Симптоми, довгострокові наслідки, передача, які ми зараз знаємо про Covid-19 - FOCUS Online

Німецькі органи охорони здоров’я вперше повідомили про це 27 січня: 33-річний інфікований новим вірусом корони. Минуло десять тижнів з того часу, як про цей перший випадок стало відомо в Німеччині. Те, що ми зараз знаємо про Sars-Cov-2.

Перші люди в Китаї заразилися новим вірусом корони вже наприкінці 2019 року. Звідси зараз збудник поширився по всьому світу. Через десять тижнів після того, як вірус став відомим, Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) знала про 100 000 випадків у всьому світі, і в даний час багато нових заражених людей реєструються менш ніж за два дні.

Дослідники багатьох країн досліджують вірус, який наносить шкоду світу на повній швидкості. Що ми можемо сказати донині про збудника, його розподіл та наслідки.

Які симптоми коронавірусу?

Тим часом різні дослідження показують, що, мабуть, це переважно одне порушення нюху та смаку може вказувати на захворювання з збудником Sars-Cov-2. Про це повідомили бонський вірусолог Хендрік Стрік та лікарі з Італії.

За даними Інституту Роберта Коха (RKI), симптоми, про які найчастіше повідомляють у Німеччині, є, Кашель (53%), лихоманка (42%) та нежить (23%). Інші ознаки - біль у горлі, задишка, головний біль та болі в тілі, втрата апетиту, втрата ваги, нудота, біль у животі, блювота, діарея, кон’юнктивіт, висип, набряк лімфатичних вузлів, апатія та аномальна сонливість.

Лікарі, які доглядали за першими хворими на корону в Німеччині в Мюнхені в кінці січня, також повідомляють про лихоманку, кашель і втрату нюху і смаку як про часті симптоми, як повідомляє Клеменс Вендтнер, головний лікар з інфекційних хвороб та тропічної медицини в мюнхенській клініці Швабінг.

Різноманітність повідомлених симптомів показує, що ознаки захворювання, як видається, сильно відрізняються від людини до людини, а іноді є неспецифічними. Тому лікарі зі Швейцарії призначили Covid-19 нещодавно як медичний "хамелеон"."і закликав провести більш масштабне тестування, щоб не пропустити захворювання у пацієнтів з неспецифічними симптомами.

Навіть у випадках, коли виникає пневмонія, деякі пацієнти не виявляли типових симптомів, як повідомляв Мартін Вітценрат із клініки інфекційних хвороб та пневмології в Берліні Шаріте. "У деяких пацієнтів трохи задихається, не різко, складається враження, що вони особливо не хворіють. Потім ви дивитесь на легені на КТ, і вони виглядають дуже погано. Це те, чого ми раніше не робили знати ".

Більше на цю тему:

Як протікає хвороба?

Навіть з тяжкістю захворювання можливо все - від безсимптомних курсів до важкої пневмонії. Після оцінки випадків у особливо постраждалому китайському регіоні Хубей, за даними RKI, все пройшло гладко 80 відсотків захворювань мають легкий та середній ступінь. Приблизно у 6 відсотків він стає критичним або небезпечним для життя. Для регіонів за межами Хубея існують дослідження, які передбачають дещо меншу частку важких перебігів.

Інкубаційний період, отже, час між зараженням та початком захворювання відповідає RKI в середньому п’ять-шість днів. У крайньому випадку це може бути лише один або навіть 14 днів.

Згідно з опитуванням з Китаю, в якому взяли участь більше 1000 пацієнтів, проміжок часу становить Початок захворювання до розвитку пневмонії займає близько чотирьох днів. У 50 відсотків усіх обстежених, які були інфіковані та розвинули пневмонію, час до пневмонії становив від двох до семи днів. Якщо легенева тканина запалена, це означає, що поглинання кисню також вже не працює.

Проміжок часу від початку хвороби до госпіталізації було в середньому (медіана) за даними китайського дослідження сім днів, як повідомляє РКІ. Для 50 відсотків обстежених до клініки пішло лише від чотирьох до восьми днів. Друге дослідження тут диференціювало сильніше і повідомило про період 4,5 дні (50 відсотків від двох до семи днів) у разі легких захворювань та п'ять днів (50 відсотків від 4 до 6,8 днів) для більш важких курсів.

