Симптоми функціональної диспепсії у дітей Компетентний стан здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Згідно з римськими критеріями III (2006), постпрандіальні (дискінезічні за римськими критеріями II) та біль (виразкові за римськими критеріями II) розрізняють функціональну диспепсію. Перший характеризується переважанням диспепсії, а другий - болями в животі. Неодмінною умовою діагностики є збереження або повторення симптомів протягом принаймні 3 місяців.
Патогномонічним при функціональній диспепсії вважається ранній (виникає після їжі), біль, швидке відчуття ситості, відчуття роздуття та перевтоми у верхній половині живота. Часто біль носить ситуативний характер: вони з’являються вранці перед виходом до дитячого садка чи школи, напередодні іспитів чи інших захоплюючих подій у житті дитини. У багатьох випадках дитина (батьки) не може вказати на взаємозв'язок симптомів з будь-яким фактором. У пацієнтів з функціональною диспепсією часто бувають різні неврологічні розлади, частіше при тривожних та астенічних розладах, порушеннях харчування та сну. Характерно поєднання болю в животі з болем іншого місця, запамороченням, пітливістю.
Синдром диспепсії може бути клінічною маскою різних інфекційних та соматичних захворювань, харчової непереносимості. Отже, при глистових інвазіях та лямбліозах отруєння може відбуватися разом з диспепсією. Погіршення стану шкіри та дихальних шляхів алергічної природи, переривання травлення та всмоктування поживних речовин. Синдром диспепсії в 2-3 рази частіше зустрічається у дітей з атопічними захворюваннями, що пов’язано з впливом біогенних амінів на моторику та шлункову секрецію. У таких випадках зазвичай не вдається встановити зв'язок між загостреннями атопічних захворювань та диспепсичними розладами.
Доведено взаємозв’язок між синдромом диспепсії та ураженням слизових оболонок верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, особливо гастриту, пов’язаного з хелікобактером. На додаток до запальної реакції, симптоми диспепсії можуть бути наслідком порушення секреції шлунково-кишкового пептиду, а соляна кислота часто зустрічається у стійкому шлунковому епітелії H. pylori. У разі морфологічного підтвердження запалення слизової оболонки шлунка та виділення мікроорганізму діагноз: «хронічний гастрит із синдромом диспепсії».
Найпоширеніші етіологічні фактори функціональної диспепсії у дітей: невротичні розлади, стрес, психосоціальна дезадаптація, вегетативна дисфункція. Було доведено, що вони провокують роль харчових розладів (ні дієти, ні переїдання, ні зловживання вуглеводами, нігтів, гострих і подразнюючих продуктів, що слизують шлунок), так і прийому деяких ліків. Зазвичай ці фактори діють у поєднанні з гелікобактеріозом, лямбліозом, глистовими інвазіями, шлунково-кишковою алергією. У цих випадках слід говорити про невиразкову диспепсію.
Механізмами, що призводять до розвитку функціональної диспепсії, вважають вісцеральну гіперчутливість та рухові розлади. Перш за все це може статися через центральний (ЦНС посилене сприйняття структур відповідними імпульсами) та периферичні механізми (знижена чутливість системи рецепторів). Основні варіанти рухових розладів: гастропарез (рухливість послаблює антральне уповільнення вмісту евакуації), шлункова аритмія (порушення. зменшення маси під дією збільшення тиску вмісту на її стінки).
Розрізнення пригнічуючих медіаторів та стимуляторів рухової активності шлунка. До гнітючих факторів належать секреція, серотонін, холецистокінін, вазоактивний кишковий пептид, нейропептид Y, пептид YY та тиротропін-вивільняючі пептиди; на стимуляцію - мотилін, гастрин, гістамін, речовина Р, нейротензин, ендорфіни. Тому формуванню дискінетичних розладів сприяє зміна гормональної регуляції шлунково-кишкового тракту.
[1], [2], [3], [4], [5]