперековому відділі хребців, міжхребцеві диски можуть легше ковзати, так що ішіас защемлений. Деякі пацієнти чутливі до холоду і підозрюють зв’язок із протягами. Ті, хто довго сидить, мають напружені м’язи і частіше страждають від сідничного болю. Навіть люди з гаманцем у задній кишені, як правило, сидять у кривому положенні і зазнають підвищеного ризику.

Що викликає біль?

Фахівці розрізняють функціональні причини внаслідок механічних перевантажень та структурні причини внаслідок органічних змін. Якщо ішіас сильно стискається під постійним тиском, нервовий корінець дратується. Найбільш частою причиною болю сідничного нерва є грижа міжхребцевого диска, яка вважається надзвичайною ситуацією. Негайне втручання фахівця запобігає постійним пошкодженням! Причиною грижі міжхребцевого диска є дегенеративні зміни хребта. Зі збільшенням віку тканини втрачають міцність і еластичність, так що міжхребцевий диск вже не може справлятися зі своєю функцією амортизатора. Запалення нервового корінця виникає при сідничному болі, спричиненому інфекціями, такими як хвороба Лайма та оперізуючий лишай. Такі причини, як порушення кровообігу, остеопороз, пухлини, метастази, окостеніння та звуження хребта досить рідкісні.

Наскільки страждають вагітні жінки?

Кожна друга жінка скаржиться на болі в спині під час вагітності. Однак менше 1 відсотка майбутніх мам страждають від справжнього болю сідничного нерва. Імовірно, комбінація кількох факторів викликає скарги. Однією з причин слід вважати збільшення ваги вагітної, що спричиняє зміщення центру ваги тіла вперед. Поперековий відділ хребта жінки повинен мати більшу вагу до народження дитини. Біль в сідничному нерві також спричинений гормональними змінами, завдяки чому власні структури організму, такі як зв’язки, розхитуються. Втрата стійкості призводить до напруги м’язів і зміщення суглобів. Під час вагітності дитина тисне на нижню порожнисту вену, створюючи відставання. Постійне скупчення крові дратує ішіас. Крім того, ріст матки та процес родової діяльності надають сильніший тиск на нерв в малому тазу.

Які обстеження використовуються для діагностики?

Аналіз історії сідничного болю включає питання історії хвороби. Для лікаря важливо те, що викликало симптоми. Лікар запитає, де знаходиться біль і чи випромінює вона в ногу. Якщо є слабкість сечового міхура і кишечника, про це обов’язково слід повідомити фахівця. Посилання на попередній грижний диск з болем сідничного нерва також корисно. Для клінічного обстеження експерт оцінює неправильні положення, рухливість та силу м’язів. У так званому тесті Ласега пацієнт лежить на спині. Піднімаючи уражену кінцівку, лікар детально вивчає моторику, чутливість і рефлекси. Процедури візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ), надають інформацію про тяжкість змін.

Що допомагає при гострих скаргах?

Щоб полегшити раптовий біль у сідничному нерві, постраждалі не повинні просто лягати спати. Помірні фізичні вправи краще. Цілеспрямовані вправи розтягують м’яз стегна, який стає напруженим через тривалі періоди сидіння. Позиціонування кроку пропонує можливість полегшити поперек. Для цього хворі на ішіас болять лежати рівно на підлозі. Гомілки спираються на стілець під прямим кутом до стегон. Деякі пацієнти вважають корисним вплив теплих плям, мішків з вишневою кісточкою та сауни.

У гострій фазі знеболюючі засоби - це можливість якомога швидше зняти біль сідничного нерва. Через ризик побічних ефектів, такі ліки не слід приймати довше 2 днів без нагляду лікаря. Що стосується терапії болю, лікар орієнтується на триступеневу схему, яка відповідає рекомендаціям Всесвітньої організації охорони здоров’я. На першій стадії при болю при ішіасі вводять неопіоїдні знеболюючі засоби (диклофенак, ібупрофен та парацетамол). Якщо ефект недостатній, ліки поєднують із слабкими опіоїдними знеболюючими засобами (трамадол). Сильний біль можна вилікувати за допомогою сильних знеболювальних засобів для опіоїдів (бупренорфін, фентаніл та морфін). Щоб уникнути наркотичної залежності, препарат можна приймати лише під пильним контролем фахівця. Для благополуччя дитини вагітним жінкам, у яких болить сідничний нерв, слід утриматися від прийому знеболюючих засобів. Якщо ішалгія викликана інфекцією, також застосовуються антибіотики та противірусні препарати.

Як лікується широко поширена хвороба?

