Симптоми подразнення кишечника, причини, дієта та лікування

Синдром подразненого кишечника - це хронічний стан, точні причини якого невідомі, незважаючи на численні дослідження. Також відомий як синдром роздратованого кишечника або спастичний коліт, цей синдром вражає 15-20% населення світу і має щорічну захворюваність 1-2% (по суті щороку на 100 людей припадає щонайменше 2 нових випадки).

Жінки найбільше страждають від синдрому роздратованого кишечника: згідно статистичних опитувань, насправді кількість постраждалих жінок принаймні вдвічі перевищує кількість чоловіків.
Типовий вік людей із синдромом подразненого кишечника становить від 20 до 30 років.

Які симптоми синдрому подразненого кишечника?

Найпоширенішими симптомами синдрому подразненого кишечника є:

Біль у животі та судоми, які, як правило, зменшуються при дефекації;
Відчуття здуття живота (здуття живота);
Метеоризм;
Діарея та/або запор. Дуже часто пацієнт чергує дні діареї з днями запорів;
Наявність слизу в калі;
Відчуття неповного спорожнення кишечника після дефекації;
Екстрена евакуація після їжі.

Подразний кишечник часто причиною симптоматики є те, що «приходить і йде»; іншими словами, стан виникає в періоди, коли симптоми очевидні та вражаючі, аж до періодів, коли клінічні прояви майже або повністю відсутні.
З симптоматичної точки зору кожен пацієнт із синдромом подразненого кишечника - це унікальний випадок.

Деякі пацієнти страждають виключно від болю в животі та спазмів у животі, інші скаржаться на всі типові симптоми, згадані вище, інші повідомляють про біль, судоми, здуття живота та чергування діареї та запорів. Всі ці симптоми ускладнюють формування типової симптоматичної картини.

Що залежить від діареї та запору?
При синдромі подразненого кишечника, хоча діарея залежить від занадто швидкого транзиту, запор є результатом занадто повільного транзиту вмісту кишечника до товстої кишки.
По суті, діарея та запор є наслідком двох абсолютно протилежних відхилень.

Нечасті симптоми

На додаток до перерахованих вище симптомів, синдром подразненого кишечника рідко може спричинити:

Аномальне збільшення кількості щоденних виділень;
Стілець з незвичайною консистенцією;
Млявість;
Нездужання;
Біль у спині;
Порушення травлення;
Проблеми з сечовипусканням (нічні, термінова потреба в сечовипусканні, труднощі з повним спорожненням сечового міхура тощо);
Біль під час статевого акту (диспареунія);
безсоння;
Болі в суглобах;
Головний біль.

Перелік симптомів синдрому подразненого кишечника, безумовно, не включає ректальну кровотечу, кров у калі, лихоманку, втрату ваги та особливо сильний біль у животі.
Всі ці згадані симптоми та ознаки характерні для більш серйозних кишкових захворювань (порівняно із синдромом роздратованого кишечника) та викликають зміну анатомії кишечника. Класичними прикладами більш серйозних захворювань кишечника, ніж спастичний коліт, є запальні захворювання кишечника, до них відносяться хвороба Крона та виразковий коліт.

Стани, пов’язані з синдромом подразненого кишечника

З причин, які досі невідомі, люди з синдромом подразненого кишечника часто страждають від великої депресії, тривоги, пов'язаних з ними розладів та розладів особистості.

Які ускладнення синдрому подразненого кишечника?

Тривала наявність синдрому подразненого кишечника може бути причиною:

Геморой - геморой свідчить про розширення та патологічне випадання гемороїдальних вен. (через відмову опорних конструкцій аноректального каналу).
Гіпотрофія - може бути наслідком виключення деяких продуктів з раціону, оскільки вони відповідають за появу болів у животі, спазмів, діареї, метеоризму тощо.
Низька якість життя - пацієнти, які страждають на синдром подразненого кишечника, скаржаться на періодичні захворювання, які ускладнюють їм життя.

Поширена думка про те, що синдром подразненого кишечника є фактором ризику пухлини, є абсолютно помилковим: синдром подразненого кишечника, по суті, не сприяє розвитку і жодним чином не пов’язаний з раком товстої кишки та іншими новоутвореннями кишкового тракту.

Що таке лікування синдрому подразненого кишечника?

Наявні методи лікування є симптоматичними, тобто вони впливають лише на симптоми.
Лікування синдрому подразненого кишечника є симптоматичним і зосереджується на лікуванні симптомів, оскільки основні причини досі невідомі.
Якщо терапія симптоматична, терапевтичні цілі полягатимуть головним чином у зменшенні симптомів та поліпшенні якості життя пацієнтів.
Залежно від тяжкості захворювання підбирається правильне лікування. Насправді, у менш важких клінічних випадках лікарі вважають достатнім використання ефективної антистресової терапії, постійних фізичних вправ, достатнього відпочинку вночі та прийняття дієтичного плану, який виключає всі ті продукти, які підозрюються у виникненні симптомів. типовий для подразненого кишечника; однак у середньо-важких клінічних випадках лікарі вважають необхідним додати до вищезазначених засобів медикаментозну терапію, а іноді навіть так звану психотерапію.

План дієти: які продукти слід виключити при синдромі подразненого кишечника

У разі пацієнтів, які скаржаться на інтенсивне здуття живота, лікарі рекомендують виключити з раціону всі продукти, що викликають велике утворення газів у кишечнику; до цих продуктів належать: солодкі напої, капуста, брокколі, цвітна капуста, бобові та недозрілі фрукти.

