Сильна кровотеча під час менструації - які варіанти у вас є

Сильна кровотеча, яка виникає під час менструації визначити медичний термін "менорагія" або "гіперменорея".

кровотеча

Клінічно менорагія характеризується сильними, надмірними та тривалими кровотечами під час менструації. [1], [2]

Причини та фактори ризику

Етіологічні фактори, які можуть призвести до рясних кровотеч під час менструації, представлені наступними патологічними аспектами:

  • Міома матки
  • Аденоміоз матки
  • Поліпи матки
  • Позаматкова вагітність
  • Мимовільний аборт
  • Новоутворення ендометрія
  • Новоутворення шийки матки
  • Використання внутрішньоматкових протизаплідних засобів, таких як ВМС тощо.
  • Прийом деяких ліків, таких як стероїди, оральні контрацептиви
  • Дисфункція яєчників (ановуляція)
  • Запальні захворювання органів малого тазу
  • ендометріоз
  • Проблеми з печінкою або нирками
  • Порушення функції щитовидної залози. [3], [4], [5]

Клінічні ознаки та симптоми

Існує кілька клінічних ознак, які можуть направити людину на діагностику менорагії:

  • Рясний менструальний потік, який вимагає використання кількох абсорбентів на годину або протягом декількох годин
  • Необхідність зміни абсорбентів протягом ночі
  • Наявність тромбів у менструальному потоці
  • Необхідність використання подвійного захисту для контролю менструального циклу
  • Тривалість менструації перевищує сім днів
  • Постійний і постійний тазовий біль під час менструації
  • Рясні менструальні виділення призводять до зміни якості життя відповідної людини
  • Клінічні прояви, характерні для анемії (фізичне виснаження, втома, утруднене дихання).

Ось найпоширеніші стани, які призводять до рясних кровотеч під час менструації:

Міома матки

Це доброякісне пухлинне утворення, що розвивається всередині порожнини матки, яке часто зустрічається під час вагітності, і яке клінічно характеризується рясні і тривалі менструальні кровотечі (протягом семи днів), дискомфорт або біль в області тазу, полакіурія, розлади сечовипускання (труднощі з евакуацією сечового міхура), локалізовані болі в нижній кінцівці, болі в хребті.

Аденоміоз матки

Це стан, який передбачає інвазію міометрію тканиною ендометрія з вторинним потовщенням стінки матки. Клінічно аденоміоз характеризується інтенсивними менструальними кровотечами, що тривають більше 8-14 днів, що супроводжуються дисменореєю (тазові болі під час менструації), спазми в животі та біль під час статевого акту. Початковий розмір матки подвоюється або потроюється у разі аденоміозу матки, і, отже, спостерігається незначне збільшення розмірів нижньої частини живота.

Поліпи матки

Вони є доброякісними пухлинними утвореннями, що розвиваються на внутрішній поверхні стінки або порожнини матки, що є наслідком надмірного збільшення розміру клітин ендометрія. З клінічної точки зору поліпи матки характеризуються нерегулярними і частими рясними менструаціями, різної тривалості, метрорагіями (маткові кровотечі, що виникають поза менструацією, період між двома періодами), безпліддям, вагінальними кровотечами після менопаузи.

Позаутробна вагітність, також відома як "трубна вагітність" або "позаматкова вагітність"

Характеризується патологічною імплантацією заплідненої яйцеклітини поза порожниною матки, в іншій ділянці жіночої репродуктивної системи, такі як маткові труби, яєчник, шийка матки або черевна порожнина. Позаматкова вагітність клінічно характеризується аменореєю (відсутністю менструацій), болями в животі, періодична вагінальна кровотеча, дискомфорт або біль у грудях, нудота, запаморочення, слабкість, низький кров'яний тиск.

Мимовільний аборт

Він включає раптове припинення вагітності, фізіологічно (через механізми в організмі), без медичного втручання і клінічно характеризується сильними, нерегулярними або постійними вагінальними кровотечами, болями в тазу, судомами в животі, тупими болями в попереку, вагінальним усуненням з великі згустки крові або залишки тканин плода (які зазвичай мають сірий колір).

Новоутворення ендометрія

Він представлений злоякісним пухлинним утворенням, що розвинулося на поверхні тканини ендометрія. З клінічної точки зору новоутворення ендометрія характеризуються рясною менорагією, безперервною метрорагією, хронічними тазовими болями, вагінальні кровотечі в постменопаузальному періоді.

