Симптом; мій лі; s травний газ - шлунково-кишкові розлади; Професійне видання Посібника

, Доктор медицини, медична школа Льюїса Каца при Університеті Темпл

Аудіо (0)
Калькулятори (0)
Зображення (0)
3D-моделі (0)
Столи (2)
Відео (0)

Кишечник містить 200 мл газу, тоді як щоденно викидаються обсяги газу досягають 600-700 мл після споживання стандартної дієти, що містить 200 г вареної квасолі. Близько 75% метеоризму виникає внаслідок бродіння поживних речовин та ендогенних глікопротеїдів бактеріями товстої кишки. Гази містять водень (H2), метан (CH4) і вуглекислий газ (CO2). Запах газу корелює з концентрацією сірководню. Проковтнуте повітря (аерофагія) і дифузія крові у просвіт травлення також сприяють утворенню кишкових газів. Напрямок дифузії газів між світлом і кров’ю є функцією різниці парціальних тисків. Таким чином, більша частина азоту (N2), що міститься в просвіті травної системи, надходить із циркулюючої крові, а більша частина водню (H2) у крові надходить з просвіту травної системи.

Етіологія

Є 3 основні типи скарг, пов’язаних із газою: надмірна відрижка, розширення (здуття живота) та сильний газ, кожна з яких може мати багато причин (див. Причини скарг на метеоризм). Періоди періодичного плачу у немовлят віком від 2 до 4 місяців, протягом якого вони, здається, болять, у минулому пояснювались спазмами живота або газами, які називали "коліками". Однак дослідження не показують будь-якого збільшення виробництва Н2 або часу транзиту ороцекалів у немовлят з коліками. Насправді причини кольок у немовлят залишаються незрозумілими.

Надмірна відрижка

Відрижка складається з проковтнутого повітря та газу, що утворюється газованими напоями. Невеликі кількості ковтання повітря відбуваються природним чином під час прийому їжі та напоїв, але деякі люди несвідомо і неодноразово ковтають повітря під час їжі, куріння та в інший час., Особливо коли вони стурбовані або намагаються викликати відрижку. Надмірне слиновиділення посилює аерофагію і може бути пов’язане з різними розладами травлення (наприклад, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба), неправильно підігнаними протезами, певними ліками, споживанням жувальної гумки або нудотою етіологічної різної.

Більша частина проковтнутого повітря виділяється відрижкою. Тонка кишка потрапляє лише невеликою кількістю потрапляючого повітря; на його обсяг, очевидно, впливає положення. У людини у вертикальному положенні повітря легко відригується; лежачи, повітря, що потрапив над шлунковим вмістом, має тенденцію рухатися в дванадцятипалу кишку. Надмірна відрижка також може бути добровільною; пацієнти, які відригують після прийому антацидів, можуть приписувати поліпшення симптомів відрижці, а не антацидам, і можуть навмисно відригувати, щоб полегшити дискомфорт.

Метеоризм (здуття живота)

Здуття живота може виникати окремо або в поєднанні з іншими шлунково-кишковими симптомами при функціональних порушеннях (наприклад, аерофагія, невиразкова диспепсія, гастропарез, синдром подразненого кишечника) або пошкодженні органів (наприклад, рак яєчників, рак товстої кишки). Гастропарез (і здуття живота, що в результаті цього виникає) також має безліч нефункціональних причин, найважливішою з яких є вісцеральна вегетативна нейропатія при цукровому діабеті; іншими причинами є постівірусна інфекція, препарати, що мають антихолінергічні властивості, та тривале вживання опіоїдів. Однак ці скарги чітко не корелюють із надлишком травного газу. У більшості здорових пацієнтів 1 л/год газу може вводитися в травний тракт з мінімальними симптомами. Цілком ймовірно, що багато з цих симптомів неправильно приписують «занадто великій кількості газу».

З іншого боку, деякі пацієнти, які мають повторювані травні симптоми, дуже часто не можуть переносити невелику кількість газу: аналогічним чином, ретроградне розтягнення товстої кишки, надуття повітряної кулі або вдування повітря під час колоноскопії часто викликає значний дискомфорт у деяких пацієнтів (наприклад, у тих, хто має синдром подразненого кишечника), але дуже мало симптомів у інших. Подібним чином, пацієнти з розладами харчування (наприклад, нервова анорексія, булімія) неадекватно відчувають ці подразники і особливо піддаються стресу через такі симптоми, як здуття живота. Таким чином, основною аномалією у разі пов’язаних з газами симптомів може бути кишкова гіперчутливість. Порушення перистальтики кишечника також бере участь у цьому вираженні.

Надмірна кількість газу

Існує велика мінливість у кількості та частоті викидів ректального газу. Як і частота випорожнень, у пацієнта, який скаржиться на газ, часто трапляється хибне уявлення про те, що є нормальним. Кількість газів, що виділяються, становить у середньому близько 13-21/день. Першим кроком в оцінці є об’єктивний збір частоти газів (за допомогою щоденника пацієнта).