Симптоми кропив’янки та набряку Квінке, тригери та терапія
Відредаговано: 8.1.2018 Для шкірних захворювань "Кропив'янка"назва говорить все:"Urtica urens"це латинська назва"Кропива"а латинське" urere "означає" опік ". Погляд на німецьку назву захворювання вказує в тому ж напрямку - кропив'янка також часто буває"Кропив'янка"або"Кропив'яний висип"зателефонував. З одним Кропив'янка або в Набряк Квінке є це не завжди навколо Алергічна реакція. Швидше за все, це захворювання шкіри Симптоми, ті, що пов'язані з а Алергія, інфекції, аутоімунні механізми але і у зв'язку з Непереносимість як Непереносимість гістаміну або Непереносимість ASA може виникнути. MeinAllergiePortal поспілкувався з Приватдозентіном доктором мед. Петра Штаубах, керівник відділу консультацій з питань кропив'янки та ангіоневротичного набряку Дерматологічної клініки та поліклініки Медичного центру Університету Майнца Симптоми, тригери і Терапії.
Приватдозентин Штаубах, що таке кропив'янка і які симптоми?
Кропив'янка, також відома як кропив'янка, є дуже поширеним захворюванням шкіри. Характеризується появою червоних, трохи піднятих шкірних змін, ми називаємо їх ущільненнями, які сильно сверблять. Ці зміни шкіри також можуть сходитися, утворюючи більші ділянки, і виникати в різних частинах тіла - іноді вони нагадують укуси комах. Розмір колеса коливається від розміру шпильки до розміру долоні.
Для кропив'янки характерно, що вона ніколи не виникає на одному місці більше 24 годин. Потім це може повторитися в іншому місці. Тому кропив'янка може повторюватися в різних частинах тіла протягом декількох тижнів. Якщо кропив'янка триває довше шести тижнів, це називається хронічною кропив'янкою. Хронічна форма зустрічається набагато рідше.
У зв'язку з кропив'янкою також часто згадується набряк Квінке ...
У деяких регіонах тіла кропив'янка також може набувати вигляду набряків - це називається ангіоневротичним набряком. Ангіоневротичний набряк - це термін, що використовується для опису глибоко локалізованих набряків шкіри, які виникають переважно на обличчі або на тильній стороні кисті або тилу стопи, як у зв’язку з шишками, так і без них. Часто уражаються обличчя, очі, губи або навіть слизові оболонки, наприклад, набряк язика, відчуття комка в горлі або навіть задишка. Ці набряки Квінке можуть тривати 1-2 дні.
Існують також ангіоневротичні набряки, які тривають довше; вони не опосередковуються гістаміном. Клінічна картина зазвичай не відрізняється. Тут пацієнти реагують не на гістамін, а на брадикінін. Це речовина-мессенджер, яка виникає у збільшених кількостях, заливає організм і тим самим призводить до набряку. Тоді у цих людей не спостерігається кропив’янка, а лише набряк Квінке. Тут важливо знати, що звичайне лікування антигістамінними препаратами не мало б ніякого ефекту, оскільки гістамін не відіграє ролі у формі кропив'янки, опосередкованій брадикініном. Третя група включає так званий ідіоптагічний ангіоневротичний набряк, для якого дотепер не відомі причини або відповідні речовини-носії.
Наскільки поширені вулики, які різні форми існують і які причини?
Попрілості є поширеним захворюванням - кожен четвертий в певний момент свого життя страждає на кропив'янку, з набряком Квіоневротичного Води або без нього. Розрізняють гострі форми кропив'янки та хронічні форми, тобто якщо кропив'янка триває довше шести тижнів.
Гострі форми вуликів раптово виникають спонтанно. Основними причинами можуть бути інфекції, алергія на ліки або їжу. Хронічні форми - це переважно інфекції, але також аутоімунні механізми або так звані харчові непереносимості, наприклад через консерванти та барвники, а також через їжу, багату гістаміном.
