Симптоми дивертикулу товстої кишки, дієта та функції

Маленькі мішечки в стінці товстої кишки і товстому кишечнику, щоб набрякати назовні слабкими місцями, - ось опис дивертикулу. Стан, при якому у вас виникають дивертикули, називається дивертикульозом: приблизно 10 відсотків населення старше 40 років страждають на дивертикульоз, і ця частка зростає з урахуванням віку; майже половина всіх людей старше 60 років мають дивертикульоз.

Дивертикули найчастіше зустрічаються в нижній частині товстої кишки (або товстої кишки), яка називається сигмовидною кишкою (сигма); при запаленні дивертикулів необхідно дивертикуліт. Від 10 до 25% людей з дивертикульозом мають симптоми дивертикуліту.

Фото

причини

Хоча це не доведено, домінуючою теорією є те, що низьке споживання харчових волокон є причиною дивертикулярної хвороби. Вперше хвороба була відзначена на початку 900-х років у Сполучених Штатах, у той час, коли певні продукти харчування були введені в американський раціон, що значно зменшило споживання клітковини американським населенням.

Дивертикулярна хвороба поширена в розвинених країнах, зокрема, в США, Англії та Австралії, де переважають дієти з низьким вмістом клітковини. Захворювання досить рідкісне в Азії та Африці, де більшість людей припускають високий рівень споживання клітковини.

Волокно розташоване у фруктах, овочах та нерафінованих зернах (цілі) що організм не в змозі перетравити повністю. Деякі волокна, відомі як розчинні волокна, легко розчиняються у воді, створюючи в кишечнику м’який желатиновий матеріал, тоді як нерозчинна клітковина майже не змінюється через кишечник. Обидва типи клітковини допомагають запобігти запорам завдяки м’якому та легшому проходженню стільця.

Запор проявляється примушуючи значні зусилля до дефекації, навантаження можуть спричинити підвищення тиску в товстій кишці, що, в свою чергу, може спричинити набряк оболонки товстої кишки через слабкі місця в стінці товстої кишки. Ці мішечки є дивертикулами.

Відсутність фізичних вправ може збільшити ризик утворення дивертикулів, хоча цей аспект досі не вважався критичним.

Лікарі не впевнені, чому запалюються дивертикули, припускають, що причиною є бактеріальні або фекальні речовини, що накопичуються всередині.

Тоді напад дивертикуліту може розвинутися раптово і без попередження.

симптоми

Більшість людей дивертикульоз не має дискомфорту або симптомів, але в інших випадках проявляється біль, судоми, печія, здуття живота і запор внизу живота; ті ж симптоми характерні також для інших захворювань, таких як виразка подразненого кишечника та шлунка, тому лише врахування симптомів не завжди дає можливість з певністю поставити діагноз дивертикульоз. Люди з хронічними симптомами (тобто які не проходять) повинні звернутися до свого лікаря.
Найпоширеніший симптом дивертикуліт У нього болі в животі, тоді як характерним сигналом, виявленим під час огляду, є в’ялість у нижній лівій частині живота. Біль, як правило, сильний і виникає раптово, але може також трохи проявлятися і посилюватися протягом декількох днів, а потім змінюватись за інтенсивністю. E 'може відчувати судоми, нудоту, блювоту, лихоманку, озноб, запор або дизентерію.

небезпеки

Дивертикуліт може призвести до:

кровотеча,
інфекції,
перфорація кишечника,
закупорки в товстій кишці.

Ці проблеми все ще потребують медичного лікування, щоб запобігти прогресу, що спричиняє більш серйозні проблеми.

ректальна кровотеча викликаний дивертикулами - рідкісне ускладнення, вважається, що воно викликане дрібною кровоносною судиною в дивертикулі, яка слабшає при розриві. При кровоточивості дивертикулів пацієнт, як правило, бачить у фекаліях та здоров’ї після дефекації; Кровотеча може бути рясною, і незважаючи на те, що вона спонтанно проходить, не вимагаючи лікування, рекомендується оцінити, що сталося з вашим лікарем. Часто колоноскопію використовують для виявлення місця кровотечі та зупинки кровотечі, яка не заживає спонтанно. У будь-якому випадку, якщо кровотеча не зупиняється, може знадобитися хірургічне втручання для видалення ділянок товстої кишки.

