Симптоми, причини та лікування хвороби Бехтерева

Правильно інтерпретуйте симптоми

причини

Хвороба Бехтерева: крива спина повзе вгору

13.09.2019, 13:35 | ag

Поперековий біль і ранкова скутість можуть свідчити про хворобу Бехтерева. (Джерело: Filip_Krstic)

  • розділити
  • Закріплення
  • Роздрукувати твіт
  • На пошту
  • редакція

Це часто починається з болів у спині вночі та відчуття скутості при вставанні. Багато хто вважає ці симптоми нешкідливими і не думають, що за ними може стояти така серйозна хвороба, як хвороба Бехтерева. Тому діагноз зазвичай ставлять дуже пізно. Це має фатальні наслідки для постраждалих. Оскільки швидка терапія важлива для протидії утворенню кривої спини.

огляд
  • визначення
  • Симптоми
  • причини
  • діагностика
  • Лікування та прогноз
  • Дієта та фізичні вправи

Визначення: Що саме являє собою хвороба Бехтерева?

Хвороба Бехтерева, яку ще називають анкілозуючим спондилітом, - це запальне ревматичне захворювання, яке є хронічним і невиліковним. В основному це вражає хребет і супроводжується сильними болями в спині. Назва складається з латинського слова для хвороби (morbus) та імені першовідкривача хвороби, російського невролога Володимира Бехтерева.

Ви знали, що? Близько 340 000 людей у ​​Німеччині страждають на хворобу Бехтерева (хвороба Бехтерева). Хоча хвороба може виникнути в будь-якому віці, вона здебільшого вражає молодих людей у ​​віці від 20 до 40 років, а іноді навіть підлітків. Це страждає приблизно втричі більше чоловіків, ніж жінок.

Хвороба Бехтерева: типові симптоми
Серія фотографій з 7 фотографіями

Запалення в основному вражає суглоби хребта та зв’язки з ребрами та тазом, де знаходиться крижово-клубовий суглоб. У міру прогресування захворювання вони можуть руйнувати кісткову тканину та спричиняти окостеніння суглобів та зв’язок хребта та тазу. Збільшення жорсткості хребта призводить до викривлення спини, і пацієнт приймає нахили вперед. Їх рухливість відповідно суворо обмежена.

На додаток до хребта, в рідкісних випадках ревматичним запаленням також можуть бути уражені колінний суглоб або ахіллове сухожилля. Тут також спостерігається сильний біль, і рухливість стає все більш обмеженою.

Які симптоми хвороби Бехтерева?

На ранніх стадіях симптоми хвороби Бехтерева дуже неспецифічні і тому часто трактуються неправильно. У міру прогресування захворювання симптоми посилюються, біль посилюється, і є значні обмеження в рухах.

Типові симптоми в рання стадія анкілозуючого спондиліту є:

  • Біль у попереку, особливо вночі
  • Тазовий біль (крижово-клубові суглоби)
  • Ранкова скутість і початковий біль
  • Біль у п’яті, груднині, колінному суглобі та ахілловому сухожиллі
  • Поліпшення за допомогою фізичних вправ та загострення у спокої
  • Біль у сідницях, що чергується вправо та вліво
  • періодично болить стегна, коліна і плечі
  • Втома і втрата ваги
  • Біль при кашлі та чханні

Хвороба Бехтерева у всіх різна: Подальший перебіг хвороби важко оцінити. Це може сильно відрізнятися від людини до людини. Скарги також сильно різняться. Деякі страждають насамперед скарги в області хребта. У інших пацієнтів уражаються також суглоби кінцівок, внутрішні органи, кишечник або око. Однак у всіх випадках характерно, що хвороба прогресує поетапно. Між ними можуть бути безсимптомні фази.
Наступні симптоми часто виникають у запущений перебіг захворювання від хвороби Бехтерева до:

  • Біль поширюється з попереку на великі ділянки хребта
  • Збільшення інтенсивності болю
  • виснаження, що супроводжується лихоманкою
  • Ствердіння і окостеніння хребта
  • Зміна пози (крива спина)
  • Запалення серця, нирок або легенів
  • Запалення райдужки (райдужки)
  • посилення обмеження руху

Хвороба Бехтерева часто асоціюється зі зниженням щільності кісткової тканини та сприяє розвитку остеопорозу. Лікарі також підозрюють, що хвороба може бути пов’язана із захворюваннями шлунково-кишкового тракту або сечовивідних шляхів.

