Симптоми гнійного панкреатиту та лікування гнійного панкреатиту грамотно щодо здоров’я

Фахівець статті

Гнійний панкреатит - серйозне захворювання з гострим запаленням підшлункової залози. Найчастіше запальний процес призводить до утворення гнійних гнійників на ураженому органі.

Гострий панкреатит - це третє за важливістю гостре захворювання живота на сьогоднішній день, яке вимагає негайного лікування в хірургічному стаціонарі. Перше місце в цьому рейтингу займає гострий апендицит, а друге - гострий холецистит. Згідно зі світовою статистикою, гострий панкреатит щорічно виявляється у 200-800 з 1 мільйона людей. Найчастіше це захворювання виявляється у чоловіків.

Гнійний панкреатит зустрічається в 10-15% випадків гострого панкреатиту і характеризується надзвичайно важким станом пацієнта з високим ризиком смерті. Загалом, захворювання виникає як негайна реакція на різні етіологічні фактори, зокрема харчові отруєння, нервово-судинні розлади тощо.

У більшості випадків у клініці гнійного панкреатиту спостерігається поєднання кількох факторів. Інфекція, що проникає в протоки підшлункової залози, сама по собі не може викликати серйозної патології. Як правило, запальний процес розвивається на тлі порушення цілісності підшлункової залози - її залозистої тканини, проток і судин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини гнійного панкреатиту

Гнійний панкреатит може розвинутися з кількох причин. Це можуть бути як вроджені патології підшлункової залози, так і різні запальні захворювання органів травлення.

Найпоширеніші причини гнійного панкреатиту:

Зловживання алкоголем (хронічний та гострий алкоголізм);
різні стани сп’яніння;
Інфікування вірусом (паротит, гепатит В і С);
бактеріальна інфекція;
Жовчнокам’яної хвороби;
Захворювання шлунку та дванадцятипалої кишки (виразка, гастродуоденіт);
Апендицит;
Прийом препаратів, що патологічно впливають на підшлункову залозу: антибіотики, імунодепресанти, естрогени, азатіоприн, а також кортикостероїди та тіазидні діуретики;
хірургічні втручання та різні травми підшлункової залози;
генетична схильність.

Гостре запалення підшлункової залози, через яке згідно з основною медичною теорією розвивається гнійний панкреатит, виникає в результаті пошкодження клітин цього органу ферментами, які передчасно активізуються. При нормальному функціонуванні підшлункової залози травні ферменти виробляються в неактивній формі. Вони активуються, перебуваючи в травному тракті. Однак під впливом різних патологічних факторів ферменти можуть активуватися безпосередньо в підшлунковій залозі, що призводить до самоперетравлення її тканин. Результатом цього процесу є набряк тканин, гостре запалення, пошкодження судин паренхіми підшлункової залози, розвиток абсцесів, тобто гнійного панкреатиту.

Патологічний процес часто поширюється на очеревину і заочеревинні тканини, кишкові петлі, сальник, інші прилеглі тканини. Спостерігаються виражені порушення у вигляді появи вторинного запалення в інших органах та появи дистрофічних розладів.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми гнійного панкреатиту

Гнійний панкреатит проявляється зниженням апетиту, що супроводжується частими відрижками, сухістю у роті, гикавкою, газами та нудотою. Оскільки розвиток гнійного панкреатиту порушує функціонування травної системи, пацієнт дуже худне. Блювота - це постійний процес, який супроводжує це захворювання.

Інші симптоми гнійного панкреатиту:

нападоподібний біль у животі - найчастіше в епігастральній ділянці (ріжучий, тупий, спазматичний, оточуючий, зростаючий);
почастішання пульсу;
Озноб;
підвищена температура внаслідок інтоксикації;
поява задишки;
Зниження артеріального тиску;
Метеоризм;
Діарея або затримка стільця;
різке погіршення самопочуття пацієнта;
виражений лейкоцитоз.

Прогресуючий перебіг хвороби провокує погіршення фізичного стану, виснажливий біль виснажує його. Кожен рух, кашель, глибоке зітхання викликають нестерпний біль, який іноді призводить до шокового стану.

Шкірні покриви можуть покриватися ціанотичними плямами (симптом Каллена), найчастіше в перидодальній області та в бічних ділянках живота. Перитоніт може розвинутися внаслідок прориву гною в черевну порожнину, що, в свою чергу, збільшує ризик смерті.

