Симптоми артрозу

Артроз - найпоширеніша форма суглобових захворювань, на яку страждає близько семи мільйонів людей у Німеччині. Багато хворих страждають від симптомів артрозу в декількох суглобах одночасно. Щоб клінічна картина не стала надто серйозною, важливо, щоб хірург-ортопед вчасно розпочав відповідну терапію.

Що означає артроз?

Характерно для захворювання, що хрящовий шар суглобів стає все тоншим і тоншим. Хрящ, еластична та захисна область суглоба, покриває суглобоутворюючі частини захисним шаром різної товщини залежно від навантаження та деформації. У здоровому стані хрящовий шар діє як амортизатор у разі різких або сильних рухів, завдяки чому він забезпечує плавний рух. Якщо хрящ продовжує розчинятися і, нарешті, повністю розчиняється в міру прогресування артрозу, два кінці кісток натираються один про одного без захисту. Це призводить до змін і затвердіння в кістковій тканині. Рухи стають дедалі більш обмеженими. Зрештою, вони можливі лише при інколи сильних болях.

Артроз часто зустрічається в суглобах кисті та пальців, а також в колінному та тазостегновому суглобах. Однак можуть постраждати і всі інші суглоби. Якщо є підозра на наявність захворювання, вам слід записатися на прийом у нашу годину консультації з ортопедів.

Які причини артрозу?

Точні обставини ще не з’ясовані. Можливі тригери включають:

Літній вік вважається фактором ризику розвитку артрозу. Причиною цього є те, що еластичність і еластичність суглобового хряща значно зменшуються зі старінням. Однак патологічні зміни суглобів також стають все більш поширеними у молодих людей.

До найпоширеніших причин також належать травми та нещасні випадки. Найменших тріщин або горбків в області зв’язок і сухожиль досить, щоб негативно вплинути на структуру хряща.

Тривалі надмірні або неправильні стреси та надмірна вага тіла також є типовими причинами розвитку артрозу. І те, і інше може призвести до надмірного використання суглобів.

Оскільки, згідно з дослідженнями, зміни артрозу частіше трапляються серед членів сім'ї, генетичний компонент не можна виключати.

Вроджені неправильні положення також сприяють розвитку артрозу внаслідок пов'язаного з ним однобічного фізичного стресу. З ураженими одна сторона тіла зазвичай повинна мати значно більшу вагу, так що руйнування суглобового хряща часто можна прискорити.

Зазвичай неможливо віднести розвиток хвороби до однієї причини. В даний час передбачається, що різні фактори відіграють роль.

Які симптоми остеоартрозу?

Артроз часто супроводжується хворобливим запаленням в суглобі та набряком. Однак хвороба може протікати і без супутніх ознак запалення. Це часто починається з відчуття скутості і напруги в суглобі. Початковий біль також типовий. Це означає, що вони бувають бурхливими на початку руху і повільно зменшуються у міру збільшення навантаження. У подальшому перебігу хвороби виникає біль під напругою, а згодом і постійний біль з обмеженою рухливістю. Це відбувається внаслідок порушеної поведінки на тертя шорстких суглобових поверхонь та зростаючого руйнування хрящового шару.

Чим далі хвороба прогресує, тим сильніші болі, особливо при стресі. Характерно помітний перегрів. Сира і холодна погода посилює симптоми. Коли виникає біль у стані спокою, у суглобі часто протікає запальний процес. У цьому випадку організм намагається розщепити тканинні та клітинні залишки, що виникають в результаті руйнування суглоба. Виділені ферменти також атакують пошкоджений хрящ і викликають запальну реакцію в суглобі. Це називають "активованим артрозом".

Подальші симптоми - це тріщини та шліфувальні шуми при русі відповідного суглоба, а також напруга м’язів навколо суглоба. Чим більше прогресує знос, тим сильнішими стають симптоми. Біль виникає частіше, а також коли пацієнт відпочиває. Рухливість суглоба зменшується все більше і більше.

Як хірург-ортопед діагностує артроз?

Перш за все, завжди є анамнез, тобто детальна консультація. Тут хірург-ортопед повинен вивчити кожну деталь, навіть якщо це здається неважливим, наприклад, дивне відчуття в суглобі, незвичні шуми при русі або біль, що виникає лише під навантаженням. Це полегшує хірургу-ортопеду швидше поставити діагноз та розпочати відповідну терапію.

Ультразвуковий
Сонографічний діагноз дає точну інформацію про стан набряку в суглобі. В руках досвідченого користувача кісткові суглобові партнери можуть бути впізнані, і їх форма вже може відобразити конгруентність суглоба на ультразвуковому зображенні. Можна оцінити наслідки хронічної запальної зміни, потовщеної суглобової капсули.

Лабораторні значення
Певні лабораторні параметри можуть збільшуватися та допомагати розрізняти механічний, запальний або метаболічний артроз.