Дивертикуліт може спричинитиінфекція, яка проходить через кілька днів лікування антибіотиками. Якщо інфекція загострюється, у стінці товстої кишки може утворитися абсцес, який є локалізованим набором гною, який може спричинити набряк і зруйнувати тканини: Якщо абсцес невеликий і залишається в стінці товстої кишки, після лікування антибіотиками він, як правило, зникає, інакше зникнення може знадобитися для дренування ділянки за допомогою катетера та невеликої трубки, прокладеної через шкіру. Це лікування вимагає седації пацієнта.

Можуть розвинутися інфіковані дивертикули перфорації, іноді з виділенням гною в товстій кишці через великий абсцес у черевній порожнині, ситуація, яка називається перитонітом. Людина з перитонітом надзвичайно ослаблена і має нудоту, блювоту, лихоманку, сильну в’ялість живота. Ситуація вимагає негайного хірургічного втручання з метою очищення черевної порожнини та видалення пошкодженої частини товстої кишки. Без лікування перитоніт може призвести до летального результату.

a свищ Це ненормальний зв’язок тканини між двома органами або між органом і шкірою. Коли пошкоджені тканини контактують між собою під час зараження, іноді вони хворіють і подальший процес відновлення може утворити свищ. Коли дивертикуліт пов’язаний з інфекцією, інфекція поширюється за межі товстої кишки з можливістю інфікування в сусідні тканини, найчастіше сечовий міхур, тонкий кишечник і шкіру. Найпоширеніший тип свища виникає між сечовим міхуром і товстою кишкою, цей тип свища вражає чоловіків частіше, ніж жінок, і може перерости в серйозну тривалу інфекцію сечовивідних шляхів. Проблему можна вирішити за допомогою операції з видалення свища та ураженої частини товстої кишки.

Шрами, спричинені інфекцією, можуть призвести до часткової або повної непрохідності кишечника кишкова непрохідність. Коли кишечник заблокований, товста кишка вже не може нормально рухати вміст кишечника. Якщо кишечник повністю заблокований, необхідна екстрена операція, тоді як часткова блокада не працює, як правило, потрібна операція.

діагностична

Щоб діагностувати дивертикулярне захворювання, лікар запитає пацієнта, яка у вас історія хвороби, зробить ретельне фізичне обстеження і може скористатися одним або кількома діагностичними тестами. Оскільки більшість людей не мають симптомів, дивертикульоз часто проходить через замовлені діагностичні тести на інше захворювання. Наприклад, дивертикульоз часто виявляють під час колоноскопії для пошуку поліпів або для оцінки причин ректального болю або кровотечі.

Виходячи з історії хвороби, ваш лікар може надати вам інформацію про звички кишечника, біль, інші симптоми, дієту та ліки пацієнта. Фізичний огляд, як правило, передбачає пальцевий ректальний огляд: лікар вводить в пряму кишку змащений палець у рукавичці, щоб перевірити в’ялість, закупорку або кровотечу. Вона може перевірити стілець на наявність ознак кровотечі, а аналіз крові - на наявність ознак інфекції. При підозрі на дивертикуліт лікар може призначити одне з наступних рентгенологічних досліджень:

УЗД черевної порожнини. Звукові хвилі надходять у товсту кишку за допомогою портативного пристрою, який технік засовує в живіт. Звукові хвилі відскакують навколо товстої кишки та інших органів, і їх еко створює електричні імпульси, здатні створити на моніторі зображення, що називається сонограмою. Якщо дивертикули запалюються, стрибаючі звукові хвилі показують їх розташування.
комп'ютерна томографія Це неінвазивна рентгенівська фотографія, яка дає зображення ділянок тіла. Лікар може ввести барвник у вену або може змусити пацієнта проковтнути речовину, лежачи на столі, що ковзає всередині машини у формі оболонки. Барвник допомагає виявити ускладнення дивертикуліту, такі як проколи та абсцеси.

Догляд та харчування

Харчування з високим вмістом клітковини та використання знеболюючих засобів допомагають полегшити біль у більшості випадків дивертикульозу: Простий дивертикуліт із слабкими симптомами зазвичай вимагає від людини відпочинку, прийому пероральних антибіотиків та дотримання рідкої дієти протягом певного періоду часу. Іноді напад дивертикуліту досить сильний, щоб вимагати госпіталізації, внутрішньовенних антибіотиків і, можливо, хірургічного втручання.