Гострий гнійний панкреатит

Гнійний панкреатит може протікати в гострій формі, це найбільш важка форма захворювання, яка зустрічається дуже рідко, лише у 10-15% пацієнтів. Відмінною рисою гострого гнійного панкреатиту є надзвичайно високий рівень смертності.

Гострий гнійний панкреатит зазвичай розвивається внаслідок нервово-судинних розладів або харчових отруєнь. В окремих випадках основними причинами захворювання були сифіліс, черевний тиф або паротит. Захворювання виникає на тлі сильних, виснажливих болів у верхній частині живота, що часто призводить до шоку та колапсу. При хворобливому шоці обличчя людини стає попелясто-сірим, а пульс практично непомітний. Крім того, напад супроводжується появою газів, нудотою та блювотою. Водночас відчувається напруга м’язів живота.

Багато медичних фахівців сходяться на думці, що розвиток гострого гнійного панкреатиту провокує кілька патогенних факторів. Проникнення інфекції - не єдина причина, важливо мати відповідне середовище: пошкоджені судини, залозиста тканина, протоки. Активація ліпази та трипсину призводить до порушення кровообігу. З інших факторів можна розпізнати захворювання шлунка, неправильне харчування, травми підшлункової залози.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Де болить?

Діагностика гнійного панкреатиту

Інші медичні дослідження - гнійний панкреатит діагностується за допомогою лабораторних досліджень, умов аналізу крові (загальних, біохімічних) та аналізів сечі, рентгенівських знімків живота та за необхідності. Високий рівень лейкоцитів (лейкоцитоз), вивільнення ферментів підшлункової залози, особливо збільшення індексу амілази, прискорення ШОЕ, збільшення або зниження рівня цукру в крові є типовими симптомами гнійного панкреатиту. Рентгенографія живота, що виявляє ознаки паралічу (закупорки) кишечника, газів, раку кишечника, а також високе положення діафрагми.

Діагностика гнійного панкреатиту також проводиться за допомогою ультразвукового сканування підшлункової залози, внаслідок чого відбувається збільшення висоти через сильне запалення. Крім того, спостерігаються кісти та вогнища гнійників. Іноді для більш точного діагностування необхідно обстежити хворий орган за допомогою спеціального інструменту - лапароскопа, тобто виконаної лапароскопії підшлункової залози.

Взагалі, діагноз «гнійний панкреатит» ґрунтується на клінічних даних. З розвитком гнійного панкреатиту відзначається переважання явищ «розплавлення» абсцесів підшлункової залози. Докази захворювання вимагають негайної госпіталізації хворої людини. Пацієнти з таким діагнозом поміщаються в реанімаційне відділення.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Що потрібно дослідити?

Як перевірити?

До кого я можу зв'язатися?

Лікування гнійного панкреатиту

Гнійний панкреатит - це захворювання, що вимагає гострої допомоги та постійного медичного нагляду за хворим виключно в стаціонарі.

Лікування гнійного панкреатиту при спостереженні катаральної (набрякової) фази захворювання полягає в утриманні пацієнта в строгому постільному режимі та огляді шлунка холодною водою. Хворому призначають лужний напій, грілку з льодом на животі і голодом. За допомогою крапельниць та ін’єкцій в організм вводять знеболюючі, спазмолітичні засоби (Но-Шпу, Баралгін, Папаверин та ін.), А також діуретики від набряків. Призначають гепарин, новокаїн та новокаїнові блокади, реополіглюкін; для зменшення секреції підшлункової залози найчастіше використовують алмаз, рантисан, трасилол, циметидин та ін.

Важка форма гнійного панкреатиту (перехід запального процесу в деструктивну форму) з кровотечами та утворенням ряду гнійників у тканині підшлункової залози вимагає термінового хірургічного втручання. Основним завданням операції є очищення організму від токсинів, запобігання зневоднення організму і зупинка руйнування залози шляхом обмеження запального процесу. Протипоказанням до операції може бути надзвичайно важкий стан пацієнта, якого неможливо вивести з шоку.

Оптимальним рішенням для хірургічного лікування є лапаротомія - хірургічне втручання з перерізанням черевної стінки, що дозволяє дістатися до гнійників і м’яко їх видалити. На тлі операції проводиться постійне сканування і контроль стану пацієнта за допомогою методів візуалізації - КТ, флюороскопія, УЗД. Якщо пацієнт одночасно спостерігає гнійне запалення жовчного міхура, може бути проведена холецистектомія (видалення жовчного міхура) або холецистостомія (зовнішнє дренування жовчного міхура).