Новоутворення шийки матки

Це злоякісна пухлина, яка розвивається в шийці матки. Клінічно новоутворення шийки матки характеризується незвична вагінальна кровотеча, у невеликих кількостях, з появою червоної крові під час статевого акту, спонтанними вагінальними кровотечами у жінок в постменопаузі без сексуальної активності, болем, смердючою лейкореєю, втратою ваги, анемією, виявленням утворення шийки матки при вагінальному огляді з клапанами або в під час пальпації піхви.

Запальні захворювання органів малого тазу

Це стан, що характеризується появою інфекції, що супроводжується запаленням у верхніх статевих шляхах, спричиненим різними збудниками, такими як Neisseria gonorrhoeae або Chlamydia trachomatis. З клінічної точки зору запальні захворювання органів малого тазу характеризуються інтенсивними тазовими болями, лихоманкою, а на запущених стадіях - безпліддям.

ендометріоз

Це хронічний стан, що супроводжується безпліддя, що передбачає появу тканини ендометрію поза порожниною матки, на яєчниках, в фаллопієвих трубах, в кишечнику та інших органах усередині черевної порожнини. Клінічно ендометріоз характеризується тазові болі менструальні та міжменструальні, болі в животі під час перистальтики кишечника, сечові болі, ректальні болі під час дефекації, гематурія, мелена, гематохезія, тазові болі під час статевого акту, кровотечі після статевого акту, болі в хребті, спазми в животі важкі, здуття живота, нерегулярні та тривалі періоди, що тривають більше семи днів, діарея або запор, хронічна втома, безпліддя. Сильний головний біль може виникнути, якщо позаматкова тканина ендометрія знаходиться в головному мозку. Якщо в легенях з’являється позаматковий ендометрій, може з’явитися біль у грудях, кашель та кровохаркання. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностичний. Корисні розвідки

Абсолютно необхідно виявити причину, яка призвела до виникнення рясних менструальних кровотеч, щоб поставити правильний діагноз, мати можливість проводити відповідне лікування та запобігати будь-яким ускладненням, які можуть виникнути в процесі захворювання (наприклад, анемія).
Для діагностики основного захворювання, що призвело до виникнення рясних менструальних кровотеч, необхідно провести ретельний анамнез (надати інформацію про те, коли почалася менорагія, проміжок часу, що минув від початку, інші клінічні прояви, пов’язані з рясними менструальними кровотечами, особиста та сімейна патологічна історія хворої, про яку йдеться, умови життя та праці, якщо вона палить тощо), клінічний огляд пацієнта та низка параклінічних досліджень (аналізи крові, Папа-тест, ультразвукове дослідження, біопсія ендометрій, соногістерограма, кюретаж, гістероскопія тощо).

  • Аналізи крові (аналіз крові та біохімія) може свідчити про наявність анемії (яка може виникнути при тривалій менструальній кровотечі), порушеннях згортання крові, дисфункції щитовидної залози, збільшенні печінкових проб тощо.
  • Тест Папанколау корисний для виявлення генітальної інфекції вірусом папіломи людини, передракових уражень шийки матки або новоутворення шийки матки.
  • Біопсія ендометрія корисний для виявлення ендометріозу або новоутворення ендометрія.
  • Ультразвукове обстеження дозволяє ретельно обстежити яєчники, матку та таз, що є корисним для виявлення пухлин та інших захворювань.
  • Соногістерограма це корисно при ретельному обстеженні ендометрія.
  • гістероскопія дозволяє досліджувати вагінальну порожнину, матку та шийку матки.
  • Кюретаж дозволяє видалити тканини ендометрія. [1], [2], [3], [4], [5]

Лікування

Лікування, яке проводиться у разі рясних менструальних кровотеч, спрямоване на кількісне зменшення менорагії, боротьбу з основним захворюванням, що призвело до його виникнення, поліпшення загального стану та якості життя пацієнтів, попередження або боротьбу з можливими ускладненнями, які можуть виникнути.

Зменшення рясних менструальних кровотеч це може бути проведено медикаментозно або хірургічно. Медикаментозне лікування передбачає прийом нестероїдних протизапальних препаратів (таких як Ібупрофен), оральних контрацептивів або прогестерону.

  • На додаток до зменшення рясних менструальних кровотеч, нестероїдні протизапальні препарати корисні для боротьби та полегшення менструального болю в області тазу, який зазвичай супроводжує менорагію.
  • Пероральні контрацептиви зменшують сильні та тривалі менструальні кровотечі завдяки своєму ефекту регулювання овуляції.
  • Прогестерон може бути корисним людям з діагнозом гормональний дисбаланс і може зменшити рясні менструальні кровотечі.

