Симптоми артрозу в колінному суглобі

Професор доктор Свен Остермайєр
Спеціаліст з ортопедії та травматології

Що таке артроз коліна?
Причини та розвиток артрозу колінного суглоба
Спорт при артрозі в коліні можливий?
Діагностика та обстеження
Стадії артрозу колінного суглоба
Консервативне лікування артрозу в коліні
Остеоартроз колінного суглоба: які вправи допомагають при артрозі колінного суглоба?

Біль у коліні та артроз

Прогресування болю при остеоартрозі може сильно відрізнятися у різних пацієнтів. У багатьох пацієнтів навіть немає болю в коліні, навіть при сильних пошкодженнях хряща, незважаючи на остеоартроз. Причина: лише коли хрящовий шар зношений до кістки, тобто в кінці дегенеративного процесу, з’являються такі масивні симптоми артрозу коліна, як скутість, запалення або біль у суглобах.

Безболісна еластичність коліна, наприклад, під час піших прогулянок або занять спортом, іноді все-таки може надаватися при запущеному остеоартрозі колінного суглоба.

Фактичну стадію захворювання при остеоартрозі колінного суглоба неможливо визначити лише на основі заяв пацієнта. Процедури візуалізації повинні підтверджувати класифікацію Вашого індивідуального випадку за стадіями артрозу коліна. Колінофахівець повинен провести всебічне клінічне та візуалізаційне обстеження.

Біль у коліні сам по собі не дає чітких вказівок на ситуацію ковзання поверхонь хряща в колінному суглобі.

З іншого боку, жодна медикаментозна терапія артрозу колінного суглоба не розпочинається лише на основі рентгенологічних даних: лише тоді, коли пацієнт відчуває біль у коліні та помітне зниження стійкості та якості життя, знос хряща в колінному суглобі перетворився на захворювання, що потребує лікування.

Клітини хряща в колінному суглобі не містять датчиків болю

Причиною незрозумілого віднесення болю до фактичного перебігу артрозу колінного суглоба є той факт, що суглобовий хрящ не містить нервових клітин або больових датчиків. Тільки кісткова тканина під хрящем містить датчики болю. Таким чином, больовий сигнал при артрозі коліна виникає лише тоді, коли дефекти хряща в колінному суглобі досягають кістки.

Симптоми артрозу колінного суглоба

Ранні симптоми артрозу коліна

Дифузний біль у коліні
Початковий біль вранці або після тривалого періоду відпочинку
Порушення координації та сенсорні розлади
Збільшення жорсткості коліна
Утеплення суглоба
Біль за колінною чашечкою, особливо при тривалому сидінні
Чутливість до погоди в коліні, особливо чутливість до холоду
Набряк в коліні
Проблемна робота на корточках
Більш часті тріщини суглобів
Х- та О-невідповідність коліна можуть збільшуватися

Початковий біль: скутість колінного суглоба після вставання

Типовим симптомом артрозу є початковий біль: у пацієнтів з артрозом коліна суглобу потрібно кілька кроків або хвилин, щоб «прогрітися». Тоді біль і скутість суглобів зникають, часто протягом усього дня. Цей початковий біль пов’язаний з тим, що поверхня хряща вже не гладка і утворюється недостатня кількість синовіальної рідини.

Некоординація і слабкість

У пацієнтів з артрозом колінного суглоба посилюються порушення координації та рівноваги в колінному суглобі. Ви безсилі, ніж раніше, швидше втомлюєтесь і легше втрачаєте рівновагу. Ходьба відчуває себе нестабільно. Ви втрачаєте почуття до колінного суглоба.

Стресовий біль

Але також стресовий біль - біль, що вказує на чутливість коліна до стресу - типові симптоми остеоартриту. Біль під напругою в колінному суглобі виникає після тривалої ходьби та стояння.

Коли вони несуть важкі предмети, біль у суглобах також посилюється.

Навіть після подолання ранкового початкового болю, вони можуть з’явитися знову після тривалих прогулянок протягом дня. Чим далі прогресує артроз коліна, тим швидше виникає цей стрес. Вони обмежують добовий діапазон дії постраждалих пацієнтів. Також говорять про максимальну відстань ходьби пацієнта. Одним із критеріїв успішного лікування артрозу колінного суглоба є підтримка або збільшення максимальної відстані ходьби, обмеженої стресовим болем.