Більше на цю тему:

З Початок хвороби до лікування в реанімації пройшов в середньому десять днів (50 відсотків від шести до дванадцяти днів). З Лікування в лікарні до надходження в реанімаційне відділення приблизно день (Медіана).

У китайському розслідуванні понад 1000 людей люди залишалися до одужання в середньому десять днів у клініці (50 відсотків від семи до 14 днів). Однак експерти RKI вважають ці значення заниженими. Ви пишете: "У звіті" Спільної місії ВООЗ з питань коронавірусної інфекції 2019 "йдеться про це легкі випадки мають перебіг захворювання в середньому два тижні, а важкі - 3-6 тижнів".

Більше на цю тему:

Як передаються збудники Sars-CoV-2?

Наскільки сильно передається Sars-CoV-2, поки неможливо точно визначити. Інститут Роберта Коха (RKI) посилається на дослідження, згідно з якими заражена людина заражає в середньому від 2,4 до 3,3 інших - перш за все про крапельки в повітрі. В принципі, RKI не хоче виключати можливість зараження, якщо таке є забруднена поверхня торкається, а потім торкається його обличчя. Невідомо, як часто вірус передається цим шляхом.

На даний момент переважає припущення, що патогени знаходяться у великих краплях, які люди викидають, коли кашляють або чхають. Вони мають розмір до міліметра. Також обговорюється, чи можна віруси транспортувати в повітрі аерозольними краплями розміром менше п’яти мікрометрів. Однак сумнівно, чи було б достатньої кількості переданого вірусу для зараження реципієнта.

Що люди вже заразні близько двох днів, якщо вони ще не виявляють жодних ознак захворювання, дослідження вчених під керівництвом Габріеля Леунга з Центру епідеміології інфекційних хвороб ВООЗ, яке було опубліковане на сервері препринтів "MedRxiv" (ще не перевірено в процесі рецензування). Вчені обстежили 94 пацієнти з Covid-19 та розглянули ще 77 випадків передачі Sars-CoV-2. Вони дійшли висновку, що більше 44 відсотків передач може відбутися до появи симптомів хвороби, оскільки тоді вірусне навантаження в горлі, ймовірно, особливо велике. Експерти ВООЗ нещодавно повідомили про щось подібне у коментарі в журналі "The Lancet".

Хто може заразитися вірусом?

Той, хто ще не має імунітету, може заразитися. Люди похилого віку та, зокрема, люди з попередніми захворюваннями мають ризик розвитку важкої форми захворювання легенів Covid-19. Однак лікарі також наголошують, що пацієнти молодшого віку також не застраховані від важкого перебігу захворювання.

Дані США, країни з найбільшою кількістю підтверджених випадків захворювання на Covid-19, показують, що 78 відсотків людей, які потребували інтенсивної терапії, мали попередню хворобу. У дослідженні взяли участь понад 7000 пацієнтів Covid-19, з них 358 - пацієнти інтенсивної терапії. Відповідно, факторами ризику важкого перебігу були:

Цукровий діабет
Серцеві та судинні захворювання
хронічні захворювання легенів
хронічні захворювання нирок і
інші хронічні стани, такі як високий кров'яний тиск

Люди з імунодефіцитом та курці також, мабуть, були більш схильні до ризику.

Ці висновки значною мірою відповідають даним RKI. Інститут називає групи ризику

люди похилого віку - ризик постійно зростає з 50 років
Курець
Люди із серцево-судинними захворюваннями
Люди з хронічними захворюваннями легенів
Люди з хронічними захворюваннями печінки
Хворі на цукровий діабет
Хворі на рак
Люди з ослабленою імунною системою

Чи є імунітет?

На відміну від сезонного грипу, в даний час щеплення проти Sars-CoV-2 не проводиться. Дослідники очікують, що вакцина не стане до 2021 року. Багато експертів впевнені, що ліки з’являться на ринку заздалегідь. Наразі терапія короною переважно обмежувалася полегшенням симптомів.

