Сім’я від А до Я Повернення до родючості - все про грудне вигодовування

Як грудне вигодовування впливає на фертильність? І: Як природне планування сім’ї може працювати на етапі грудного вигодовування?

Грудне вигодовування: більше, ніж просто ідеальне дитяче харчування

Після того, як покоління матерів навчились дитячим пляшечкам, ємностям для дезінфекції, сухому порошку та прикорму, грудне вигодовування знову стає проблемою в пологових клініках, пологових центрах та підготовці до пологів.
Але це теж не дивно. Не через еко-хвилю, яка вже згасає, а тому, що без жодної системи, якою б технічно досконалою вона не була, завжди достатньо пунктуально тепле, без мікробів, багате на поживні речовини дитяче харчування, розраховане на потреби дітей, може бути доставлене безкоштовно та безкоштовно: чи то на пляжі, чи в Airbus, на опівночі або просто на сніданок.
Грудне вигодовування має і інші переваги. Він сприяє процесам регресії в післяпологовому періоді, захищає дитину від різних захворювань у перші місяці життя і "подовжує" час повернення материнської плодючості, що в інші часи і донині є визначальним фактором для розміру сім'ї в багатьох культурах сьогодні.

З церковних реєстрів та надгробків

Від табу грудного вигодовування та інших звичок

Робота з грудним вигодовуванням призводить до того, що кожен, хто глибше заглиблюється в тему, неминуче ставить запитання: чи жінки народжували своїх дітей кожні два-три роки через грудне вигодовування, чи вони знову були фертильними, і їм просто не дозволяли мати сексуальні контакти мати?
З Кунгів відомо, що статеві контакти не заборонені під час годування груддю, на відміну від індіанців чако, які все ще живуть поруч з природою в пустелі з найбільшою кількістю змій у світі.
Як очікується, від матері очікується, що вона повністю годуватиме грудьми свою дитину щонайменше півроку та матиме власне спальне місце, суворо відокремлене від свого партнера, так що не може відбуватися сексуального контакту. Після півроку дитина поступово звикне до інших продуктів харчування та відлучиться від грудей. І тут інтервали між пологами довші, але важко сказати, що до чого призводить.

Призове питання: чи впливає грудне вигодовування на фертильність? А якщо так, то як?

Лише відносно пізно, приблизно 30 років тому, було виявлено вирішальний гормон пролактин, який пов’язаний із грудним вигодовуванням та фертильністю. Спостереження за хворими на пухлину свідчили про те, що це взагалі пов’язано з фертильністю та виробленням молока. У жінок з пухлиною гіпофіза, що продукує пролактин (гіпофіз), збільшилася вироблення молока навіть без вагітності та годування груддю, і перш за все без циклу. Після успішної терапії та зниження рівня пролактину цикл розпочався знову.
Оскільки молоко виробляється під час годування груддю, але відсутня пухлина, що продукує пролактин, виникало питання: чи збільшується пролактин також під час грудного вигодовування? Якщо так, то як довго і що це робить?

Дослідження грудного вигодовування

Сьогодні з науковими дослідженнями з цього питання пов’язані чотири міжнародні імена: Dr. Анна Глазьє з Шотландії, професор Барбара Гросс з Австралії, д-р. Сюзанна Паренто-Карро з Канади та професор Альфредо Перес з Чилі. Всі четверо провели великі польові дослідження з грудного вигодовування та співвіднесли різні спостереження за поведінкою грудного вигодовування з часом, коли повертається фертильність. Слідчі намагалися з'ясувати, чи мало вплив нічне годування груддю; наскільки дієта матері визначає повернення циклу; як сам час прикладання дитини впливає на груди; чи відіграє роль кількість випадків грудного вигодовування, стать дитини, його місце в лінії братів і сестер і чи повторюється певна картина народжуваності протягом періоду грудного вигодовування щодо конкретної жінки.
Одночасно із документуванням схеми грудного вигодовування вчені визначали пролактин у сироватці крові, реєстрували параметри кровотечі та підраховували періоди повторних вагітностей для певних режимів грудного вигодовування.

Врешті-решт вони зробили кілька тверджень, які є загальноприйнятими і сьогодні:

Грудне вигодовування впливає на повернення фертильності
Вирішальним фактором є частота годування груддю, тобто як часто дитина одягається матір'ю протягом 24 годин.
Сама тривалість грудного вигодовування - десять або 30 хвилин на прийом їжі - не впливає на фертильність.
Нічне грудне вигодовування посилює ефект, але дуже часте денне грудне вигодовування може компенсувати відсутність нічного грудного вигодовування.
В повноцінне грудне вигодовування ймовірність завагітніти полягає в перші 10 тижнів після народження дитини менше 1%; у перші шість місяців після пологів це не більше 2%, за умови дотримання певних умов (див. LAM).
Чим довше минуло від народження, тим вища ймовірність повернення родючості.
Якщо цикл починається знову відносно рано, першій кровотечі часто не передує овуляція. Однак чим пізніше відбувається кровотеча, тим вища ймовірність того, що овуляція відбудеться через кровотечу без попередження.
Деякі жінки, мабуть, повністю відлучилися від грудей, перш ніж їх цикл знову розпочнеться.
При повному грудному вигодовуванні пролактин значно підвищується протягом перших десяти-дванадцяти тижнів після пологів, а потім повільно регресує. Якщо критичне значення занижене, яке може сильно відрізнятися від людини до людини, цикл і народжуваність починаються спочатку.

