Сигмоїдоскопія - показання, ускладнення, підготовка

Сигмоїдоскопія - ендоскопічне дослідження, при якому слизова оболонка досліджується прямою і дистальною сигмовидною (лат. Rectum - пряма кишка, римська сигма - сигмовидна.). Дослідження, проведене спеціальним підрозділом - сигмоїдоскопією, що представляє собою трубку (довжиною 25-35 см і діаметром 2 см) окулярних лінз та освітлювальний пристрій для введення повітря.

Сигмоїдоскопія в Росії почала виконуватися в 19 столітті (С. П. Федоров та його учні). В даний час ця маніпуляція використовується в медицині для виявлення кишкових захворювань.

Сигмоїдоскопія дозволяє дослідити слизову кишечника на відстані 15-30 см від заднього проходу і виявити різні патології, як при цій процедурі, можливість проведення біопсії (ділянка тканини для гістологічного дослідження під мікроскопом). Це дослідження також є підготовчим етапом перед іншими дослідженнями кишечника (барієва клізма, колоноскопія).

Примітки сигмоїдоскопія

Підозра на патологію раку прямої або сигми;
Кишкові кровотечі, слиз або гній з прямої кишки;
Порушення стільця (тривалий запор, діарея або зміна типу стільця);
Хронічні запальні захворювання прямої кишки (наприклад, хронічний парапроктит);
Хронічний геморой (для оцінки стану внутрішнього геморою);
У чоловіків із підозрою на пухлину простати, у жінок - із підозрою на пухлину таза;
Підготуватися до подальшого обстеження кишечника (барієва клізма, колоноскопія);

Сигмоїдоскопія товстої кишки може проводити медичну процедуру, оскільки поліпи товстої кишки невеликого розміру можна видалити через ендоскопічне утворення.

Протипоказання

Протипоказанням до цієї маніпуляції є серйозна хвороба пацієнта (наприклад, важкі серцево-судинні захворювання, тяжка ступінь дихальної недостатності, апоплексія), де ризик сигмоїдоскопії перевищує її доцільність.

Відносними протипоказаннями обстеження є гострі запальні захворювання заднього проходу (гострий парапроктит, гострий тромбоз гемороїдальних вузлів, анальна тріщина).

В екстрених випадках (наприклад, надмірна кишкова кровотеча із втратою свідомості) сигмоїдоскопію кишечника можна проводити практично у всіх надзвичайних ситуаціях.

Техніка сигмоїдоскопії

Ця маніпуляція проводиться в спеціально обладнаному приміщенні. Як правило, сигмоїдоскопія робиться без анестезії (процедура майже безболісна). У деяких випадках місцева анестезія (наприклад, якщо у пацієнта є анальна тріщина або травматичне пошкодження заднього проходу). Внутрішньовенна анестезія застосовується в рідкісних випадках за наполяганням пацієнта.

Перш ніж робити сигмоїдоскопію, спочатку прочитайте цифровий ректальний іспит. Під час маніпуляційної позиції пацієнт може бути Боузменом (пацієнт стоїть "на четвереньках", маючи на увазі коліна і лікті) або лежить на лівому боці.

Трубка для проктоскопа вводиться на 4-5 см після важкого змащування заднього проходу вазеліном. Потім маніпуляцію проводять під контролем ока, нагнітаючи повітря в трубковий пристрій для випрямлення складок слизової. Пацієнт повинен пояснити, що коли ми рухаємося проктоскопом, у нього з’являється бажання дефекації, це нормально. На висоті 12-14 см зазвичай здійснюється згинання кишечника (перехід прямої кишки в сигму), так що в цей момент потрібно максимальне розслаблення пацієнта для подальшого проходження проктоскопа. Оскільки повітря, що продувається кишечником під час ректороскопії, пацієнт може відчувати дискомфорт і біль у животі. Якщо дослідження є надзвичайно болючим для пацієнта, тоді воно припиняється.

Кров, слиз і рідкий стілець, які заважають книзі ретельно вивчити слизову оболонку, видаляються електричними насосами. При проведенні сигмоїдоскопії матеріал можна взяти для гістологічного або цитологічного дослідження (за допомогою біопсійних щипців, спеціальної щітки, ватяних паличок). Існує гістологічне дослідження у разі реакції освіти на її чистоту. У разі лікувальної процедури можна видалити поліп із петлі коагуляції.

Ускладнення

У дуже рідкісних випадках сигмоїдоскопія може призвести до кишкових кровотеч (наприклад, після біопсії або видалення поліпів) та перфорації кишечника (утворення дефектів у стінці кишки). У разі перфорації потрібна термінова операція.

Підготуйтеся до сигмоїдоскопії

Ретельне дослідження слизової оболонки всередині вимагає спеціальної підготовки (очищення кишечника) перед дослідженням.

Спосіб приготування включає дієтичні обмеження - за 24-48 годин до процедури виключити з раціону фрукти, овочі та клітковину. У деяких лікарнях сигмоїдоскопія проводиться лише натщесерце. Очищення кишечника проводиться по-різному і залежить від уподобань лікаря.

Наступні методи підготовки сигмоїдоскопії:

Клізма (прем’єра відбулася ввечері перед дослідженням, а в день дослідження вранці - принаймні за 3 години до процедури);
Приймається всередину за допомогою проносних засобів (наприклад, Дюфалак, Фортранс, Форлакс, Флотта);
Зі спеціальним мікроклізмом з проносним ефектом (Мікролакс). Можливо, ви використовуєте цей препарат безпосередньо перед дослідженням, яке зменшилося на момент створення (2-3 мікро-клізми за 30-40 хвилин до опитування).

Готуючись до сигмоїдоскопії, слід бути обережним, оскільки дослідження не є інформативним, якщо воно не забезпечує належного очищення товстої кишки. Можливо поєднання очисних клізм і проносних, особливо для тих, хто страждає запорами.

Сигмоїдоскопія дітей

Сигмоїдоскопія у дітей раннього віку проводиться лише під загальним наркозом (iv). Тож дослідження проводять спеціальною дитячою ректоскопією менших розмірів.

Підготовка сигмоїдоскопії у дітей відрізняється від дорослої (можна використовувати проносні та очисні клізми).

Показаннями до проведення сигмоїдоскопії у дітей є кишкові кровотечі, втрата пухлинних утворень, геморой або стінка кишечника (випадання слизової оболонки). За допомогою даного дослідження можна виявити аномалії дистального відділу товстої кишки, виявити виразковий коліт, проктосигмоїдит та інші патології.

Протипоказаннями сигмоїдоскопії у дітей є перитоніт, запальні зміни заднього проходу, звуження заднього проходу.