Тільки коли діагностовано ступінь симптомів, сідничний біль можна лікувати цілеспрямовано. Основна увага в терапії спрямована на якнайшвидше повернення пацієнта до нормальної активності. Якщо діагностовано грижу міжхребцевого диска, може знадобитися негайне хірургічне втручання, залежно від тяжкості. Без участі міжхребцевих дисків розслабляючий масаж та мануальна терапія, а також ЛФК у воді виявились консервативними методами лікування болю сідничного нерва. Фанго - одна з класичних теплових процедур при сідничному болі. Знеболюючі мазі з ефектом, що сприяє кровообігу, у багатьох випадках полегшують. Домашні засоби включають втирання та компреси із звіробою, камфори або лавандової олії. Акупунктура набуває все більшого значення для болю сідничного нерва. Це може бути альтернативою для вагітних. Арахіс багатий магнієм. У разі болю в спині мінерал допомагає розслабити загартовані м’язи. Для того, щоб захистити область попереку, на час вам слід утриматися від підняття важких вантажів.

Що може зробити пацієнт сам?

У ефективних вправах погляд слід свідомо спрямовувати на м’язи та фасції. Досвід показує, що сідничний м’яз (грушоподібна м’яз) відіграє центральну роль у розвитку сідничного болю. Причиною цього є перенапружена сіднична мускулатура, яка при постійному сидінні призводить до укороченого згинача стегна. В результаті тісна і затверділа тканина чинить незручний тиск на ішіас, так що метаболізм тканин блокується, а нерв реагує роздратовано. Якщо чутливі структури здавлюються тривалий час, вони викликають пекучий біль сідничного нерва через закислення в сполучній тканині. Ці висновки враховуються в наступних вправах із набором фасцій.

Практикуючий сідає на фасційний рулон хвостом і підтримує себе збоку. Сідниці плавно штовхають рулон вперед. Для посилення тиску коліна трохи піднімають, а валик відсувають до краю стегон. Потримайте позицію деякий час, а потім киньте. Будь-який біль під час вправи є нормальним явищем. Чим твердіша і кисліша тканина, тим болючіше відчуття.
Наступна вправа при болю в сідничному нерві вимагає меді-кульки, яка є частиною набору фасцій. Він розміром з тенісний м’яч. Щоб послабити сполучнотканинні структури, кульку кладуть під хворий сідниці. М’яч м’яко котиться вперед-назад повільними круговими рухами.
Міні-кулька з набору фасцій використовується для стимуляції стегна у разі болю сідничного нерва. Якщо болить правий бік, ліва нога залишається прямою, а права зігнута. Для цього м’яч натискають на середину стегна на найбільш чутливу до болю точку. У цьому положенні його можна катати в будь-якому напрямку протягом 1 хвилини.

Як м’язи розтягуються і розслабляються?

Якщо ви хочете спробувати вправу на розтяжку для м’яза стегна, ляжте на спину і зігніть праву ногу. Потім ліва рука тягнеться до зовнішньої частини правого колінного суглоба. Тепер праве коліно обережно відтягуємо до лівої сторони тіла і кладемо вниз. Тримайте ліву ногу весь час прямо. Поки права рука витягнута на підлозі, верхня частина тіла обережно повернута вправо. Завдання полягає в тому, щоб тримати плечі в контакті з землею. Залишайтеся в такому положенні на 60 секунд і продовжуйте спокійно дихати. Потім перемикаємо сторони. Обидві ноги зігнуті для розслаблення попереку. Тепер візьміться за гомілки і обережно потягніть їх до грудей. Поперековий відділ хребта, верхня частина тіла, плечі та голова залишаються на килимку. Затримайтеся в положенні 10 секунд, а потім відпустіть.

У чому полягає профілактика?

Щоб уникнути болю в сідничному нерві, найкраща профілактика - регулярні фізичні вправи, зміцнення м’язів спини та щадна поведінка на спині. Часто доводиться міняти звичні послідовності рухів. На робочому місці доцільно продовжувати змінювати позу сидячи. Болю сідничного нерва можна уникнути різноманітними рухами. Бажано стояти під час телефонного дзвінка або просто користуватися сходами замість ліфта. Стіл, офісний стілець, плита, мийка, умивальник або велосипед повинні бути індивідуально відрегульовані так, щоб сідничний біль не виникав насамперед. Двом людям рекомендується перевозити важкі вантажі. У задній школі постраждалі вчаться піднімати резервуар для води з колін і нести його перед тілом. Майже всі передбачені законом медичні страховки вносять свій вклад у витрати. Організатори - фізіотерапевти, центри освіти для дорослих, фітнес-студії та спортивні клуби.

Яка перспектива зцілення?

Для перебігу та прогнозу болю сідничного нерва вирішальне значення має ранній початок терапії. Якщо операція не потрібна, відповідне лікування в більшості випадків може значно скоротити перебіг захворювання. Якщо пацієнти інтегрують у своє повсякденне життя поведінку, пов’язану зі спиною та регулярні вправи, біль у сідничному нерві виникає значно менше. Соціальні контакти та психологічні фактори, а також довірчі стосунки з лікарем та терапевтом є визначальними для перебігу та прогнозу. Загалом позитивне ставлення може значно покращити шанси на одужання.