Симптоми, причини, лікування тромбоцитозу - CSID Що відбувається Лікар

Тромбоцитоз: визначення

Тромбоцитоз - це медичний стан, який полягає у підвищеному рівні тромбоцитів понад 450 000/мкл крові. Нормальна кількість тромбоцитів коливається від 150 000 до 450 000/мкл крові. Тромбоцитоз поділяється на дві категорії: первинний тромбоцитоз (спричинений гострим мієлоїдним лейкозом, поліцитемією та іншими мієлодиспластичними синдромами) та вторинний тромбоцитоз (часто спричинений дефіцитом заліза, інфекціями, кровотечами чи канцерогенними станами).

Здебільшого тромбоцитоз протікає безсимптомно і виявляється випадково під час планових лабораторних досліджень. Якщо є якісь прояви, вони пов’язані з причиною, яка призвела до надмірного підвищення рівня тромбоцитів.

Тромбоцити - це клітини крові, що утворюються в спинному мозку, які відіграють дуже важливу роль у згортанні крові та зупинці кровотечі. За підрахунками, мільйон людей страждає від цього захворювання у всьому світі. Важливим фактором ризику розвитку тромбоцитозу є вік старше 65 років у поєднанні з тромботичним явищем (тромбофлебіт кінцівок, тромбоемболія легеневої артерії, тромбоз тощо).

Тромбоцитоз: причини

Вторинний тромбоцитоз є найпоширенішою формою тромбоцитозу і може бути викликаний певними станами або захворюваннями, такими як:

Сильна кровотеча
Рак легенів, гепато-жовчних шляхів, нирок, підшлункової залози, лімфома, лейкемія
інфекції
Залізодефіцитна анемія
Хірургічне видалення селезінки (спленектомія)
Гемолітична анемія
Запальні захворювання (ревматоїдний артрит, саркоїдоз, запальні захворювання кишечника)
Pneumonhttps: //www.csid.ro/health/sanatate/pneumonia-tipuri-simptome-cauze-tratament-si-metode-de-prevenire-12628513ie
Інфекції сечовивідних шляхів
Пересадка печінки
Інфаркт міокарда
Мезентеріальний інфаркт
рабдоміоліз
Введення певних ліків (адреналін, норадреналін, вінкристин, антиретровірусна терапія тощо)

Натомість первинний або есенціальний тромбоцитоз зустрічається рідше і може бути викликаний:

Справжня поліцитемія
Хронічний мієлоїдний лейкоз
Мієлоїдна метаплазія з мієлофіброзом

Тромбоцитоз: симптоми

Тромбоцитоз не проявляє специфічних симптомів, але, залежно від основної причини цього захворювання, можуть виникати прояви кровотечі або утворення тромбів, такі як:

Запаморочення
Головний біль
Біль у грудях
Слабкість
Оніміння, поколювання або парестезія в руках або ногах
Відчуття переповнення
Свербіж (свербіж шкіри)
Біль у флангах
Млявість
Задишка при фізичному навантаженні
серцебиття
Незвичайні апетити (лід, глина)
Запалення язика

Тромбоцитоз: діагностика

Діагноз тромбоцитоз ставиться на підставі аналізу крові з лейкоцитарною формулою. Цей аналіз крові рекомендується проводити, оскільки тромбоцитоз також спричинює ріст інших типів клітин крові, особливо лейкоцитів. Підвищений рівень лейкоцитів може свідчити про запалення, а нейтрофілія (збільшення кількості нейтрофілів), базофілія (збільшення кількості базофілів) та еозинофілія (збільшення кількості еозинофілів) є ознаками новоутворення.

Аномально висока кількість тромбоцитів може вказувати на дефіцит заліза, запалення або поліцитемію, стан крові, при якому кістковий мозок виробляє надлишок еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів.

Після визначення значень цих клітин крові зразок крові, як правило, направляють до іншої дослідної лабораторії для усунення хибнонегативних результатів.

Інші тести, які можуть бути рекомендовані для причини зростання тромбоцитів:

С-реактивний білок
Рівень феритину
Загальна здатність до зв’язування заліза (CTLF)
сидеремія
Визначення СРБ (С-реактивного білка)
Тести JAK2 V617K, JAK-exon 12 або JAK-exon 13
Тести на визначення рівня еритропоетину
Аспірація та біопсія кісткового мозку

Крім того, для встановлення правильного діагнозу лікар враховує симптоми, представлені пацієнтом, їх тяжкість і тривалість, наступні методи лікування, а також його медичну та сімейну історію.

Тромбоцитоз: лікування

Лікування тромбоцитозу не завжди необхідне, залежно від основної причини підвищеного рівня тромбоцитів. Наприклад, якщо тромбоцитоз викликаний хірургічним втручанням або нещасним випадком, що спричинив сильну кровотечу, лікування не потрібно, оскільки кількість тромбоцитів зазвичай нормалізується протягом декількох днів або тижнів.

Крім того, якщо винуватцем є хронічна інфекція або запальне захворювання, рівень тромбоцитів може привести в норму, контролюючи основний стан.

У разі спленектомії кількість тромбоцитів може залишатися підвищеним протягом усього життя, але це не обов'язково вимагає лікування, якщо немає ризику ускладнень.

Тромбоцитоз може вимагати введення певних препаратів, особливо антикоагулянтів, лише якщо:

Тромботичні події в анамнезі (згустки крові)
Підвищений ризик серцево-судинних захворювань
Вік старше 60 років
Кількість тромбоцитів перевищує 1 мільйон/мікролітр крові

Існує також можливість видалення надлишків тромбоцитів за допомогою процедури, подібної до діалізу, але лише у важких випадках або коли тромбоцитоз викликаний геморагічним інсультом.