Біль у спокої, набряк і перегрівання коліна при артрозі коліна

Якщо суглоб болить у стані спокою незалежно від навантаження - наприклад, вночі під час сну - ми повинні запідозрити запальне загострення артрозу. Потертості хряща та сторонні тіла в суглобовій рідині викликають запальну реакцію колінного суглоба, що пов’язано із суглобовим випотом, прогріванням колінного суглоба та болем у спокої.

Біль при остеоартрозі та стадія артрозу коліна

Симптоми артрозу колінного суглоба та перебіг захворювання можуть бути різними у різних пацієнтів. На початку, на ранніх стадіях розвитку артрозу, ранковий пусковий біль є найбільш чіткою ознакою виникнення артрозу. Однак початковий біль при артрозі колінного суглоба виникає не завжди. У багатьох пацієнтів навіть не виникає болю або дискомфорту, навіть при сильних пошкодженнях хряща.

Локалізація болю в коліні: де ви відчуваєте біль при артрозі коліна?

При артрозі колінного суглоба біль, як правило, відчувається безпосередньо в суглобовій щілині - всередині або зовні.

При медіальному остеоартрозі колінного суглоба, який є зносом хряща у внутрішньому відділі колінного суглоба, біль в основному з внутрішньої сторони колінного суглоба.

У разі бокового остеоартриту коліна, тобто остеоартриту у зовнішньому відділі колінного суглоба, біль у коліні виникає головним чином із зовнішнього боку колінного суглоба.

У більш запущеній стадії артрозу коліна з великою втратою хряща у всьому коліні (пангонартроз) також можуть виникати кільцеподібні болі в суглобах навколо коліна.

Біль виникає в залежності від більших навантажень в колінному суглобі.

Типова ситуація, коли остеоартроз проявляється за колінною чашечкою - це підйом по сходах: піднімаючись по сходах, тиск на колінну чашечку (надколінок) особливо високий.

Порушення ходьби та зменшення максимальної відстані ходьби

Через стрес-біль у багатьох пацієнтів з артрозом коліна зменшена максимальна відстань ходьби. Ви просто не дійдете так далеко, як раніше, без сильного болю. У пацієнтів старше 65 років остеоартроз колінного суглоба є найпоширенішою причиною порушень ходи.

Зміцнення суглоба

Артроз колінного суглоба обмежує діапазон рухів колінного суглоба. Рухи розгинанням колінного суглоба, а також згинання колінного суглоба можуть бути обмежені артрозом коліна.

Хрускіт і тріщини в суглобах

Коли ви рухаєте коліном, пацієнти з артрозом чують вишню в колінному суглобі. При вставанні або витягуванні ноги часто можна почути тріщини в колінному суглобі.

Чутливість до погоди та чутливість до холоду в колінному суглобі

Зміна погоди та особливо холод можуть спричинити біль у коліні у деяких людей. У багатьох випадках біль при артрозі коліна посилюється вологою та холодом. Тому теплі обгортання на основі можуть покращити ситуацію в колінному суглобі.

Охолодження може допомогти лише при запальному активованому артрозі з набряком та перегріванням.

Збільшення зсуву в колінному суглобі

Остеоартроз колінного суглоба часто провокується неправильними положеннями в колінному суглобі. Сюди входять мальпозиції X-ніг (вальгусний гонартроз) та мальпозиції O-ніг (варусний гонартроз).

Оскільки локальне перевантаження відповідного відділу суглоба призводить до остеоартриту та зносу суглобів, суглобовий хрящ особливо зменшується: у ступінчастої нозі зовнішній (латеральний) суглобовий простір зменшується.

Внутрішня (медіальна) суглобова щілина зменшена в нозі. Таким чином, посилюється відповідне спровоковане зміщення, і зміщення стає все більш помітним у міру прогресування остеоартриту.

Реактивний біль від скорочених м’язів

Не всі симптоми, викликані артрозом колінного суглоба, локалізуються в суглобі. Часто переважають випромінюючі міофасциальні болі в м'язах та сухожиллях, що оточують коліно, які набагато сильніші, ніж реальні болі в коліні через остеоартроз. Ці супутні м’язові болі можна особливо добре вилікувати за допомогою терапії біологічної регуляції клітин.