Для тих, хто часто страждає від діареї, показано: нижче споживання нерозчинної клітковини (продукти з високим вмістом нерозчинних клітковин - це, наприклад, цільнозерновий хліб, висівки та крупи) та виведення продуктів, що містять глютен.

Необхідно уточнити, що медико-наукове співтовариство розділилося щодо виведення продуктів, що містять глютен: деякі експерти вважають, що клейковина насправді не впливає.

Для пацієнтів з частими запорами найважливішими дієтичними рекомендаціями є: збільшити споживання продуктів, багатих розчинною клітковиною (наприклад, ячмінь, овес, жито, вкорінені фрукти та овочі, такі як картопля або морква) та збільшити споживання рідини ( особливо води).

Для пацієнтів з тривогою та супутніми розладами зниження кофеїну може бути корисним (це явно стосується тих, хто споживає напої з кофеїном).

Нарешті, пацієнтам, які не переносять їжу, що містить вуглеводи фруктози, лактози, фруктанів, галактанів і поліолів, фахівці рекомендують обмежити споживання такої їжі, яка потім поступово вводиться в раціон.

Медикаментозна терапія при синдромі подразненого кишечника

Фармакологічні продукти, які можуть бути корисними при наявності синдрому роздратованого кишечника, включають:

Добавки на основі волокна, такі як псиліум або метилцелюлоза. Вони борються із запорами і, в порівнянні з клітковиною в їжі, відповідальні за потрапляння всередину за менше відчуття здуття живота. тому вони також є своєрідним засобом від розтягування живота. Їх прийом повинен супроводжуватися достатньою кількістю води.
Осмотичні проносні засоби, такі як магнієве молоко або поліетиленгліколь. Ці продукти є альтернативою добавкам з клітковиною, якщо останні не надто ефективні.
Протидіарейні засоби, такі як лоперамід. Як можна здогадатися з назви, ці препарати використовуються для контролю епізодів діареї.
Антихолінергічні засоби - спазмолітики, такі як гіосціамін та дицикломін. Вони показані всім пацієнтам із синдромом подразненого кишечника, що характеризується сильними спазмами в животі.
Трициклічні антидепресанти також відомі як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Ці препарати особливо показані для лікування депресії, але вони також мають знеболюючу силу, що робить їх корисними, особливо за наявності хронічного болю.

Поради пацієнтам із синдромом подразненого кишечника

Значно зменшіть споживання їжі з високим вмістом клітковини і поступово впроваджуйте їх у свій раціон на кілька тижнів. Іншими словами, після того, як їжа з високим вмістом клітковини була майже повністю ліквідована, пацієнт повинен почати споживати цю їжу знову з низьких доз і збільшувати кількість їжі, що надходить з тижня на тиждень.
Такий підхід дозволяє кишечнику поступово звикати до перетравлення цих харчових волокон;

Уникайте усіх продуктів, які погіршують симптоми і не є важливими для харчування. Ці продукти включають: алкоголь, шоколад, каву, напої з кофеїном та подібні речовини (наприклад, вміст кофеїну в чаї), основні продукти сорбіту та продукти на основі манітолу;

Не пропускайте їжу. Регулярне вживання їжі сприяє так званій регулярності кишечника;

Збільшити кількість щоденних прийомів їжі, зменшивши кількість споживаної їжі під час сніданку, обіду та вечері; іншими словами, ця порада полягає у: обмеженні трьох основних прийомів їжі протягом дня та введенні закусок в раціон.
Цей спосіб харчування зменшує обсяг роботи, яку травна система виконує з кожним прийомом їжі, і робить епізоди діареї менш вірогідними;

Обмежте споживання продуктів, що містять лактозу. Наприклад, ті, у кого є проблеми з перетравленням молока, можуть замінити цей продукт йогуртом (який легше засвоюється), приймати добавки на основі лактази (фермент для перетравлення лактози) або застосувати ту саму техніку, що описана для продуктів з високим вмістом клітковини. тимчасове споживання з подальшим поступовим повторним введенням у раціон).

Пийте багато води, не менше 8 склянок на день. Це природний засіб від запору; Крім того, уникайте зневоднення у разі повторної діареї;

Регулярно виконуйте вправи. Фізична активність має ряд переваг: вона допомагає зменшити стрес і депресію, сприяє нормальній моториці кишечника і, як правило, створює відчуття внутрішнього благополуччя.
Пацієнтам, які не звикли займатися спортом (оскільки, наприклад, вони завжди були сидячими людьми), фахівці рекомендують поступово починати будь-який вид діяльності, щоб уникнути проблем м’язового або суглобового характеру.
Наявність синдрому подразненого кишечника не означає жодних обмежень у спорті.

Як правило, пацієнтам із синдромом роздратованого кишечника лікарі рекомендують принаймні 150 хвилин на тиждень помірних аеробних фізичних навантажень, таких як швидка ходьба, повільний біг або їзда на велосипеді.

Продукти, яких слід уникати при синдромі подразненого кишечника, що включає здуття живота: капуста, цвітна капуста, редька, хрін, щавель, васабі, брюссельська капуста, брокколі, китайська капуста, бобові (чорна квасоля, горох, нут, червона квасоля, сочевиця та ін.).

Продукти, що викликають спазми в животі та діарею у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника: жирна їжа, смажена їжа, кава, напої з кофеїном, алкоголь, продукти, багаті сорбітом, продукти, багаті фруктозою (наприклад, фрукти).

Поки тригери незрозумілі, не можна говорити про запобігання синдрому подразненого кишечника.
Однак це не виключає можливості того, що завдяки відповідній терапії можна уникнути найтяжчих клінічних проявів синдрому роздратованого кишечника.