Симптоми полікістозу яєчників, діагностика, фертильність та лікування - Doctissimo
Кісти яєчників, або полікістоз яєчників, є поширеним розладом у жінок. Одним з основних симптомів є слабкість або повна відсутність овуляції. Які загрози ця проблема представляє для родючості? Яке лікування, особливо якщо ви плануєте завагітніти? Відповіді на ваші запитання.
синдром полікістозу яєчників є найпоширенішим гормональним розладом у молодих жінок: це страждає від 5 до 10%. Це головна причина розладів менструації та фертильності у жінок.
Що таке синдром полікістозу яєчників ?
Ти знав ? Синдром полікістозу яєчників (СПКЯ) не є проблемою з кістами. Насправді мова йде про занадто багато дрібних фолікулів, що утворюються в яєчниках. Парадоксально, але мало хто з них досягає зрілості, і це часто призводить до розладів циклу.
Дійсно, у разі синдрому полікістозу яєчників, чоловічі гормони (андрогени) модифікують ріст цих фолікулів і зробити їх видимими на УЗД. Вони виглядають чорними, як кісти. Звідси плутанина, коли цей синдром спостерігався вперше.
Симптоми синдрому полікістозу яєчників
Походження цього симптому ще не до кінця з’ясовано. Але це було б частково обумовлено занадто велике вироблення чоловічих гормонів (андрогени). Ці андрогени модифікують ріст фолікули, які стають виднішими у більшій кількості при ультразвуковому дослідженні. Це має вплив на овуляцію, що часто є менш регулярним, а потім призводить до проблеми періоду (нерегулярні цикли).
Крім того, у деяких жінок ці надлишкові вироблені андрогени також можуть призводять до вугрів, надмірної волосистості (гірсутизм) та/або випадання волосся.
Але симптоми синдрому полікістозу яєчників можуть бути сильно відрізняється від однієї жінки до іншої. Таким чином, існує безліч форм цього синдрому.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Діагноз синдрому полікістозу яєчників
Діагноз заснований на наявностіпринаймні 2 із 3 наступних критеріїв:
- Існування aгіперандрогенія (клінічний або біологічний): надмірна секреція чоловічих гормонів, що призводить до появи чоловічих характеристик.
- Порушення менструації, які вказують на проблему овуляції: коли овуляція більше не відбувається (ановуляція) або дуже рідко, це викликає аменорею (відсутність місячних).
- Фолікули яєчників, видимі на УЗД: або з їх великий обсяг (понад 10 мл), або через їх значна кількість (більше 12 принаймні на одному з двох яєчників).
Примітка: дозування гормон, що виділяється цими фолікулами (AMH) також дозволяє добре відобразити кількість фолікулів, що містяться в яєчниках. Його можна запропонувати на додаток до УЗД.
Але, діагностика також базується на усуненні інших захворювань які можуть мати подібні симптоми (пухлина, проблема секреції кортикостероїдів тощо).
Для того, щоб поставити діагноз, лікар призначає аналіз крові (це потрібно зробити на початку циклу) та УЗД малого тазу.
Синдром полікістозу яєчників: які методи лікування ?
Симптоматичне лікування
Деякі методи лікування можуть покращити симптоми, представлені кожною жінкою. Наприклад, якщо вас турбують прищі або ріст волосся, для відновлення гормонального балансу може бути запропонована естроген-гестагенова контрацептивна таблетка (за умови, звичайно, відсутність бажання дитини). З також можуть бути запропоновані конкретні препарати проти чоловічих гормонів.
Втрата ваги
Деякі жінки з цим синдромом також мають надлишкову вагу. Надмірна вага та резистентність до інсуліну сприяють появі симптомів і можуть зменшити фертильність. Ось чому у випадку СПКЯ, пов’язаної із зайвою вагою, певні заходи гігієни життя та харчування на місці. Іноді дозволяє втрата ваги на 5-10% відновити майже нормальний менструальний цикл і повернутися до овуляції. Нарешті, пероральні антидіабетики можна використовувати при проблемах резистентності до інсуліну.
Індуктори овуляції
Якщо проблема безпліддя пов'язана лише з проблемою дезовуляції), індуктори овуляції можуть бути використані, головним серед яких кломіфен цитрат. Проблема часто полягає у визначенні дози, яка залежить від кожної жінки. Часто дози 50 мг між 2-м та 6-м днем циклу достатньо для індукції овуляції у 50% пацієнтів. Для інших дози збільшують поетапно, максимум до 150 мг. Лише 30% пацієнтів стійкі і не реагують на ці дози. Для тих, у кого діє кломіфен цитрат, ми отримуємо вагітність у 60% випадків після 6 індукційних циклів.