Сім речей, які слід знати про розсіяний склероз
З нагоди Всесвітнього дня розсіяного склерозу, Ле Фігаро зустрівся з професором Кетрін Любецкі, завідуючою відділенням неврології Піті-Сальпетрієра.
Опубліковано 30.05.2018 о 11:17, оновлено 30.05.2018 о 11:17
Це все ще дуже загадкова патологія. Розсіяний склероз (або РС) - це аутоімунне захворювання (дисфункція імунної системи), яке вражає понад 100 000 людей у Франції. Зазвичай це починається в ранньому дорослому віці. Дуже відключає, однак, це не фатально. Які основні симптоми захворювання? Чи можемо ми це вилікувати? Який прогрес був досягнутий у лікуванні цієї патології?
Професор Кетрін Любецькі - керівник неврологічного відділення Піті Салпетрієр та науковий співробітник Інституту мозку та спинного мозку (ICM). 14 травня вона відповідала на запитання користувачів Інтернету в прямому ефірі на сторінках Figaro Live та Figaro на Facebook.
● Що таке РС?
Це хвороба, яка вражає центральну нервову систему, тобто головний та спинний мозок. Кожен з наших нейронів складається з клітинного тіла (примітка редактора, "головка нейрона") та аксонів ("гілок нейрона"), які несуть інформацію. Щоб пришвидшити передачу цієї інформації та захистити нейрон, кожен аксон оточений оболонкою - мієліном. Запалення від РС призводить до руйнування цієї захисної мембрани. Тому повідомленням важко проникнути, і аксон, позбавлений захисту, починає безповоротно страждати, поки нейрон не помре. Отже, у цього захворювання є три компоненти: запалення, руйнування мієлінової оболонки та дегенерація нейрона.
● Три чверті пацієнтів - жінки. Чому вони найбільше уражаються цією хворобою?
На даний момент ми не дуже добре це пояснюємо. Однак ми знаємо, що аутоімунні захворювання, частиною яких є РС, частіше зустрічаються у жінок. Наче існувала особлива сприйнятливість жіночої імунної системи. З іншого боку, під час вагітності ризик спалахів суттєво зменшується.
● Які симптоми РС?
Розсіяний склероз, як випливає з назви, є захворюванням, відповідальним за утворення бляшок у центральній нервовій системі внаслідок руйнування мієліну (видно на МРТ). Симптоми залежать від розташування бляшок у центральній нервовій системі: порушення сенсорних, рухових або навіть зорових функцій. Порушення сенсорних функцій, які часто є початком захворювання, є частими: це може бути оніміння, поколювання в кінцівці, відчуття води, що тече по шкірі, або відчуття павутини на обличчі.
Тож будьте обережні, щоб вас не насторожив найменший симптом, який припускає РС. Якщо ці чутливі прояви тривають лише кілька хвилин або якщо вони дуже локалізовані, причин для занепокоєння немає. З іншого боку, якщо ці симптоми зберігаються протягом декількох днів або навіть кількох тижнів, слід звернутися до терапевта, який у разі сумнівів може направити пацієнта до невролога.
● Яка роль невролога?
Вітаючи нового пацієнта, невролог спочатку проводить співбесіду, а потім клінічне обстеження. Справді, РС характеризується різними проявами, які з’являються та зникають: ми говоримо про рецидиви. Якщо пацієнт звертається до лікаря з онімінням руки, пояснюючи, що у нього раніше були зорові симптоми, це може нагадувати РС. Якщо сумніви не зникають, невролог пропонує пацієнту провести МРТ для підтвердження діагнозу. Це обстеження дозволяє візуалізувати розповсюджені бляшки або в головному мозку, або в спинному мозку.
● Які фактори ризику захворювання?
Перш за все, це не спадкова хвороба. Іншими словами, немає визначеного гена, який би спричиняв захворювання. Однак у сім'ї багато людей можуть хворіти на РС. І це не лише завдяки випадковості. Тому вважається, що існує сімейна "сприйнятливість", яку несе дуже багато генів.
Щодо факторів навколишнього середовища, ми виділили декілька, які, ймовірно, мають дуже низький вплив на початок захворювання. Таким чином, сонячне світло може відігравати захисну роль, можливо завдяки вітаміну D. І навпаки, скорочення вірусу, вірусу Епштейна-Барра, навпаки, зробило б більше шансів викликати захворювання у дітей. Ожиріння та куріння також виявляються факторами ризику.
● Чи можемо ми вилікувати РС? І які подальші методи лікування цієї хвороби?
В даний час не існує ліків від РС. Але за останнє десятиліття був досягнутий неймовірний прогрес із появою ліків, що забезпечують кращу якість життя пацієнтів. Зараз існує більше п’ятнадцяти протизапальних методів лікування (які борються із запаленням нервової системи), щоб зменшити частоту спалахів у першій фазі захворювання.
Але через кілька років прогресування захворювання більшість пацієнтів переходить у другу фазу (яку називають вторинно прогресуючою). Потім спалахи поступаються місцем стійким обмеженням. І на цій фазі лікування все ще недостатнє. Однак є надія: за останні два роки дві молекули показали частково позитивні результати. Це відкриває новий шлях на майбутнє.