Час запитань: Коли жінка, яка годує груддю, знає, чи знову вона запліднена?

Діти сказали б: "Коли вона знову завагітніє!", Дорослі: "Коли цикл знову розпочнеться".
Обидва правильні; Однак проблема залишається для конкретної жінки вчасно дізнатися, з якого моменту вона повинна знову очікувати овуляції і, якщо потрібно, поводитись відповідно. Зрештою, перша овуляція після пологів може відбутися без попередніх кровотеч, що змушує деякі жінки повідомляти про відсутність жодної менструації між пологами.

Ознаки родючості та NFP

Не тільки досвідчені користувачі NFP знають, що на фертильність зазвичай свідчать зміни в слизі шийки матки, а також зміни консистенції та розкриття шийки матки, а також те, що після овуляції може спостерігатися підвищена базальна температура.

Італія та родючість

На науковій зустрічі в Белладжіо/Італія в 1988 році вчені з усього світу під керівництвом ВООЗ, ЮНІСЕФ та FHI (International Health International) узагальнили свої висновки про взаємодію між фертильністю та грудним вигодовуванням та розробили консенсусну заяву (Bellagio Consensus):

"Якщо мама годує дитину грудьми повністю або майже повністю і не має кровотеч (аменорея), грудне вигодовування забезпечує понад 98% захисту від вагітності протягом перших шести місяців".
Лише через рік фахівці на чолі з доктором Міріам Лаббок/Університет Джорджтауна у Вашингтоні "народила" метод ЛАМ, який знову і знову науково досліджувався в Німеччині протягом наступних років і зараз є однією із стандартних пропозицій в години медичних консультацій у всьому світі.

LAM або метод лактаційної аменореї або відсутність місячних через грудне вигодовування

LAM - це в першу чергу метод для жінок, які хочуть годувати грудьми свою дитину протягом тривалого часу. Ви можете використовувати LAM за таких умов:

У жінки ще не було місячних.
Під менструальною кровотечею тут розуміють кровотечу, яка триває щонайменше 2 дні або 2 дні виділення, плюс 1 день належної кровотечі або 3 дні виділення.
Кровотеча, яке виникає протягом перших 8 тижнів після пологів, тобто в «післяпологовому періоді», не враховується!
Жінка годує грудьми повністю або майже повністю.
На LAM повноцінне годування груддю означає, що дитині не дають іншої рідини чи їжі.
Майже повноцінне грудне вигодовування означає, що в перший місяць життя можна переносити до 30 мл додаткового вигодовування на тиждень, другого місяця - до 60 мл на тиждень, третього місяця - 90 мл на тиждень тощо.
Жінка годує грудьми не менше 10 разів короткочасно або 6 разів інтенсивно протягом 24 годин.
Коротке годування груддю означає, що дитину годують грудьми принаймні 4 хвилини після спрацьовування молочного рефлексу.
Дитина молодша 6 місяців, а це означає, що це було менше 6 місяців тому.

Як тільки ці умови більше не існують, жінка менше годує груддю, виникає кровотеча в обсязі, описаному вище, або дитина досягає віку 6 місяців, жінка повинна негайно взяти на себе фертильність і визначити початок і кінець своїх фертильних фаз за допомогою спостережень за тілом, звичних в NFP, або перейти на інші методи.

Планування сім’ї взагалі є проблемою під час годування груддю?

Довгий час не тільки вчені відходили від точки зору, що сексуальні контакти, особливо у жінок, які повністю годують груддю, не є табу, але що жінки насправді роблять це через тісні фізичні стосунки з дитиною та тягар догляду за дитиною в сексуальних діях не цікавляться і тому питання планування сім'ї відіграє досить підпорядковану роль.
В рамках дисертації в рамках дослідницького проекту NFP в Університеті Дюссельдорфа було встановлено, що приблизно половина опитаних жінок, які годують груддю, відновили статеві контакти протягом перших восьми тижнів після пологів, одна жінка навіть безпосередньо протягом першого тижня. Близько 50% жінок повідомили про зниження лібідо після пологів, інші повідомили, що їх лібідо залишалося незмінним або навіть підвищеним. Барвиста картинка!

Секс під час годування груддю такий же, як і в інших частинах життя. Існують фактори, що стимулюють та гальмують, характеристики та ефекти яких дуже залежать від окремих факторів. Лікарям, консультантам та акушеркам добре б пристосуватись до індивідуальних обставин і залишити подружжям власну особисту свободу.

Метод лактаційної аменореї

При правильному застосуванні LAM забезпечує принаймні 98% захисту від вагітності протягом перших 6 місяців після пологів. Після цього захист зменшується.
"Правильне використання" означає: у вас ще не було менструації;
Ви вигодовуєте виключно або майже виключно грудне вигодовування, а це означає, що дитині практично дають лише грудне молоко
Дитина не отримує ні соску, ні пляшечку з чаєм
Дитину годують щонайменше шістьма прийомами грудного вигодовування та більше
Найбільший інтервал між двома прийомами грудного вигодовування становить не більше шести годин
Дитина молодше 6 місяців