Симптоми хвороби Крона, діагностика, причина; Терапія Джамеда

  • алергія
  • Захворювання астми та легенів
  • Хвороби очей та поганий зір
  • Застудний грип
  • Дієта та фітнес
  • Жінки та вагітність
  • Загальний стан здоров'я
  • Горло, ніс, вуха
  • Шкіра та волосся
  • Серцево-судинне захворювання
  • Інфекції та віруси
  • Здоров’я дитини
  • рак
  • Чоловіки
  • Шлунково-кишкові захворювання
  • М'язи та кістки
  • Натуропатія
  • Нирки та сечовивідні шляхи
  • Психіка та нерви
  • подорожі
  • рухатися
  • Щитовидна залоза, кров та лімфа
  • Біль
  • Краса та пластична хірургія
  • літні громадяни
  • Сексуальність та партнерство
  • Метаболізм та діабет
  • Тварини
  • Зуби та рот

Хвороба Крона може бути пусковим механізмом для багатьох скарг на шлунково-кишковий тракт (© milazvereva - fotolia) Чи часто ви страждаєте на діарею та біль у шлунку? Це може бути свідченням хвороби Крона. Прочитайте тут, як починається хвороба Крона, які симптоми характерні для хвороби та що ви можете з цим зробити.

крона

Визначення та частота

Хвороба Крона - це хронічне запалення травної системи. Він може вражати будь-яку частину рота до заднього проходу, але найчастіше запалення розташовується в кінці тонкої кишки, яка також називається клубовою кишкою, або верхній частині товстої кишки.

Запалені відділи кишечника довго потовщуються і сприяють розвитку абсцесів та інших виразок, які потребують хірургічного лікування.

Близько 300 000 німців страждають на хворобу Крона. Захворювання часто зустрічається у молодих людей у ​​віці від 15 до 35 років.

Можливі причини

Основна причина не точно зрозуміла, але вважається, що кілька факторів повинні зіграти разом, щоб викликати хронічне запалення кишечника. Можливі причини та фактори ризику:

  • Генний дефект: хвороба Крона частіше зустрічається в сім'ях. Більшість батьків з хворобою Крона народжують здорових дітей, але ризик успадкування запальних захворювань кишечника становить від 2 до 5 відсотків.
  • Порушення імунної системи: у 20 відсотків пацієнтів імунна система виробляє антитіла, які атакують власну кишкову стінку і викликають запалення.
  • Інфекція: так звана бактерія MAP також є можливою причиною і може збільшити ризик захворювання.
  • Дієта: Харчова алергія викликає подразнення або запалення в травній системі, що може перейти в хронічну форму та спровокувати хворобу Крона.
  • Психологічні причини: Стрес, гнів, занепокоєння або депресія сприяють спалаху та рецидивам хвороби Крона.
  • Куріння: За статистичними даними, курці вдвічі частіше страждають на хворобу Крона, ніж некурящі.
  • Вплив навколишнього середовища: хвороба Крона набагато частіше зустрічається в промислово розвинутих країнах, ніж у бідніших країнах.
  • Надмірна особиста гігієна

Хворобливі спазми в животі можуть бути першою ознакою хвороби Крона (© fotolia-Antonioguillem) Симптоми: від спазмів у животі до розриву кишкової стінки

Хвороба прогресує приступами, які тривають кілька днів або тижнів і щоразу відрізняються за інтенсивністю. Постраждалі не мають симптомів між нападами.

Раптові спалахи проявляються тривалою діареєю та сильними спазмами в животі, що призводить до втрати ваги, а також слабкістю та втомою, які обмежують якість життя. Діарея виникає після їжі і є водянистою або слизовою. Біль здебільшого вражає праву нижню частину живота. Іноді біль у суглобах також є першою ознакою хвороби Крона.

Клінічна картина різниться: у деяких пацієнтів проявляються інші симптоми, такі як метеоризм, запалення шкіри та шкіри очей, невеликі виразки слизової оболонки порожнини рота, набряки губ, лихоманка, втрата апетиту, нудота та блювота або запалення печінки. Деякі також відчувають труднощі з ковтанням і пекучим болем за грудною кісткою.

