Сигналізація TMP - діаліз; харчування
TMP залежить від швидкості насоса крові, в'язкості крові, коефіцієнтів шунтування, обсягу ультрафільтрації, витрати в діалізаторі та об'єму фільтрації з HD F.
Якщо всі ці фактори не знаходяться в адекватних відносинах, ТМП підніметься до межі або далі.
Також не слід ігнорувати технічні компоненти при усуненні несправностей.
Наприклад, перегини в шлангах можуть бути причиною занадто високого або занадто низького тиску.
ТМП відображає тиск крові через капіляр у діаліз.
Діаліз, що омивається навколо капіляра, отримує свій негативний тиск від ультрафільтраційного насоса в діалізній машині.
Чим вища кількість ультрафільтрації на годину, тим вище всмоктування капіляра.
Якщо ТМП входить до граничного значення 300 мм рт.ст. в позитивному діапазоні, причиною може бути те, що кров'яний насос має низьку швидкість (200 мл на хвилину), а його швидкість ультрафільтрації знаходиться у верхньому діапазоні (1000 мл на годину).
Зараз ультрафільтраційний насос намагається витягнути багато крові з крові через капіляр, але пропонована кількість крові настільки мала, що попит і пропозиція представляють велику різницю.
Щоб запобігти розриву капіляра, можна спробувати збільшити кровотік відносно кількості ультрафільтрації або відрегулювати кількість ультрафільтрації для (зменшення) кровотоку.
Ще однією причиною лікування HDF може бути фільтрація.
Якщо зменшити кількість фільтрації, менше виводиться діалізат із замкнутого контуру, а тиск на капіляр зменшується.
Розмір капілярів також відіграє важливу роль. Він повинен бути розроблений з урахуванням виведення та очищення пацієнта.
Якщо в'язкість крові змінюється під час лікування внаслідок високої швидкості виведення води або згущення, це також може бути причиною високого тиску ТМП.
Тут ви можете запобігти загущенню, промивши систему NaCl. Однак, зауважте, що при введенні NaCl кількість рідини в кінці діалізу додається пацієнту.
Болюсне введення антикоагулянта також може позитивно впливати на в'язкість.
Умови шунтування пацієнта також є визначальними для високого тиску ТМП на діалізному апараті.
Якщо пункція була поганою або шунт не дає достатньої кількості крові, високих швидкостей насоса крові досягти не вдається.
Знову ж таки, слід попрацювати над причиною проблеми.
Перегляд шунта та використання більш товстих голок може вирішити проблему.
Переконайтесь, що тиск ТМП ніколи не переходить у негативний діапазон. Якщо так, то вони б отримали зворотну фільтрацію.
Це означає, що речовини з діалізату можуть потрапляти в кров.
Граничні значення ТМП підпорядковуються вказівкам відповідного оператора діалізу.
Ніколи не допускайте негативного тиску, дотримуйтесь позитивного тиску від 300 мм рт.ст. і реагуйте, якщо це необхідно.