рентген
Найважливішим інструментом для діагностики артрозу є рентген. Це дозволяє хірургу-ортопеду підтвердити діагноз. Якщо можливо, записи слід проводити під навантаженням, щоб мати можливість краще оцінити ступінь дегенеративного напруження суглоба.

Магнітно-резонансна томографія
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) є інформативною процедурою для подальшого розшифрування артрозу. Зокрема, можна добре оцінити пошкодження м’яких тканин суглоба (сухожиль, зв’язок, капсули, товщину хряща та ступінь пошкодження хряща). У випадку запущеного остеоартрозу МРТ не обов'язково надає додаткові знання. Відповідно, ядерний спін не слід використовувати без розбору як першу процедуру візуалізації. Однак рентгенографія та застосування ультразвуку завжди належать до повної діагностики суглоба.

Артроскопія

У рідкісних випадках для підтвердження діагнозу на зразках тканин із внутрішніх суглобових структур необхідно провести артроскопію (суглобову ендоскопію).

Терапія артрозу

Ортопед-хірург є контактною особою з усіх проблем суглобів, щоб він міг розпочати відповідне лікування артрозу. Сюди входять консервативні та оперативні заходи.

Ліки
Якщо хрящ суглоба ще не сильно пошкоджений, призначаються препарати, часто нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) або селективні інгібітори Кокс-2. Це полегшує біль і зменшує запалення. Водночас таким чином вдосконалюється здатність рухатися. Якщо зазначені речовини не забезпечують достатнього поліпшення, внутрішньосуглобові інфільтрації можуть полегшити. Використовуваний активний інгредієнт вводиться безпосередньо в уражений суглоб. Роблячи це, слід бути надзвичайно обережним. Супутні ризики можна мінімізувати за допомогою використання стерильних матеріалів, достатньо тривалої дезінфекції, максимально можливої тиші під час процедури та нанесення у найбільш підходящу точку відповідного суглоба.

Фізіотерапія та фізичні вправи
Фізіотерапія - ще одна складова лікування остеоартриту. Завдяки фізіотерапевтичним вправам можна покращити рухливість суглобів, а також полегшити біль. Фізіотерапія зміцнює м’язи. Напруження можна зняти за допомогою масажу. Крім того, сприяє кровообігу. Пов’язки, пов’язки, м’яка підошва для взуття та милиці розвантажують суглоби. Для ефективного лікування артрозу хірург-ортопед також порекомендує регулярні фізичні вправи, такі як плавання, піші прогулянки на рівнині та їзда на велосипеді.

Фізіотерапія
Теплові аплікації, природні грязьові грязі, інфрачервоне світло, електротерапія або спеціальне застосування на водяній бані можуть полегшити біль, пов’язаний з артрозом. Гострі скарги, такі як набряки, навпаки, швидше за все покращаться при охолодженні.

Заміна синовіальної рідини
Синтетичне заміщення синовіальної рідини застосовується з хорошими результатами, особливо у випадку артрозу коліна. Тут синовіальна рідина вводиться безпосередньо в суглобову щілину. Тривалі інтервали без симптомів також можуть бути досягнуті при остеоартрозі легкого та середнього ступеня тяжкості.

Оперативні заходи із збереження спільних дій

Хірургічні заходи є крайнім засобом, якщо введені методи лікування не приносять бажаного успіху.

Ортопеду-хірургу, як правило, доводиться проводити артроскопію амбулаторно. Під час менш інвазивної процедури суглоб очищається, промивається і хрящ розгладжується. Показання слід робити дуже обережними щодо дегенеративно змінених суглобів. Більш пізні дослідження не могли довести жодної переваги над іншими нехірургічними заходами в середньо- та довгостроковій перспективі.

Під час операції конверсії вісь суглоба змінюється шляхом коригуючого втручання таким чином, що дегенеративно змінена частина суглоба виходить із зони напруги, і це призводить до меншого зносу суглоба в цілому. Корегуючі остеотомії такого роду застосовуються, зокрема, на коліні та стегні.

Збереження суглобів та щадні стратегії повинні бути на першому плані терапії артрозу. У більшості випадків симптоми можна значно покращити протягом тривалого часу, а індивідуальну рухливість можна різко збільшити, використовуючи кілька підходящих терапевтичних підходів.

Як працює артроз?

Хоча сильний біль спочатку виникає лише під час фізичних вправ, він також з’являється пізніше, коли пацієнт відпочиває. М’язи зменшуються за рахунок відпочинку, пошкодження хряща до повного виснаження можна довести на великій площі. В результаті суглобовий простір стає дедалі вужчим. У процесі остеоартрозу рухливість стає все більш обмеженою і болючою. Щільність кісткової тканини може зменшуватися, і з’являється набряк, почервоніння, перегрів і посилення деформації суглоба.