Запалені відділи кишечника неправильно всмоктують продукти розпаду поживних речовин, таких як жири, вітаміни, мікроелементи, солі та білки. В результаті втрата вітаміну D і кальцію призводить до остеопорозу в довгостроковій перспективі, а нестача вітаміну А призводить до погіршення зору, слуху та загоєння ран.

Дефіцит вітаміну К спричиняє порушення згортання крові та тривалі кровотечі, а дефіцит вітаміну В12 призводить до анемії. Анемії при хворобі Крона сприяє також втрата крові через запалену слизову кишечника і проявляється головними болями, порушеннями концентрації уваги, блідістю та виснаженням. Крім того, утворюються камені в жовчному міхурі та камені в нирках.

Через роки повторне запалення призводить до ускладнень, наприклад, абсцесів, свищів або тріщин. Абсцеси - це інкапсульовані збірки гною. Свищі - це протоки, які утворюються при запаленні і з’єднують відділи кишечника один з одним або з’єднують кишку з іншим органом. Тріщини - це тріщини на шкірі навколо заднього проходу.

Подальшими наслідками є звуження внутрішньої частини кишечника, що може спричинити закупорку кишечника, та перфорація кишкової стінки, яку потрібно негайно оперувати.

Запалена кишкова стінка може спричинити хворобливі свищі (© fotolia-bilderzwerg) Коли якість життя знижується

Ці симптоми впливають на якість життя та психіку постраждалих. Багато пацієнтів страждають від тривоги та депресії. Для того, щоб зрозуміти всю життєву ситуацію постраждалих, була розроблена спеціальна анкета, яка містить 22 проблемні області, пов’язані із захворюваннями, і, залежно від оцінки, пропонує пропозиції щодо підходящих та перспективних пропозицій підтримки.

Корисність опитувальника була підтверджена в ході дослідження. Він був розроблений дослідниками з Любецького університету, і доступ до нього можна отримати в Інтернеті за адресою: www.ced-aktiv-haben.de. Наступні запитання взяті з опитувальника: Вони допомагають вам самостійно оцінити, як поживаєте зі своєю хворобою.

1. Ряд супутніх захворювань може бути пов’язаний із запальними захворюваннями кишечника. Які скарги були у вас за останні 7 днів?

            • Біль у животі або суглобах
            • Свищі
            • Абсцеси
            • Зміни шкіри або запалення шкіри
            • Лихоманка> 38 ° C

2. Як часто ви були повними сил за останні 7 днів? Як часто ви були втомленими, нездатними зосередитися чи депресивними? Спи добре?

3. Часто турбуйтеся про своє здоров’я?

4. Якщо у вас стома, пропустіть такі запитання: Скільки кашоподібних або рідких стільців було у вас на день? Була кров? Ви страждаєте від нетримання калу?

5. Як часто ви відчували біль за останні 3 місяці? Ваше повсякденне життя було суворо обмежене?

6. Наскільки вам доводилося уважно ставитися до свого раціону за останні 3 місяці через хронічне запальне захворювання кишечника?

7. Якою мірою вас обмежували у повсякденному житті, наприклад, рутинною діяльністю, професійними чи приватними зобов’язаннями чи особистими стосунками?

8. Протягом останніх 3 місяців ви приймали ліки від запального захворювання кишечника? Чи працює терапія? А щодо побічних ефектів?

9. Деякі страждають повідомляють, що їм соромно за свою хворобу або що їм незручно розмовляти з іншими про свою хворобу. Як тобі з тобою?

Наскільки важкими є симптоми?

Хвороба Крона може бути визначена кількісно за допомогою Індексу активності хвороби Крона (CDAI). CDAI складається з восьми факторів, кожен з яких множиться на коефіцієнт, а потім додається.

