Симптоми хелікобактер пілорі, діагностика, терапія DoktorDarm

Він звивається, як спіраль, крихітний, і все ж він часто відповідальний за безліч шлункових проблем, таких як виразка або хронічний гастрит: шлунковий зародок Helicobacter pylori. Ми носимо його з собою вже тисячі років, але не всі знають про своїх непроханих співмешканців: скарги має лише кожен п’ятий постраждалий.

Посадка в шлунку

Бактерія несе довгі нитки білка, так звані джгутики, які вона може використовувати як пропелер для руху вперед. Він живе в слизовій оболонці шлунка до 50 відсотків людей у всьому світі. Однак у Німеччині зародки шлунку падають. Хелікобактер виявляється лише у кожного третього людини старше сорока років, і лише у кожного тридцятого уражається у дітей дошкільного віку.

Для того, щоб адаптуватися до складних умов проживання, хелікобактер має різні захисні механізми. Наприклад, бактерія виробляє фермент уреазу, яка розщеплює сечовину на вуглекислий газ та аміак. Аміак буферизує агресивну шлункову кислоту в безпосередній близькості і таким чином захищає хелікобактер.

Бактерія знаходить подальший захист безпосередньо під слизовою оболонкою шлунка. Helicobacter pylori розпушує слизову оболонку і рухається всередині неї за допомогою джгутиків. Деякі штами бактерій також мають властивості, які роблять їх значно більш агресивними. З одного боку, вони вводять в клітини речовини, які можуть викликати запальні реакції. З іншого боку, вони чинять постійний подразник на клітинах слизової оболонки шлунка і з часом руйнують їх.

Відомі захворювання, які може викликати хелікобактер, - це хронічне запалення слизової шлунка (гастрит типу В) та виразки шлунку та дванадцятипалої кишки. У деяких випадках хвороба може перерости в рак. Багато людей переносять бактерії у своєму тілі, але не всі хворіють на це. І навпаки, багато проблем зі шлунком спричинені інфекцією хелікобактер пілорі.

Людство мігрує, а Helicobacter pylori мігрує разом з ним

Хелікобактер живе в наших шлунках понад 50 000 років. Подальший його розвиток показує шляхи великої міграції. До цього дня внаслідок зміни умов життя з’явилися нові типи хелікобактерів: бактерія пристосувалася до навколишнього середовища. Дослідники виявили європейський тип хелікобактер пілорі, дві азіатські форми та три африканські типи.

В рамках викрадення рабів з Африки до Північної Америки також був перенесений африканський тип бактерії. У Німеччині члени родини можуть мати однаковий хелікобактер; в африканських або південноамериканських країнах цілі сільські громади мають спільну форму.

Інфекція: Як хелікобактер потрапляє в організм

Вчені проводять різні теорії, коли йдеться про шлях зараження хелікобактер пілорі. Інфекція з рота в рот очевидна, включаючи зараження через контакт із вирваним вмістом шлунка. Фекально-оральний шлях зараження також можливий через забруднену питну воду та погані санітарні умови. Різні дослідження підтримують обидві теорії.

Факторами ризику зараження бактерією є, наприклад, вроджена слабкість імунної системи кишечника, споживання нікотину або алкоголю, а також негативний стрес. Просте зараження хелікобактером не робить людину хворим. Люди та бактерії можуть жити в мирному симбіозі, і зловмисник, здається, навіть заспокоює імунну систему.

Алергічні захворювання, такі як екзема, рідше зустрічаються у людей, інфікованих хелікобактером, ніж у неінфікованих людей. Якщо мікроб поводиться не так кооперативно, це може спричинити багато різних скарг в області шлунково-кишкового тракту. Регулярний прийом відомих нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену, диклофенаку) також полегшує проникнення Helicobacter pylori в шлунок людини.

Що робить хелікобактер у шлунку

Більшість носіїв хелікобактер не знають про свою інфекцію. Однак, якщо мікроб не з нешкідливих різновидів, він може спричинити різні симптоми та захворювання. Симптоми виникають приблизно у п'ятої частини постраждалих. Починаючи з неспецифічних болів у животі та розладів травлення (нудота та блювота, печія, метеоризм, діарея), через неприємний запах з рота (халітоз) до хронічного запалення слизової шлунка (гастрит типу В) та виразок шлунку та дванадцятипалої кишки.

Близько 90 відсотків хворих на виразку інфіковані хелікобактер пілорі. У одного відсотка носіїв хелікобактеру рак шлунка утворюється в напруженій слизовій оболонці. Оскільки так звані стовбурові клітини повинні виробляти занадто багато нових клітин через хронічне запалення, в якийсь момент вони роблять помилку і клітини дегенерують. Люди без хелікобактеру мають в сорок разів менший ризик розвитку раку шлунка. У 2005 році вчені Баррі Маршалл і Джон Уоррен отримали Нобелівську премію після двадцятирічних досліджень, в тому числі щодо них самих. Вони довели зв’язок між хелікобактер пілорі та запаленням слизової шлунка, виразками та раком шлунка.

