Симптоми, наслідки; Прогноз; Клапан серця; Хвороби; Інтерністи в мережі
Класичні симптоми обмежених показників у разі дефекту серцевого клапана спочатку виникають лише під час фізичних навантажень. Це насамперед: задишка (задишка), почастішання пульсу, часто нерегулярний пульс (аритмія), легка стомлюваність, іноді запаморочення. Якщо уражені клапани з лівого боку серця, тобто аортальний та/або мітральний клапани, задишка (задишка) є провідним симптомом лівої серцевої недостатності. Задишка обумовлена відставанням крові в легенях.
Тяжкість (I-IV) дефекту серцевого клапана оцінюється, з одного боку, за об'єктивними критеріями, наприклад з урахуванням градієнта тиску у випадку стенозу клапана або обсягу крові, що тече назад, якщо клапан протікає, а також з урахуванням викидної здатності серцевої камери та змін, які зазвичай описують ехокардіографічно на самій заслінці.
Скарги (симптоми) та ступінь порушення роботи через дефект клапана також поділяються на чотири функціональні класи згідно з NYHA (Нью-Йоркська кардіологічна асоціація) I - IV. Легкі та середні вади серцевих клапанів часто не викликають симптомів.
Як підвищене навантаження тиском при стенозі клапана, так і збільшений об’єм крові (об’ємне навантаження) при недостатності клапана призводять до морфологічних та функціональних змін у уражених камерах серця. Результатом є потовщення серцевих м’язів (гіпертрофія серцевого м’яза) та/або розширення серцевої камери. Обидві зміни відкривають шлях для серцевої недостатності.
Аортальний стеноз
Чистий стеноз аортального клапана часто залишається без симптомів протягом тривалого часу (тобто безсимптомно). Якщо спостерігаються типові симптоми високоякісного аортального стенозу - це задишка під час навантаження, стенокардія та запаморочення аж до непритомності - показання до заміни клапана не слід чекати занадто довго.
Аортальна регургітація
Недостатність аортального клапана також залишається безсимптомною (безсимптомною) до тих пір, поки лівий шлуночок може компенсувати збільшене об'ємне навантаження (викликане відтоком крові назад). Якщо це вже не так, задишка (задишка) стає провідним симптомом.
Як і при аортальному стенозі, існує чотири ступені тяжкості аортальної регургітації. Залежно від ступеня тяжкості, потік крові назад у лівий шлуночок викликає так зване об’ємне перевантаження; вона розширюється, і подальшим наслідком є серцева недостатність.
Стеноз мітрального клапана
При мітральному стенозі також задишка під час навантажень та на запущеній стадії навіть у стані спокою є основним симптомом. Дуже часто виявляється нерегулярний, швидкий пульс із цим дефектом клапана, спричинений фібриляцією передсердь.
Відрижка мітрального клапана
Оскільки тяжкість мітральної регургітації повільно зростає, найважливішими симптомами є погана працездатність, легка втома та задишка під час фізичних вправ. При гострій мітральній регургітації (внаслідок гострого інфекційного ендокардиту або ускладнення інфаркту) в легенях навіть здалеку можна почути прискорене утруднене дихання та стукіт.
Захворювання трикуспідального та легеневого клапанів
Якщо трикуспідальний і легеневий клапани хворі, тобто серцеві клапани в правій половині серця, можуть розвинутися симптоми правої серцевої недостатності. В основному це скупчення рідини в животі (асцит) та набряк (набряк) щиколоток і гомілок.
Експерт: Наукові поради та розробка: проф. мед. Вольфрам Деліус, Мюнц