Клінічна або лабораторна змінна

Кількість несформованих випорожнень за останні 7 днів

Біль у животі (відсутні = 0, незначний = 1, середній = 2, сильний = 3) за останні 7 днів

Загальний стан (хороший = 0, інвалід = 1, поганий = 2, дуже поганий = 3, нестерпний = 4) за останні 7 днів

Ускладнення: додайте по одній точці за біль у суглобах або артрит, запалення шкіри очей, запалення шкіри, тріщини, свищі або абсцеси в області заднього проходу, інші нориці та лихоманку (> 37,7) за останні 7 днів

Абдомінальний опір (ні = 0, сумнівний = 2, певний = 5)

Відхилення гематокриту у 47% у чоловіків та 42% у жінок

Відхилення у відсотках від стандартної ваги

Оцінка CDAI:

  • CDAI 220: тяга
  • CDAI> 450: велика тяга

Різні методи діагностики

Наступні тести корисні для діагностики хвороби Крона:

Існує також новий пристрій, який використовує метод на основі світла для розрізнення хвороби Крона від інших кишкових інфекцій під час колоноскопії. Крім того, можна оцінити ступінь запалення та відстежувати успіх лікування, оскільки слабкі, помірні та виражені запальні стани можуть бути кількісно визначені.

Пристрій було попередньо випробувано в успішному пілотному дослідженні на 23 пацієнтах. У майбутньому це може сприяти більш точній індивідуалізації лікування.

Лікування: які препарати існують?

Той, хто коли-небудь переживав спалах хвороби Крона, не може вилікуватися. При медикаментозній терапії рецидиви коротші, слабші та рідше. Чим швидше буде розпочато лікування гострого спалаху, тим легшими будуть симптоми і швидше вони вщухнуть.

Для лікування лікар призначить відповідні ліки залежно від тяжкості симптомів та місця запалення. Якщо симптоми виникають часто і через короткі проміжки часу, вам даватимуть профілактичні ліки, щоб запобігти або відкласти наступне загострення.

Наступні препарати застосовують при хворобі Крона:

Здорове харчування - це перший крок до здорового шлунково-кишкового тракту (© Ігор Мойзес - fotolia) Що ви можете зробити самі

Наступні заходи корисні для профілактики та самодопомоги, оскільки вони можуть позитивно впливати на запальну активність в організмі:

  • здорове харчування з невеликою кількістю жиру, мало м’яса та великою кількістю фруктів та овочів
  • пийте багато води і споживайте вітаміни та мінерали
  • мало алкоголю та відсутність споживання тютюну
  • якщо ви маєте намір терпіти певні продукти, такі як молоко, продукти з високим вмістом клітковини та ті, що викликають газоутворення, шукайте альтернативи
  • Під час сутичок важливо їсти добре переносимі продукти, такі як білий хліб, легкі овочеві супи та пюре з фруктів
  • регулярні фізичні вправи
  • Підтримання нормальної ваги

Висновок

Ви підозрюєте, що у вас хвороба Крона? Тоді негайно зверніться до гастроентеролога, адже чим швидше буде діагностовано та проліковано стан, тим кращим буде довгостроковий прогноз. Лікування хвороби Крона не існує, але якщо її не лікувати, хвороба призводить до ускладнень, що вимагають хірургічного лікування. Натомість при правильній терапії рецидиви трапляються рідше і коротше.

Зліва:

