Симптом печії при кислотно-рефлюксній хворобі

Все, що потрапляє через рот і стравохід, спочатку потрапляє в шлунок. Щоб їжа не могла повернутися назад у стравохід, повинен функціонувати нижній сфінктер, стравохідний сфінктер (воротар шлунку, рот шлунка). Загалом, організм людини має три природні механізми протирефлюксу в стравоході та шлунку:

нижній сфінктер і шлунковий вхідний носій (нижній стравохідний сфінктер) напружені в стані спокою і перешкоджають зворотному надходженню їжі в стравохід
Своєчасне спорожнення вмісту шлунку в дванадцятипалу кишку
Самоочищення стравоходу через скорочення м’язів

Якщо антирефлюксні механізми не працюють належним чином, слизова оболонка стравоходу піддається неприродному стресу через зворотний потік вмісту шлунка. Це може бути спричинено шлунковою кислотою (кислою), секрецією підшлункової залози та жовчними кислотами (основними). Виділення з підшлункової залози та жовчі потрапляють через дванадцятипалу кишку до шлунка. У поєднанні зі шлунковою кислотою вони особливо агресивні.

Причинами рефлюксу є:

дисфункціональний нижній сфінктер та шлунковий вхід: їжа надходить назад у стравохід,
порушена рухова функція шлунка: спорожнення шлунка відбувається із затримкою, що призводить до збільшення шлунка зі збільшенням шлункового тиску та перевиробництвом шлункової кислоти,
порушена функція очищення стравоходу: зворотний струм хімусу довше залишається в стравоході

Основними симптомами рефлюксної хвороби є печія і відрижка кислоти. печія проявляється тупим болем або тиском за грудною кісткою і часто виникає також вночі. Подальші симптоми можуть включати труднощі з ковтанням, ранкову охриплість, у рідкісних випадках також хронічний кашель, біль у горлі, астма або очищення горла.

На відміну від слизової шлунка, слизова стравоходу не має захисних механізмів проти агресивного шлункового соку. Результат - пошкодження слизової оболонки. Розвивається рефлюкс-езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу). У свою чергу, це може призвести до кровотеч та запальних виразок. При хронічному рефлюкс-езофагіті відбувається рубцеве звуження стравоходу. Якщо слизова оболонка змінюється незворотно (метаплазія), це називається слизовою оболонкою Баррета. Це несе підвищений ризик розвитку раку стравоходу.

Помірні скарги, такі як уникнення нападів рефлюксу, можуть зменшитись пацієнтом, змінивши здоровий спосіб життя:

менший прийом їжі протягом дня
ранній останній прийом їжі
Уникайте шоколаду, жирної та гострої їжі та алкоголю
Зниження ваги
відсутність нікотину
Підняття верхньої частини тіла протягом ночі

Якщо поліпшення не відбувається, так звані інгібітори протонної помпи є першим вибором для гострого лікування. Вони пригнічують секрецію шлункової кислоти, є високоефективними і дуже добре переносяться. Гострі рефлюксні ураження заживають у понад 80 відсотках випадків.

Метою хірургічного лікування є зміцнення нижнього стравохідного сфінктера шляхом формування манжети. Найчастіше діафрагмальна грижа (грижа діафрагми) зазвичай усувається, і в той же час клапан, який часто переміщується в грудну клітку, переміщується назад у черевну порожнину між шлунком і стравоходом. Сьогодні ця процедура практично завжди малоінвазивна (лапароскопічна).

Рекомендувати статтю "