Симптоми хвороби Лайма та скринінгові тести журнал про здоров’я
Захворювання, що передається кліщами, хвороба Лайма, яку також називають лайм-бореліозом, дає симптоми, які важко визначити. Дуже часто пацієнти блукають від лікаря до лікаря без чіткого діагнозу. І тести на наркотики вважаються недостатньо надійними.
Офіційно хвороба Лайма, або Лаймський бореліоз, досягла у Франції понад 54 600 людей у 2016 році. Цифра, яка значно зросла порівняно з 2015 роком.
Захворювання передається укус кліща, заражені бактеріями типу борелії. Але діагноз залишається важко встановити.
Які попереджувальні ознаки хвороби Лайма ?
Специфічних симптомів небагато. Одним з головних є "міграційна еритема ", червона пляма з центром на укусі кліща (діаметром більше п’яти сантиметрів). Присутній у 95% випадків, він з’являється через три-тридцять днів, а потім мимовільно зникає. Це проходить легко непомітно, особливо коли кліщ потрапляє на спину або шкіру голови.
Пізні форми захворювання, іноді більше шести місяців після укусу, можуть проявлятися болями в суглобах, серцем, неврологічними або офтальмологічними розладами.
"Складність полягає в тому, що пацієнти можуть мати певні симптоми, але не всі, і що вони не дуже характерні", - зазначає д-р Рауф Гоцці, спеціаліст з інфекційних хвороб і член робочої групи Вищої ради громадського здоров'я (HCSP), яка опублікував звіт на цю тему в грудні 2014 року.
У дуже рідкісних випадках пацієнти можуть представити те, що називає «Haute Autorité de santé» (HAS) "Стійкий поліморфний синдром після можливого укусу кліща" при множинних болях, сильній втомі та когнітивних порушеннях, що спостерігаються більше шести місяців; і це, навіть якщо скринінговий аналіз крові є негативним.
Чи надійні тести на хворобу Лайма ?
Це питання справді є предметом суперечок протягом декількох років. Де ми в 2018 році? За наявності еритеми, пов’язаної з кліщем, немає необхідності підтверджувати діагноз тестом. Якщо ви сумніваєтеся, береться аналіз крові для пошуку специфічних антитіл. Але вони з’являються лише через кілька тижнів після укусу. Тому аналіз, проведений занадто рано, може бути помилково негативним.
Крім того, жоден тест, який зараз доступний у Франції, не дає 100% впевненого результату. Протокол передбачає, що перший Тест Елізи практикуватися. Якщо воно позитивне, це має бути підтверджено секундою Тест Вестерн-Клякса. Але HCSP висловив сумнів щодо їх роботи.
«Наша робоча група дійшла висновку, що сучасні методи не є досконалими. Залежно від лабораторії, ви можете бути негативними в одному, а позитивними в іншому. Проблема полягає в тому, що якщо ви даєте негативний результат на тесті Elisa, вас можуть помилково вважати вільним від хвороби Лайма. Що стосується вестерн-плями, він може давати хибно-негативний результат у 5% випадків », - зазначає д-р Гоцці.
Що, якби це була інша хвороба ?
Сучасні тести на хворобу Лайма шукають лише антитіла до борелії. Тепер, лкліщі передають інші бактерії (Анаплазма, Рікетсія ...), але також паразитів та віруси.
"Наше дослідження в лісі Сенарт показує, що половина кліщів заражена патогеном, і серед них половина переносить кілька", - зазначає Мюріель Вайсьє-Тауссат, керівник досліджень INRA (Національний інститут агрономічних досліджень).
Однак ці агенти відповідають за патології, які іноді нагадують хворобу Лайма. "На жаль, більшість моїх колег не шукають цих супутніх інфекцій", - шкодує доктор Гоцці.
Чи ефективно лікування хвороби Лайма ?
Коли діагностується хвороба Лайма, a лікування антибіотиками призначається на 14-28 днів залежно від випадку.
Зіткнувшись із постійним поліморфним синдромом, може бути призначена антибіотикотерапія тривалістю 28 днів - це частина нових рекомендацій, опублікованих у 2018 році HAS. Лікування антибіотиками не можна продовжувати, навіть якщо симптоми зберігаються.
Чи є кліщі більш численними ?
Кліщі люблю їх заболочені та лісові масиви. "Ми спостерігаємо експансію ixodes ricinus (виду, який передає хворобу Лайма) в Північну Європу. Він зустрічається скрізь у Франції, у тому числі на великій висоті та у середземноморському глибинці », - пояснює Мюріель Вайсьє-Тауссат. Це пов'язано з зміни навколишнього середовища і розповсюдження диких тварин, якими харчуються кліщі. У 2018 році, за підрахунками, 56% укусів кліщів мали місце в лісі, 26% у саду та 17% на лузі (джерело: Щотижневий епідеміологічний бюлетень від 19 червня 2018 року).