Попереджувальні ознаки захворювання, спричиненого колонізацією Helicobacter pylori:

Біль натще знімається прийомом їжі
Біль у животі після їжі
сильний біль вночі
Кров у випорожненнях або смолистий стілець (чорний липкий стілець)

Діагноз: Як лікар виявляє бактерію

Якщо симптоми говорять про інфекцію, бактерії можуть виявлятися в крові, стільці або слизовій оболонці шлунка. Існують різні методи тестування для визначення або виключення зараження хелікобактер пілорі. Деякі аналізи проводитиме лікар, інші можна купити в аптеці або в Інтернеті та провести вдома.

Тест на хелікобактер для дому

Якщо ви хочете самостійно перевірити, чи хелікобактер пілорі потрапив у ваш шлунок з особистих причин, ви знайдете різні швидкі тести, якими легко користуватися в аптеках або в Інтернеті. Їх функція заснована на виявленні антитіл. Ви наносите кілька крапель крові з кінчика пальця на тест-карту, додаєте реакційний розчин і чекаєте вказаний проміжок часу. Через 10 - 15 хвилин ви отримаєте результат. Тільки лікар із додатковими діагностичними заходами може з’ясувати, чи антитіла, які можуть бути виявлені, насправді свідчать про гостру інфекцію.

Терапія: Як знову позбутися від хелікобактеру

Якщо хелікобактер викликає неприємні симптоми або навіть хворобу, таку як виразка шлунка, пора їй піти. Після виявлення в слизовій оболонці шлунка, в калі або крові ваш лікар-терапевт або гастроентеролог призначить комбіновану терапію (ерадикація Helicobacter pylori), що складається з двох різних антибіотиків та препарату, який пригнічує вироблення шлункової кислоти.

Антибіотики ефективніше працюють у нейтральному шлунку, і слизова оболонка може відновлюватися краще без постійних нападів кислоти. У Німеччині для ерадикації лікарі зазвичай використовують сучасний інгібітор протонної помпи, такий як лансопразол, пантопразол або омепразол, проти секреції кислоти, а також антибіотики кларитроміцин та амоксицилін (французька потрійна терапія).

В якості альтернативи метронідазол поєднується з кларитроміцином (італійська потрійна терапія). У випадку стійких штамів бактерій додають сіль вісмуту. Ви приймаєте ліки у формі таблеток двічі на день протягом одного-двох тижнів. Тоді лікар зупинить антибіотики і дасть шлунку чотири-вісім додаткових тижнів, щоб відновитись від антикислих препаратів. Ерадикаційна терапія усуває хелікобактер у понад 90 відсотків пацієнтів. Від 80 до 90 відсотків виразок у шлунку та дванадцятипалій кишці заживають під час лікування.

Профілактика: Труднощі уникнення Helicobacter

Популярно говорити, що профілактика краще, ніж лікування. Оскільки шлях зараження хелікобактером ще не доведений, надійне запобігання зараженню навряд чи можливо. Загальні гігієнічні заходи на кухні, у ванній та догляді за хворими захищають від багатьох мікробів шлунково-кишкового тракту і завжди є правильним шляхом. Збалансоване, здорове харчування з невеликим вмістом алкоголю і бажано не споживання нікотину також може запобігти зараженню.

Здоровий шлунок може запропонувати тут певний захист. Обговоріть зі своїм лікарем тривале вживання неприємних для шлунку ліків (нестероїдні протизапальні засоби: ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота, диклофенак тощо). Активні інгредієнти стимулюють вивільнення агресивної шлункової кислоти. Поєднання з інгібітором кислоти також може захистити шлунок у цьому випадку.

Яке відношення Helicobacter і зуби мають один до одного

Дослідження вивчали, чи може лікування пародонта (очищення та реабілітація ясен) підтримувати ерадикаційну терапію та захищати пацієнта від повторного зараження. Лікарі вважали, що бактерія також може бути знайдена в роті і що вона не буде належним чином знищена під час лікування. У цьому випадку буде ймовірно нове зараження шлунка. Результатом розслідування стало те, що пацієнти, яким на додаток до медикаментозної терапії проводилося лікування пародонту, частіше звільнялися від Хелікобактер.

Довгий шлях до вакцинації проти хелікобактеру

Вчені Мюнхенського університету та інші дослідники роками працюють над виготовленням вакцини проти хелікобактерів. Команда націлена на спеціальний фермент з бактерії, який передбачається вимкнути. Ви можете очікувати кінцевих результатів і готової вакцини приблизно в 2020 році.