Симптоми, причини та лікування анальної тріщини
Що таке анальна тріщина?
Анальний канал, який з’єднується з прямою кишкою, закінчується в задньому проході. Круговий м’яз (сфінктер) гарантує, що дефекація відбувається добровільно - тому вона відповідає за регуляцію стільця. Своїм секретом слизові залози забезпечують здатність стільця ковзати.
Сильний тиск і твердий стілець призводять до розриву слизової оболонки анального каналу - тріщина може виникати майже виключно в задній ділянці в напрямку до куприка. Захворювання товстої кишки, такі як тріщина заднього проходу, можуть виникати в будь-якій віковій групі, причому більшість нових випадків виникає у віці від 30 до 40 років.
Які причини анальної тріщини?
У більшості пацієнтів твердий стілець у поєднанні з бурхливим натисканням є причиною тріщини слизової анального отвору. Тріщини сприяють запальним реакціям, оскільки вони часто виникають при хронічних запальних захворюваннях прямої кишки, виразковому коліті та хворобі Крона. Геморой, запор та діарея збільшують ризик розвитку тріщини анального отвору. Рідше причиною появи тріщин є пологи або анальні сексуальні практики.
Симптоми - Які ознаки анальної тріщини?
Область заднього проходу оснащена численними чутливими нервовими закінченнями. Якщо в слизовій анальної слизової є тріщина, це призводить до гострих симптомів, таких як сильний колючий біль в області анального отвору. Відкрита ділянка викликає печіння та свербіж при проходженні стільця. Симптоми тріщини в анальному сфінктері часто зберігаються навіть після того, як ви довго не знаходилися в туалеті.
Через гострий біль у тріщині розірваний анальний сфінктер рефлекторно стискається, що може спровокувати спазм. Постійні судоми анальної області заважають кровотоку і погіршують загоєння рани. Через спазм в задньому проході стілець виходить тонким, як олівець. Витираючи його, пацієнт часто помічає свіжу кров на туалетному папері. На відміну від згущеної крові з інших областей шлунково-кишкового тракту, кров у тріщині світла і вишнево-червона.
Багатьом пацієнтам дискомфорт (такий як судоми та біль) тріщини в області анального отвору настільки неприємний, що вони ходять в туалет якомога рідше. Фатально, пряма кишка має більше часу для виведення води з калу через розрив заднього проходу, що ускладнює це і посилює проблеми при наступному спорожненні кишечника.
Якщо тріщина заживає довго, шрам утворює потовщення шкіри (складчаста застава). Це заважає закрити рану на розірваному анальному сфінктері і викликає хронічні скарги. Вони, в свою чергу, можуть викликати такі захворювання, як нетримання калу та анальна екзема. Анальна екзема зазвичай проявляється у вигляді висипу в області анального відділу, що, в свою чергу, викликає сильний свербіж в області анального отвору.
Як лікувати анальну тріщину?
Захворювання, такі як анальні тріщини, зазвичай можуть добре лікуватися лікарем, але вони стійкі і постійно з’являються, тому терапії часто не уникнути. Тому бажано звернутися до сімейного лікаря, який за необхідності пише направлення до фахівця, наприклад, до проктолога чи гастроентеролога. Таким чином можна безпечно виключити захворювання з подібними скаргами в області анального відділу, такі як геморой та рак товстої кишки, а також уникнути таких захворювань прямої кишки, як анальні свищі, анальна екзема, анальні поліпи та абсцеси.
При обробці тріщини в області анального отвору важливо покращити консистенцію стільця. Для цього найкраще підходить адекватне зволоження та дієта з великою кількістю клітковини. У поєднанні обидва гарантують, що кал м’який і легше проходить через задній прохід. Вправи також виявились ефективним доповненням до терапії: вони також сприяють травленню.
Тріщини слизових оболонок заднього проходу затягуються, оскільки уникнення забруднення стільцем неможливо. Для надійного видалення всіх фекалій важливий ретельний догляд. Бактерії, що містяться в ньому, можуть викликати інфекції та інші ускладнення, такі як запалення або утворення анального сосочка (невелика доброякісна пухлина).
Основне прибирання туалетним папером та нейтральним рН милом
Щоб уникнути подальших хвороб, розірвану анальну область слід ретельно промити нейтральним рН милом і теплою водою після ретельного очищення туалетним папером. Ванни Сітц зі спеціальними добавками, які також сприяють кровообігу і дозволяють тріщині швидше заживати, виявилися успішними.
Мазі запобігають рубцям і прискорюють процес загоєння тріщини. Препарати з місцевим знеболюючим засобом полегшують біль і відчуття печіння та розслаблюють тісний м’яз сфінктера. Ці ж цілі служать спеціальні супозиторії.
Симптоми анальної сльози зазвичай тривають тижнями
Незважаючи на всі вжиті заходи, покращення анальної тріщини займає тижні. Якщо симптоми сльози зберігаються більше двох місяців, їх називають хронічними. Під час лікування анальної сльози мазі, що застосовуються місцево, також забезпечують кровообіг і розслаблення. Вони містять нітрогліцерин, який розширює судини подібно до спрею від стенокардії, та антагоністи кальцію, які використовуються для лікування високого кров’яного тиску.
Терапія: Сфінктеротомія сьогодні вже не використовується
Хірургічні процедури лікаря застосовуються лише для лікування тріщин в області анального отвору у впертих випадках, коли консервативне лікування не дає успіху. Методом, який часто застосовували в минулому, була так звана сфінктеротомія. У випадку сфінктеротомії проблема була вирішена хірургічним розрізанням м’яза сфінктера. У результаті цієї процедури, однак, було виявлено, що у пацієнтів підвищений ризик нетримання калу, який стався через десятки років. З цієї причини сфінктеротомія більше не використовується лікарями та спеціалістами з проктології.
Замість проведення сфінктеротомії лікар усуває рубці і дозволяє здоровим тканинам закрити рану.
Таку операцію болючої анальної сльози зазвичай проводить фахівець під коротким наркозом та амбулаторно. На даний момент неможливе зшивання або скріплення, як і при інших процедурах. Тому знадобиться кілька тижнів, щоб рана повністю зажила.