Окрім спонтанних форм кропив'янки, існують також індуковані форми кропив'янки - тут постраждалі можуть сказати, що саме викликає симптоми. Тригерами можуть бути холод, сонячне світло, тиск, навантаження або коли температура основного тіла підвищується. Також тертя може спровокувати кропив’янку та свербіж, причому симптоми завжди виникають саме там, де відбувається тертя.
Існують також форми кропив'янки, при яких спонтанна форма поєднується з індуцитивною формою. Тут можливі всі можливі комбінації. Однак ми не знаємо, чому люди страждають від невидимої форми кропив'янки, тобто чому вони раптово реагують на холод, наприклад, кропив'янкою.
Як лікувати кропив'янку?
Симптоми гострої та хронічної форм кропив’янки лікуються антигістамінними препаратами, які також називаються протиалергічними засобами, які можна вводити за допомогою таблеток, соків або ін’єкцій і які працюють відносно швидко. В основному це ті самі активні інгредієнти, які використовуються для лікування алергії на пилок. Однак відомо, що для кропив’янки потрібні набагато вищі дози, ніж для алергії на пилок. Замість однієї таблетки у вуликах часто потрібно 2 або навіть 4 таблетки, розподілені протягом дня, для придушення симптомів.
При гострій формі кропив’янки, яка виникає спонтанно, передбачається, що симптоматичного лікування за допомогою медикаментів достатньо. Пошук причини, безумовно, розпочнеться лише з хронічної форми кропив'янки. Як я вже говорив, причинами гострої форми кропив'янки часто є інфекції, включаючи спонтанні інфекції, або алергія на ліки або їжу. Тут слід лікувати інфекції, можливо визначити збудник алергену та додатково лікувати антигістамінними та протиалергічними препаратами. Після усунення причин гострої кропив'янки кропив'янка також зникає. Що стосується антигістамінних препаратів, важливо знати, що слід застосовувати лише антигістамінні препарати другого покоління, які, на відміну від старих препаратів, більш-менш не призводять до втоми. Подальшими варіантами терапії є антагоністи лейкотрієну, які можна застосовувати в комбінації з антигістамінними препаратами.
Імуномодулятори, такі як кортизон, можна застосовувати людям, які страждають сильніше і не реагують на антигістамінні препарати. Однак слід бути добре поінформованим про побічні ефекти та використовувати варіанти терапії лише на короткий час.
Іншим варіантом лікування кропив'янки буде новий препарат, який називається омалізумаб. Цей активний інгредієнт вже схвалений для лікування астми. Дослідження показали, що пацієнти з кропив'янкою дуже добре реагують на цю діючу речовину. Наступного року препарат також повинен бути схвалений від кропив’янки та набряку Квінке - новий варіант на майбутнє. У випадку з пацієнтами, які не реагують на наявні в даний час методи терапії, лікуючий лікар вже може подати заяву до медичної страхової компанії на схвалення використання, яке не підлягає маркуванню (використання поза затвердженою областю застосування). Однак для цього потрібно переконатись, що всі інші методи лікування завершені або не можуть бути використані з певних причин.
Який зв’язок між кропив’янкою та іншими захворюваннями, наприклад, алергією?
Кропив'янка може бути симптомом алергії, наприклад, харчової алергії, оскільки слизова оболонка та шкіра люблять реагувати разом, оскільки тучні клітини присутні в обох органах, які подразнюються алергеном. Потім виділяються певні речовини, такі як гістамін. Потім гістамін призводить до свербежу та появи кропив'янки або симптомів шлунково-кишкового тракту. Механізм завжди однаковий. Якщо у вас алергія, ці симптоми з’являтимуться знову і знову, незалежно від дози алергену.
Однак хронічна кропив'янка вкрай рідко асоціюється з алергією, оскільки, як тільки ви визнаєте алерген причиною гострих симптомів, ви уникнете його. Пацієнти часто можуть описати контекст, в якому виникають симптоми. При хронічній формі кропив’янки часто трапляються інфекції, а іноді і приховані інфекції. Мікроби шлунку, такі як Helicobacter Pylori, ієрсінія або аутоімунні захворювання, такі як запалення щитовидної залози, також можуть бути причинами кропив'янки. Наприклад, хелікобактер пілорі - це дуже поширена інфекція, яка часто сама по собі не викликає жодних симптомів, але якщо її виявити та лікувати, кропив’янка зникне через три-чотири тижні.