У разі відсутності відповіді на введене медикаментозне лікування може застосовуватися хірургічне лікування, яке може проводитися за допомогою таких терапевтичних методів: дилатація та кюретаж, оперативна гістероскопія, абляція ендометрія, резекція ендометрія або гістеректомія.

Розширення та кюретаж включають розкриття шийки матки та аспірацію тканини ендометрія. Хоча результати цієї процедури дуже добрі, сильна менструальна кровотеча може повторитися, і в цьому контексті необхідно вдатися до іншого хірургічного методу.

Хірургічна абляція це процедура, яка передбачає повне руйнування ендометрію за допомогою ультразвукової енергії. У більшості випадків результати абляції ендометрію радують, у пацієнтів, про яких йде мова, після втручання спостерігається нормальний менструальний кровообіг. Однак у медичній практиці описані випадки зменшення або навіть відсутності менструального циклу внаслідок абляції ендометрія. Ця процедура може зменшити репродуктивну здатність жінки завагітніти.

Оперативна гістероскопія передбачає огляд порожнини матки через невелику трубку, забезпечену в кінці світлом, відомим як гістероскоп. За допомогою цього інструменту поліпи, що розвиваються в порожнині матки, можуть бути видалені, що при розриві може спричинити крововилив.

Резекція ендометрію передбачає видалення тканини ендометрія за допомогою арки з електрохірургічного дроту. Репродуктивна здатність жінок, які перебувають на резекції ендометрія, значно знижується. Резекція ендометрію або хірургічна абляція рекомендуються жінкам з сильними менструальними кровотечами з важкою анемією.

гістеректомія це хірургічна процедура, яка передбачає повне видалення матки та шийки матки. Це втручання призводить до постійної стерильності та переривання менструального циклу.

У випадку жінок, у яких діагностована міома матки або поліпи матки, що згодом призвело до появи рясних менорагій, хірургічне втручання може бути проведене шляхом видалення поліпів або доброякісного утворення пухлини (хірургічне висічення).

У жінок, у яких діагностовано рак шийки матки або рак ендометрію, крім хірургічного втручання лікування може включати променеву терапію та хіміотерапію.

Ультразвукове виявлення позаматкової вагітності вимагає екстреної хірургічної операції з її видалення (хірургічне висічення органу, в якому знаходилося запліднене яйце).

Лікування запальних захворювань органів малого таза може бути медикаментозним або хірургічним. Медикаментозне лікування передбачає прийом антибіотиків (таких як цефалоспорини третього покоління, доксициклін, метронідазол), знеболюючих та протизапальних препаратів. Хірургічне лікування показано при перитоніті або у вигляді об’ємних прилеглих утворень. [1], [2], [3], [4], [5]

ускладнення

  • Рясні та тривалі менструальні кровотечі може призвести до сильних хронічних тазових болів та залізодефіцитної анемії.
  • Для боротьби з сильними тазовими болями можуть застосовуватися нестероїдні протизапальні препарати (такі як Ібупрофен тощо) або знеболюючі засоби (такі як Альгокалмін, Кетонал, Трамал тощо).
  • Боротьба із залізодефіцитною анемією може бути досягнута введенням заліза в пероральній формі (елементарне залізо) або парентерального заліза (сахарозне залізо, декстран-залізо, комплекс глюконату натрію та залізо). [1], [2]

Менструальні болі, які медично називають дисменореєю, є загальним симптомом .

Як правило, народження дитини передбачає багато змін у динаміці сім'ї, соціальному порядку.

Який оптимальний час для подорожей під час вагітності, що можуть зробити майбутні мами для більшого комфорту.

  • Фізична активність
  • Очні розлади
  • Захворювання нирок
  • Алергія та імунологія
  • Медичні тести та дослідження
  • Інфекційні хвороби
  • Рак
  • Які відмінності між діабетом 1 типу та 2 типом?
  • Хірургія
  • Вживання речовини
  • Контрацепція та сексуальність
  • Дерматологія
  • Діабет, харчування та обмін речовин
  • Розлади травлення та травлення
  • Здача крові
  • Ендокринологія
  • Догляд та естетика
  • Наркотики
  • Неврологія
  • Кістки, м’язи та суглоби
  • ORL
  • педіатрія
  • Психологія та психіатрія
  • Стоматологічне здоров'я
  • Вагітність, фертильність, здоров'я жінок
  • Серцево-судинні симптоми та стани
  • Симптоми та респіраторні захворювання
  • Спосіб життя

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.