література

  • Rogler G та ін. Чи все ще є роль тіопуринів у хворобі Крона? Гастроентерологія 2013; 145 (4): 714-716
  • Пенс IJ та ін. Клінічна характеристика запальних захворювань кишечника in vivo за допомогою спектроскопії Рамана. Biomedical Optics Express 2017; 8 (2): 524-535
  • Rey JF та ін. Доцільність дослідження шлунка за допомогою керованого капсульного ендоскопа. Ендоскопія 2010; 42 (7): 541-545
  • Rey JF та ін. Сліпе нерандомізоване порівняльне дослідження дослідження шлунка за допомогою магнітно керованого капсульного ендоскопа та стандартного відеоендоскопа, Шлунково-кишкова ендоскопія 2012; 75 (2): 373-381
  • Baumgart DC, et al. Біологічна терапія хронічних запальних захворювань кишечника. Журнал гастроентерології 2003; 1017-1032.
  • Baumgart DC, et al. Діагностика та терапія хвороби Крона та виразкового коліту. Deutsches Ärzteblatt 2009; 106 (8): 123-133
  • Бургдорф В. Шкірні прояви хвороби Крона, Журнал Американської академії дерматології 1981; 5: 689.
  • Cheifetz A, et al. Частота та лікування інфузійних реакцій на інфліксимаб - великий досвід у центрі. Журнал Американської академії дерматології 2003; 1315-1324
  • d'Haens G та ін. Ендоскопічне та гістологічне зцілення антитілами до інфліксимабу при хворобі Крона - європейське багатоцентрове дослідження. Гастроентерологія 1999; 1029-1034.
  • Ghosh S та ін. Наталізумаб від активної хвороби Крона. Журнал медицини Нової Англії 2003; 24-32
  • Grange F та ін. Кортикостероїдно стійка піодермія гангренозум, пов'язана з хворобою Крона: швидке лікування за допомогою інфліксимабу. Дерматологія 2002; 205: 278-280.
  • Herfarth H та ін. Поліпшення артриту та артралгії після лікування інфліксимабом (Remicade) у німецькому перспективному відкритому багатоцентровому дослідженні при рефрактерній хворобі Крона. Am J Gastroenterol 2002; 97: 2688-2690.
  • Korzenik JR та ін. Хвороба Крона є імунодефіцитом? Гіпотеза, яка передбачає можливі ранні події в патогенезі хвороби Крона. Dig Dis Sci. 2000; 45 (6): 1121-1129.
  • Меноцці А та ін. Вплив антибактеріального препарату макролідів, тилозину, на індукований TNBS коліт у щурів. Фармакологія 2005; 74: 135-142.
  • Петреллі Е.А. та ін. Очні прояви запальних захворювань кишечника. Ann Ophthalmol 1982; 14: 356.
  • Подільський ДК. Запальна хвороба кишечника. N Engl J Med. 2002; 347: 417-429
  • Представлено DH та ін. Інфліксимаб для лікування свищів у хворих на хворобу Крона. N Engl J Med. 1999; 340: 1398-1405.
  • Sands BE, et al. Підтримуюча терапія інфліксимабом при свищах хвороби Крона. N Engl J Med. 2004; 350: 876-885.
  • Stoll M, et al. Хвороба Крона: виявлений другий ген, асоційований із хворобою - біологія в наш час. 2004; 34 (4): 208-209.
  • Targan SR та ін. Короткотермінове дослідження химерних моноклональних антитіл cA2 до фактора некрозу пухлини альфа для хвороби Крона. Дослідницька група щодо хвороби Крона cA2. N Engl J Med. 1997; 337: 1029-1035.
  • Wehkamp J та ін. Мутації NOD2 (CARD15) при хворобі Крона пов'язані зі зменшенням експресії а-дефензину в слизовій. 2004; 53: 1658-1664.
  • Wehkamp J та ін. Відновлені дефензини клітин Панета при хворобі клубової кишки. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005; 102: 18129-18134.
  • Weiner SR та ін. Ревматичні прояви запальних захворювань кишечника. 1991; 20: 353.
  • Baumgart DC, et al. Запальні захворювання кишечника: причина та імунобіологія. Ланцет. 2007; 369 (9573): 1627-1640.
  • Baumgart DC, et al. Хвороба Крона. The Lancet. 2012 рік
  • Xavier RJ та ін. Розкриття патогенезу запальних захворювань кишечника. Nature 2007; 448 (7152): 427-434.
  • Якобсен Б.А. та ін. Збільшення частоти та поширеності запальних захворювань кишечника на півночі Данії: популяційне дослідження, 1978-2002 рр. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006; 18 (6): 601-606.
  • Франке А та ін. Систематичне картографування асоціацій визначає NELL1 як новітній ген хвороби IBD. PLoS ONE. 2007; e691.
  • Fellermann K та ін. Кластерний поліморфізм гена хромосоми 8 з низьким числом копій гена бета-дефензину 2 призводить до хвороби Крона товстої кишки. Дж. Хам. Genet. 2006; 79: 439-448.
  • Fellermann K, et al. Поліморфізм кластерного поліморфізму генів 8 з низьким числом копій гена бета-дефензину 2 схиляє до хвороби Крона товстої кишки. Дж. Хам. Genet. 2006; 79: 439-448.

Ця стаття призначена лише для загальної інформації, а не для самодіагностики та не замінює візит до лікаря. Він відображає думку автора і не обов'язково думку компанії jameda GmbH.