Згідно з припущеннями РКІ, кожен, хто коли-небудь мав інфекцію, може бути імунітетом до трьох років через утворення антитіл. Президент Німецького товариства імунологів Томас Камрадт також припускає це: "Швидше за все, після зараження вірусом Sars-CoV-2 ви будете захищені від нової інфекції принаймні на кілька років". Багато експертів поділяють цю точку зору. Здебільшого це припущення базується на тому, що ми вже знаємо про інші віруси. Однак поки що ніхто не може гарантувати цей імунітет.

Пандемія корони обмежує повсякденне життя людей у Німеччині. Щоденні завдання пов'язані з ризиком зараження, особливо для таких вразливих груп, як літні люди. Тому тепер потрібна солідарність! Тому FOCUS Online розпочав кампанію "#CoronaCare: Німеччина допомагає собі". Приймати участь! Тут ви знайдете всю інформацію.

Який рівень смертності від коронавірусу?

Близько 1,3 мільйона людей у всьому світі підтвердили зараження коронавірусом. Понад 74 000 людей загинули в результаті зараження збудником Sars-CoV-2, а понад 284 000 людей одужали від Covid-19, який збудник викликає. Це показано на графіку Університету Джона Хопкінса (станом на 7.4.2020).

Незважаючи на те, що цифри відомі, важко зробити достовірне твердження про летальність, тобто про ймовірність смерті від патогена. Для цього є кілька причин.

Чим вища летальність або смертність, також відома як рівень смертності, тим серйозніша хвороба. Для порівняння: Свинячий грип 2009 року мав прогнозовану смертність 0,01 відсотка, тобто один померлий на 10000 заражених людей. Рівень смертності від грипу становить близько 0,1-0,2%. Для Сарса експерти припускають рівень смертності 11 відсотків, для Мерса навіть більше 30 відсотків.

Як повідомляє RKI, летальність розраховується як частка раніше відомих смертей серед раніше відомих інфікованих людей. Однак ця процедура все ще є неточною на даний момент часу.

З одного боку, показник можна недооцінити, якби не було виявлено смертей через хворобу. Багато заражених людей також ще не здорові. Як буде прогресувати хвороба, поки незрозуміло. Якщо кількість людей, заражених Sars-CoV-2, в майбутньому впаде, але кількість смертей зросте, рівень смертності може скорегуватися вгору.

З іншого боку, невідомо, чи всі люди, інфіковані Sars-CoV-2, насправді вже ідентифіковані. Експерти припускають велику кількість випадків, про які не повідомлялося. Оскільки, якщо інфекція є легкою або без симптомів, багато випадків залишаються не виявленими. У цьому випадку смертність від захворювання була б завищена.

Визначений дотепер рівень смертності, до якого на цій фазі слід завжди ставитися з обережністю, зріс у Німеччині з 0,8 до 1,2 відсотка минулого тижня (статус: 3,4 Однак президент РКІ Лотар Вілер вважає, що кількість смертей недооцінена. Не кожна людина, яка померла, була попередньо перевірена, і вірус не завжди можна було виявити в матеріалі розтину. Вілер припускає, що ставка буде продовжувати зростати.

Чи можливі довгострокові наслідки інфекції?

На думку експертів Інституту Роберта Коха Поки що немає достовірної інформації про довгострокові наслідки Covid-19 попереду. Насправді, до цього часу про це лише спекулювали, оскільки вірус існував лише короткий час як збудник, який може атакувати людей.

Тим не менше, лікарі з Гонконгу повідомляли про можливі довгострокові наслідки для одужалих пацієнтів у березні. Говорили про втрату близько 20-30 відсотків функції легенів. Однак лікарі оглянули лише близько десятка пацієнтів, у яких дев'ять виявили відхилення. Також не було відомо, чи збережеться можлива шкода в довгостроковій перспективі. Отже, дослідження має мало інформативної цінності.

Взагалі, важка пневмонія може залишити рубці в легенях, як пояснює лікар з питань легенів Майкл Барчок в інтерв’ю FOCUS Online. Наскільки постійними є ці шрами і чи вони також довго не призводять до проблем зі здоров’ям, залежить від їх розміру. Як і при грипі, інфіковані люди можуть, як імовірно, зазнати постійних пошкоджень серця, каже лікар. Тому у разі зараження вам слід поводитися спокійно і уникати занять спортом.