Симптоматична целіакія Що таке атипові симптоми?
Біль у животі, діарея, гази Целіакія часто думають спочатку про типові симптоми живота. Якщо целіакія залишається не виявленою, вона також може вразити інші органи. Потім один говорить про одного симптоматичний Целіакія або від нетиповий або позакишкова целіакія-Симптоми. MeinAllergiePortal обговорив з доктором Стефані Баас, медичний радник Німецького товариства целіакії (DZG) у Штутгарті.
Міс доктор Баас, які нетипові симптоми є загальними при невпізнаній целіакії?
Целіакія може вражати практично будь-яку систему органів і проявляти симптоми. При нелікованій целіакії дуже часто зустрічаються середньо-сильно підвищені показники печінки, GOT та GPT, так звані трансамінази. Зазвичай це виявляється випадково під час звичайних аналізів крові, оскільки підвищений рівень печінки не викликає у пацієнта жодних симптомів. Трансамінази - це ферменти, які містяться в клітинах печінки, і їх не слід плутати з трансглутаміназою, ферментом, який відіграє важливу роль при целіакії. При безглютеновій дієті показники печінки в більшості випадків покращуються. Додаткове захворювання печінки, наприклад, аутоімунний гепатит (аутоімунне запалення печінки), рідко спостерігається одночасно. Це не покращується при безглютеновій дієті. У цих випадках захворювання печінки необхідно додатково з’ясувати та лікувати.
У дітей з невиявленою целіакією атипові симптоми целіакії часто проявляються через вплив на ріст та розвиток статевого дозрівання. Пошкодження кісток також досить часто зустрічається при невиявленій целіакії. Остеопороз або остеомаляція, тобто зменшення щільності кісткової тканини, спричинене зниженим всмоктуванням кальцію у зв'язку з дефіцитом вітаміну D. Іноді артрит, запалення суглобів, також описується у випадку невизнаної целіакії, внаслідок чого тут слід розрізняти ревматичні захворювання. Часто це також біль у суглобах або м’язах.
Невиявлена целіакія також може проявлятися на шкірі. Класичною формою прояву целіакії на шкірі є Dermatitis Herpetiformis Duhring. У пацієнтів із целіакією у жінок в гінекологічній зоні можуть спостерігатися пізні періоди менархе, порушення менструального циклу, безпліддя або часто ранній клімакс. Під час вагітності можуть статися передчасні пологи, викидні або погані пологи. Якщо вони трапляються часто, жінці слід діагностувати целіакію.
Однак є й інші, але рідкісні симптоми невпізнаної целіакії.
Які нетипові симптоми нерозпізнаної целіакії досить рідкісні?
Нефропатія IgA може дуже рідко виникати як ознака целіакії в нирках. Це захворювання, при якому антитіла відкладаються в ниркових тільцях, що призводить до зниження функції нирок. Кардіоміопатії, захворювання серцевого м’яза, які супроводжуються розширенням або потовщенням серцевих м’язів, також можуть траплятися дуже рідко. Аритмії серця, захворювання легенів, можуть виникати в надзвичайно рідкісних випадках внаслідок невиявленої целіакії. Нелікована целіакія також може мати неврологічні наслідки.
Як проявляються симптоми невпізнаної людини в галузі неврології?
Недіагностована целіакія може призвести до депресії або тривоги.
Невропатії, тобто захворювання периферичних нервів, також іноді спостерігаються у нелікованих хворих на целіакію. Також описані атрофія мозочка, атрофія тканин мозочка та атаксія, порушення процесу та координації м’язових рухів. Однак це теж раритети.
Усі ці симптоми регресують, якщо хворі на целіакію живуть без глютену?
Зазвичай симптоми зникають, якщо пацієнти дотримуються дієти без глютену. З неврологічними симптомами стає важче, оскільки нерви відносно слабо відновлюються. Атрофія мозочка, яка пов’язана з атрофією тканин, зупиниться при безглютеновій дієті, але атрофована тканина не відбудується.
В області кісток регенерація, якої можна досягти, - це питання віку. У дітей та підлітків можна скоріше припустити, що кісткова речовина здатна повністю відновлюватися. Тут можна досягти типового для віку вмісту мінералів раніше. Відповідної віку регенерації не так легко досягти у літніх людей. Чим старше пацієнт, тим повільніше стає кістковий метаболізм - тоді втрата кісткової маси перевищує форму кістки. Безглютенова дієта уповільнює руйнування кісток відповідно до віку, але нарощування відбувається не в однаковій мірі. Ви можете побудувати кістки за допомогою фізичних вправ, які створюють навантаження на кістки та ліки, однак важко привести кістки у належний віковий стан. Тут слід поєднувати різні форми тренувань (наприклад, силова гімнастика та дозовані силові тренування).
Як я вже говорив, наслідки недолікованої целіакії на кістки - явище поширене. Це також одна з причин того, що целіакію слід діагностувати якомога раніше.