Кахексія пухлини - особливий фактор ризику онкологічних захворювань zm-online
Люди, які втратили значну вагу до діагностики пухлини або у яких розвивається така кахексія пухлини в процесі захворювання, як правило, мають досить поганий прогноз. Ось чому експерти Німецького ракового конгресу закликали негайно та послідовно протидіяти зниженню ваги хворих на рак.
Небажана втрата ваги є серйозним фактором ризику у хворих на рак. Фото: Vario Images
Кожна третя жінка з діагнозом рак молочної залози, кожен другий пацієнт з раком прямої кишки і навіть 80 відсотків пацієнтів з раком шлунка або підшлункової залози заявляють, що вони чітко і ненавмисно схудли до встановлення діагнозу. Якщо такий висновок зроблено в анамнестичному, то це - як і втрата ваги під час терапії раку - слід оцінювати як чіткий та додатковий фактор ризику.
Оскільки недоїдання асоціюється з нижчою толерантністю до терапії у хворих на пухлину, зі збільшенням захворюваності та смертності, а також з нижчою якістю життя, повідомив проф. Крістіан Лезер з Касселя на конгресі в Берліні. На його думку, профілактика та терапія кахексії пухлини є важливою частиною лікування раку.
Багатофакторні причини
Як зазначив лікар, в даний час все ще часто існують помилкові уявлення про причини кахексії пухлини. Широко прийнято вважати, що рак є «споживаючою хворобою», і що втрата ваги пов’язана, головним чином, з підвищеним споживанням калорій. Однак кахексія пухлини аж ніяк не заснована на гіперметаболізмі, загальні витрати енергії зазвичай не збільшуються у хворих на рак.
"Насправді причини набагато складніші", - пояснив Лезер. Діють різні фактори, такі як зменшення споживання їжі внаслідок болю, дисфагії та інших розладів шлунково-кишкового тракту, а також в результаті психологічного стресу та як побічний ефект хіміо- та/або променевої терапії.
Запалення - провокує втрату ваги та м’язів
Хронічне запалення, спричинене ростом пухлини, є принаймні настільки ж важливим. Це піддає організм додатковому «катаболічному стресу» і, як і зменшене споживання їжі, сприяє зниженню ваги і особливо руйнуванню м’язів. "Кахексія пухлини є запальним недоїданням", - пояснив Лезер. "Їх причиною є мережа взаємозалежних факторів впливу".
За словами лікаря, лікування пацієнтів часто є медичним викликом, оскільки ситуація набагато складніша, ніж з іншими недоїданням або недоїданням, не пов’язаними з пухлиною. В якості одного з найважливіших заходів Лезер назвав відповідне усвідомлення проблеми. Відповідний скринінг важливий для всіх пацієнтів з пухлиною з моменту встановлення діагнозу. Пацієнтів потрібно чітко запитати про втрату ваги та повідомити про її значення, або пацієнт повинен повідомити про це лікаря сам.
Дієтолог користується попитом
Пильний догляд за їжею повинен бути само собою зрозумілим. На додаток до постійного скринінгу, це включає професійну консультацію з питань харчування та раннє втручання з питань харчування, якщо є втрата ваги. Дієтологічна терапія повинна дотримуватися градуйованої схеми, при якій першим кроком є оцінка основних причин у конкретному випадку. Для того, щоб зупинити втрату ваги, призначена індивідуальна дієта, а також збагачення їжі білковими концентратами та мальтодекстрином. Якщо неможливо вживати достатню кількість твердої їжі, важливим є пиття та прикорм, якщо продовжується втрата ваги, включаючи підтримуюче штучне ентеральне або навіть парентеральне харчування.
Крім того, за словами Лезера, протизапальна лікарська терапія НПЗЗ, омега-3 жирними кислотами та антиоксидантами може містити запальні реакції. Регулярні фізичні тренування і, за необхідності, навіть використання анаболічних речовин для зупинки втрати м’язової маси також мають вирішальне значення.