Симптоми позаматкової вагітності, ризики та методи лікування

19 вересня 2018 р

вагітності

Кожна п’ятдесят вагітностей є позаматкова вагітність. Це тип вагітності, при якому імплантація заплідненої яйцеклітини відбувається поза матки жінки. У більшості ситуацій імплантація відбувається в маткових трубах (98% випадків). Рідше гніздування відбувається в яєчнику, животі або шийці матки. Поміщена в невідповідне середовище, запліднена яйцеклітина не може рости. Це пояснює виникнення відхилень, що заважають прогресувати вагітності, поки яйцеклітина не виведеться з організму. У деяких випадках може статися викидень, навіть якщо жінка не помітила, що вона є завагітніла. Що таке симптоми позаматкової вагітності ? Які фактори ризику? Який лікування проводиться під час позаматкової вагітності ?

Як нормально протікає вагітність ?

Приблизно на 14-й день жіночого циклу відбувається овуляція. У цей момент ооцит викидається з яєчника, а потім приєднується до маткової труби. Запліднення відбувається, коли сперма досягає яйцеклітини і встигає перетнути її стінку. Потім яйцеклітина починає формуватися, а потім починає мігрувати до матки. Ця міграція триває три, а то й чотири дні. Приблизно через шість днів після запліднення яйцеклітина досягла порожнини матки. Потрібно ще кілька днів, щоб утвердитися назавжди. Більше ніж у 99% випадків імплантація ембріона відбувається в порожнині матки, а точніше в слизовій оболонці матки. Яйцеклітина в стадії бластоцисти прикріплюється до ендометрію. Поступово з’являється плацента, яка захищає майбутній ембріон від природних антитіл матері та заважає її організму відкидати те, що, на його думку, є чужорідними елементами.

У випадку позаматкова вагітність, все виходить інакше.

Що відбувається під час позаматкової вагітності ?

Іноді імплантація ембріонів відбувається не так, як слід. Яйцеклітина не досягає матки, в результаті чого позаматкова вагітність (EGU), або позаматкової вагітності. Яйцеклітина може імплантуватися в трубку або, рідше, прикріпитися до яєчника, шийки матки, черевної порожнини або іншої частини тазу. В останніх випадках ми стикаємося з абдомінальною вагітністю.

Позаматкова вагітність: lсимптоми

У випадку позаматкова вагітність, деякі симптоми може виглядати як невелика кількість коричневої крововтрати з болем внизу живота, яка може іррадіювати в плече. позаматкова вагітність викликає біль оскільки яйцеклітині, яка розвивається поза маткою, не вистачає місця або поживних речовин, необхідних для росту. Згодом він відшаровується, з-за чого трубка кровоточить і навіть розширюється (якщо вона імплантована в трубку). Це називається гематосальпінкс (наявність крові в маткових трубах). Яйце в цій конфігурації може бути живим або мертвим. Ці ознаки зазвичай з’являються через три-шість тижнів.

Якщо жінка стикається з цими симптомами, їй рекомендується якомога швидше проконсультуватися з лікарем. Тільки він може підтвердити можливість a позаматкова вагітність. Для постановки діагнозу він зробить вагінальне обстеження та призначить УЗД. При підозрі на позаматкова вагітність існує, тест на вагітність можна попросити. У цьому випадку це аналіз крові, призначений для вимірювання рівня бета-ХГЧ.

Імплантаційна кровотеча

Важливо знати, що болі в животі і кровотечі на початку вагітності нагадують знаки з позаматкова вагітність, можна пояснити іншими факторами. Зокрема, їх не слід плутати з імплантаційними кровотечами.

Дійсно, 30-40% жінок стикаються з епізодом крововтрати, спричиненої імплантацією ембріона в їх матку. Зазвичай це відбувається протягом перших кількох тижнів вагітності. Коли ембріон прикріплюється до внутрішньої стінки матки (особливо зрошуваної за цієї обставини), можливий розрив малих вен і артерій, пов’язаних з ендометрієм, що спричиняє кровотечу. Ці втрати, які тривають один, два-три дні, не пов'язані з викиднем і не слід плутати їх симптоми з позаматкова вагітність.

Знову ж таки, найкращий курс дій - проконсультуватися з лікарем, аби лише уникнути стресу, спричиненого цією ситуацією.