Ще однією великою групою хронічних вуликів є хворі з непереносимістю або непереносимістю. Пацієнти з харчовою непереносимістю реагують з тими ж симптомами, що і з алергією, але непереносимість не є алергією, оскільки антитіла проти відповідних алергенів виявити не вдається. Ці пацієнти часто реагують, наприклад, на консерванти, барвники або занадто велику кількість гістаміну в їжі. На відміну від алергії, постраждалі реагують лише залежно від дози у випадку непереносимості, тобто лише тоді, коли людина їсть занадто багато або з’їдає забагато речей, які не призводять до окремих, але занадто великої кількості несумісної речовини, з’являються симптоми. У випадку чистої алергії пацієнт завжди реагує на алерген, незалежно від того, чи є його кількість незначною чи великою.
Однак часто постраждалі також реагують на певні знеболюючі засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота або АСК, диклофенак та ібопрофен - ми називаємо ці тригерні фактори. Пацієнти з кропив'янкою не повинні приймати ці активні речовини.
Чи означає це, що люди з непереносимістю та непереносимістю, які мають симптоми кропив'янки, також повинні назавжди відмовитися від продуктів, що викликають?
Часто люди реагують непереносимістю і нетерпимістю до цілих груп продуктів. Потім інтолеранти повинні дотримуватися суворої дієти протягом трьох-чотирьох тижнів і уникати цих груп продуктів, псевдоалергенів або гістаміну. Відповідно до цього, 2 з 3 пацієнтів отримують вигоду від того, що принаймні на 50 відсотків менше симптомів кропив'янки. Якщо ви сиділи на такій дієті кілька місяців, ви можете знову повільно почати нормально харчуватися, і не виключено, що ви зможете все терпіти знову. У випадку алергії це часто неможливо або можливо лише через кілька років.
Як це, що несумісні раніше речовини знову переносяться після дієти?
Ми ще точно не знаємо. Однак передбачається, що тривала "легка дієта", а саме така дієта, може відновити слизову оболонку кишечника і, таким чином, стати набагато інтактнішою. Вважається, що однією з причин розвитку непереносимості або непереносимості їжі є проблема зі слизовою оболонкою кишечника. Однак для цього немає лабораторних показників, нічого відчутного. Я завжди пояснюю це своїм пацієнтам так: Якщо у вас непереносимість, слизова кишечника дратується, запалюється і проникна. Як результат, певні речовини, наприклад, можуть потрапити назад в організм, що зазвичай транспортується назовні з кишечника. Ці речовини, які не виводяться, можуть призвести до спалаху кропив’янки. Коли слизова оболонка кишечника після легкої дієти знову залишається цілою, несумісні раніше речовини знову можна повільно переносити.
Чи існує зв’язок між кропив’янкою та психосоматичними аспектами?
Коли ми запитували пацієнтів про початок їхньої кропив'янки, ми часто отримували відповідь, що в той час вони були в сильному стресі. Потім ми дуже інтенсивно вивчали зв’язки, оскільки думали, що може бути психогенна кропив’янка. Однак ми не знайшли жодних доказів цього. Можна лише сказати, що кропив'янка погіршується через стрес або емоційні подразники. Однак це стосується всіх шкірних захворювань, особливо якщо вони пов’язані з сверблячкою. Наприклад, нейродерміт або псоріаз також посилюються під напругою, і це легко пояснити шкірними нервами тощо.
Що важливо при лікуванні кропив’янки?
Ні в якому разі не можна сприймати кропив’янку як нешкідливу хворобу, яка проходить сама по собі. Кожен другий пацієнт із важкою кропив'янкою має тривожні розлади або депресію. Особливо люди, які страждають хронічною кропив'янкою, страждають від дуже низької якості життя, порівняно з людьми, які мають серйозні проблеми з серцем. Тому не бажано зменшувати кропив'янку, аніж "розсипати" цю хворобу. При хронічних спонтанних формах необхідно провести пошук причини та адекватну терапію.