Збільшення кількості клітковини в раціоні може зменшити симптоми дивертикульозу і запобігти таким ускладненням, як дивертикуліт: волокна підтримують стілець рівним і знижують тиск всередині товстої кишки, щоб вміст кишечника міг легко рухатися. Рекомендується споживання від 20 до 35 грамів клітковини на день, і, можливо, лікар може також рекомендувати приймати добавку на основі клітковини, наприклад Benefibra, завжди в парі з великою кількістю води.

Уникайте вживання горіхів, попкорну, насіння соняшнику, гарбуза, кмину, насіння кунжуту, оскільки існує занепокоєння тим, що частинки їжі можуть потрапляти, блокувати або дратувати дивертикули, але наукові дані ще не визначені щодо .

Вживання їжі, багатої клітковиною, є єдиною вимогою, наголошеною у всій літературі.

Зміна 30 січня 2012 року: Наступного місяця в журналі Gastroenterology буде опубліковане дослідження, яке, здається, суперечить зробленому; Університет Північної Кароліни проаналізував профіль 2100 пацієнтів з дивертикулами, зазначивши, що низьке споживання клітковини, як видається, пов'язане зі зниженим ризиком розвитку дивертикульозу.

Не виключайте конкретні продукти: насіння томатів, кабачків, огірків, полуниці, малини, а також маку, як правило, вважаються нешкідливими. Дієтичні рішення слід приймати з урахуванням суб’єктивних відмінностей, ведення харчового щоденника може допомогти виявити причини проблем з харчуванням. Якщо у вас виникають судоми, здуття живота, запор та інші симптоми, лікар може призначити короткий курс протизапальних циклів, хоча деякі знеболюючі препарати викликають запор.

Лікування дивертикуліту Основна увага приділяється запобіганню запалення та інфекції, відпочинку кишечника та запобіганню або зменшенню ускладнень.

Залежно від тяжкості симптомів, лікар може проконсультувати пацієнта щодо постільного режиму, може призначити антибіотики, які слід приймати всередину, знеболюючі засоби та рідку дієту. Якщо симптоми проходять через кілька днів, ви можете поступово збільшувати кількість продуктів, багатих клітковиною.

Важкі випадки дивертикуліту з болем та гострими ускладненнями можуть вимагати перебування в лікарні, але більшість випадків лікуються антибіотиками та кілька днів голодування або прийому напоїв, щоб допомогти решті товстої кишки. У деяких випадках вам може знадобитися хірургічне втручання.

Коли потрібна операція при дивертикуліті?

Якщо симптоми дивертикуліту часті або пацієнт не реагує на антибіотики та спокій товстої кишки, лікар може рекомендувати операцію. Хірург видаляє уражену частину товстої кишки і з’єднує решту відділів.

Цей вид хірургічного втручання, т.зв. резекція товстої кишки, Це запобіжить ускладнення та дивертикуліт. Ваш лікар може також рекомендувати хірургічне втручання при таких ускладненнях, як свищ або часткова непрохідність кишечника.

Негайна операція може знадобитися, коли у пацієнта є інші ускладнення, такі як перфорація, великий абсцес, перитоніт, повна непрохідність кишечника або сильна кровотеча. У цих випадках можуть знадобитися дві операції, оскільки не впевнено, що товста кишка приєднається негайно. Під час першої операції хірург очищає інфіковану черевну порожнину, видаляє уражену частину товстої кишки і розміщує тимчасову колостому, створюючи штучний задній прохід в черевній порожнині. Кінець товстої кишки з'єднаний з отвором, щоб пацієнт міг нормально харчуватися під час загоєння. Кілька місяців потому, під час другої операції, хірург приєднує кінці товстої кишки і закриває стому.

Переклад під редакцією доктора Елізи де Белл

науковий огляд та виправлення доктором Гвідо Дастемпер (фармацевт) Інформація в цій статті жодним чином не повинна замінювати стосунки між лікарем та пацієнтом; навпаки, рекомендується звернутися за порадою до лікаря, перш ніж застосовувати будь-які поради чи показання.