Позаматкова вагітність: причини

причина позаматкової вагітності може приймати форму різних факторів:

  • аномалія маткових труб (вроджена або наслідки) із закупоркою трубки, що перешкоджає проходженню плодового яйця, яке не може мігрувати до матки;
  • історія захворювань, що передаються статевим шляхом (включаючи хламідіоз);
  • ендометріоз;
  • перев’язка маткових труб;
  • внутрішньоутробний вплив дистильбена;
  • спайки або рубці після операції на малому тазу;
  • куріння;
  • наслідки попередніх абортів;
  • пізній вік жінки (старше 40).

У половині випадків непрохідність маткової труби спричинена захворюванням порожнини малого тазу, відомим як сальпінгіт. Характеризуючись запаленням маткових труб, цей стан може призвести до проблем безпліддя.

Залучений до більшості запальних захворювань органів малого тазу (сальпінгіт), хламідії - це бактерії, що передаються статевим шляхом, які можуть викликати тихе запалення.

Позаматкова вагітність: ризики

Обличчя a позаматкова вагітність, ризик найбільше занепокоєння викликає розрив трубки, що призводить до масивного крововиливу, що називається "катаклізмічним", що потенційно загрожує життю пацієнта.

Зверніть увагу, що a позаматкова вагітність без кровотечі або при дуже незначній кровотечі. Це може супроводжуватися тупим болем і помилково приймати за a пізній період.

Позаматкова вагітність: лікування

У випадку позаматкова вагітність, лікування повинен втрутитися якомога швидше. Дійсно, незалежно від того, чи вона регресує спонтанно, чи вимагає медичного втручання, позаматкова вагітність вважається надзвичайною ситуацією для лікування в лікарні. Існує кілька протоколів переривання вагітності та усунення яйцеклітини. В умовах “не дуже активної” позаматкової вагітності рекомендується консервативне лікування або хірургічне лікування. За наявності «активної» позаматкової вагітності проводиться консервативне або радикальне хірургічне лікування.

Найчастіше операція проходить за допомогою лапароскопії.

З цієї нагоди фахівець намагається зробити все, що в його силах, щоб зберегти багажник, на якому він втручається. Ми знаходимось у ситуації так званого "консервативного" хірургічного лікування, тобто хоботок зберігається після надрізу та аспірації яйцеклітини та крові.

У більшості випадків можна зберегти трубку цілою. Однак може статися так, що воно пошкоджується до такої міри, що розглядається сальпінгектомія (хірургічне видалення маткової труби). Це називається "радикальним" хірургічним лікуванням, тобто хобот видаляється одночасно з яйцеклітиною.

Інші лікування у випадку позаматкова вагітність призначений для введення метотрексатом, внутрішньом’язово або безпосередньо в яйцеклітину. Мета цього процесу - викликати некроз яйцеклітини та припинити позаматкову вагітність, не торкаючись трубки.

Хід лікування ретельно контролюється за допомогою ультразвуку, щоб забезпечити виселення яйцеклітини та позитивну реакцію організму пацієнта.

Наслідки позаматкової вагітності

Як преамбула, добре підкреслити, що завдяки досягненням медицини та раніше описаним методам лікування переважна більшість позаматкової вагітності усувається без загрози для життя пацієнта. Тому залишається питання: чи збережена родючість жінки? ?

Деякі відповіді дає опитування Inserm, опубліковане в 2013 р. Швидкість внутрішньоутробної вагітності через два роки після операції:

  • 67% після медикаментозного лікування метотрексатом;
  • 71% після консервативної операції;
  • 64% після радикального хірургічного лікування.

Після видалення обох трубок (у разі рецидиву) природна вагітність вже неможлива. З іншого боку, може бути застосоване лікування з продовженням роду (MAP) (запліднення in vitro із або без ICSI).

Хотіли б ви дізнатись більше про техніки продовження роду з медичною допомогою, пропоновані IVI? Хочете дізнатись більше про нашу нову програму IVI Baby, яка гарантує відшкодування витрат на лікування у разі невдачі через два роки? Не зволікайте і зв'яжіться з нашими центрами за телефоном 08 00 941 042 (безкоштовний номер із Франції) або +34 960 451 185. Також задайте нам усі свої питання, заповнивши нашу спеціальну форму, ми швидко відповімо вам. За бажанням ви можете попросити допомоги у викладача французької мови, який підтримає вас протягом усіх ваших зусиль.