Профілактика гнійного панкреатиту

Запобігти гнійному панкреатиту можна, вживаючи профілактичних заходів. Перш за все, людині потрібно постійно стежити за своїм здоров’ям, включаючи своєчасне виявлення та ефективне лікування різних захворювань шлунково-кишкового тракту, холециститу, жовчнокам’яної хвороби. При діагностуванні захворювання внутрішніх органів, в тому числі підшлункової залози, необхідно пройти повне лікування, дотримуючись усіх приписів лікуючого лікаря. При перших симптомах розвитку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, діарея, печія, біль в підребер'ї, шлунку та інших місцях) лікар повинен звернутися за порадою.

Профілактика гнійного панкреатиту полягає також у боротьбі з переїданням, ожирінням, зловживанням алкоголем. При патологічних змінах в роботі травної системи, підшлункової залози, жовчного міхура важливо дотримуватися дієти. Для цього найкраще підходить високовуглеводна дієта. З рисом, нежирним молоком, білими сухарями, сиром, фруктовими соками.

Дуже важливо дотримуватися правил раціонального харчування, щоб відмовитися від шкідливих звичок, зокрема куріння, вживання алкоголю та наркотиків. Це допомагає уникнути ускладнень та загострень захворювань шлунково-кишкового тракту та санаторно-курортного лікування.

Прогноз гнійного панкреатиту

Гнійний панкреатит дуже важливий, щоб своєчасно мінімізувати ризик смерті. Оскільки важкі форми захворювання можуть коштувати життя людини.

Прогноз гнійного панкреатиту завжди дуже серйозний. Ускладнення, спричинені гострим панкреатитом, в основному пов’язані з виділенням у кров великої кількості ферментів підшлункової залози та токсичних продуктів їх розпаду (панкреонекроз). Інтоксикація організму та найсильніший больовий синдром під час нападу викликають у пацієнта шок - хворобу, що загрожує життю. Також страшним ускладненням цієї хвороби є ферментований дифузний перитоніт, який має асептичний характер і розвивається на тлі надлишку ферментів підшлункової залози, які агресивно діють на очеревину.

Важке отруєння, яке виникає під час гострого панкреатиту, небезпечне, оскільки може призвести до гострої ниркової та печінкової недостатності, жовтяниці, виразки слизової оболонки шлунка, набряку легенів в результаті токсичної пневмонії та генезу токсичного психозу. Слід підкреслити, що на перебіг та подальший прогноз гнійного панкреатиту суттєво впливає вживання алкоголю. Якщо пацієнт продовжує вживати алкоголь, незважаючи на діагноз важкої форми захворювання, ризик летального результату подвоюється.

Слід пам’ятати, що основною причиною смерті хворих на гнійний панкреатит є сильна інтоксикація організму в поєднанні з гнійно-септичними ускладненнями. Особливо запущені випадки розвивають сепсис. Прогноз гнійного панкреатиту значно погіршується через пізні ускладнення цього захворювання. Найчастіше - абсцес черевної порожнини, сепсис, заочеревинна тканина флегмони та пілефлебіту.

Летальний результат - гнійний панкреатит

Гнійний панкреатит особливо небезпечний, оскільки може призвести до смерті. Важка ступінь інтоксикації організму хворої людини завдає шкоди не тільки самій підшлунковій залозі, але й іншим життєво важливим органам - мозку, ниркам, серцю, легеням. Продукти гнилі крові та ферменти всмоктуються в крові і викликають швидке отруєння всього організму. Через це існує великий ризик смерті.

Смертельний результат при гнійному панкреатиті спостерігається в 10-15% від загальної кількості випадків захворювання. Якщо пошкодження внутрішніх органів, викликане гострим панкреатитом, має вогнищевий характер, то запалення «атакує» практично весь організм у міру розвитку хвороби і призводить до найсильнішого отруєння. Здоров’я пацієнта погіршується щохвилини і приносить нестерпні страждання. У більшості випадків смерть пацієнта настає через ранню діагностику. Тому патогенетична терапія не дає бажаних результатів, оскільки застосовується занадто пізно.

Гнійний панкреатит - небезпечне захворювання, яке вимагає негайного втручання лікаря. Ось чому так важливо вчасно розпізнати хворобу, щоб мати можливість врятувати життя людини.