Причини: Чи хвороба Бехтерева є аутоімунним захворюванням?

Точні причини захворювання ще не відомі. Однак існує багато вказівок на те, що порушення роботи імунної системи сприяє хронічному запаленню суглобів. Це, мабуть, означає, що імунна система спрямована не тільки проти вторгнення патогенів, але і проти власних клітин організму. Чому, зокрема, суглоби хребта уражаються цим аутоімунним розладом, досі науково не з’ясовано.

Помітно, що майже у всіх пацієнтів у крові є певний білок, який відіграє важливу роль у контролі імунної системи: HLA-B27 (людський лейкоцитарний антиген B27). Однак не у всіх носіїв білка автоматично розвивається анкілозуючий спондиліт. Вчені підозрюють, що запалення завжди має збігатися зі спадковою схильністю до запуску захворювання. Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew e.V. зазначає, що у перевізника HLA-B27, у якого в найближчій родині є пацієнт Бехтерева, підвищений ризик розвитку цього захворювання на 12-25 відсотків.

Чи психосоматичні фактори відіграють роль у розвитку анкілозуючого спондиліту, чи це посилює перебіг хвороби, остаточно ще не з’ясовано. Однак на це є вказівки, оскільки близько третини пацієнтів мали фізичний або психічний травматичний досвід до того, як у них почалася хвороба.

Рентгенологічне зображення хребта людини з хворобою Бехтерева. Окостеніння хребців тут добре видно. (Джерело: angkhan/Getty Images)

Діагностика: Так лікар діагностує хворобу Бехтерева

Якщо є підозра на хворобу Бехтерева, правильним контактом є ревматолог. Після ретельного анамнезу, в якому пацієнт описує свої симптоми лікареві та інформує його про свою історію хвороби та можливу сімейну історію, проводиться фізичний огляд. Це використовується для визначення наскільки рухливий хворий у хребті та чи є інші запалення в інших суглобах. Спеціальною ручкою (символ після Меннелла) лікар перевіряє, чи може запалити крижово-клубовий суглоб (крижово-клубовий суглоб).

Виявляється хвороба Бехтерева в крові? Спеціального аналізу крові для діагностики хвороби Бехтерева не існує. Однак підвищений рівень запалення в крові пацієнта може свідчити про захворювання. Однак ці значення також можуть бути збільшені при багатьох інших захворюваннях. Крім того, у крові можна шукати білок у тілі HLA-B27, який виявляється у понад 90 відсотків пацієнтів Бехтерева. Однак це трапляється і у багатьох здорових людей, тому його виявлення може бути лише додатковою складовою діагнозу.

Зазвичай лікар використовує методи візуалізації для остаточного діагнозу хвороби Бехтерева. На знімках магнітно-резонансної томографії (МРТ) добре видно ранні ознаки захворювання та запалення. Тут також добре представлений стан кісткової тканини. У запущеній стадії хвороба Бехтерева також може бути діагностована за допомогою нормального рентгенівського випромінювання. Типове окостеніння зазвичай можна чітко побачити на рентгенівських знімках. У важких випадках хребет нагадує форму бамбукової палиці, і тому його також називають "хребтом з бамбукової палиці".

Лікування та прогноз: терапія анкілозуючого спондиліту

Хвороба Бехтерева не виліковна. Всі методи терапії можуть лише уповільнити прогресування хвороби, полегшити симптоми і якомога довше затримати окостеніння хребта.

Грає важливу роль у лікуванні регулярна фізіотерапія. Цільова фізіотерапія може допомогти полегшити біль і затримати жорсткість хребта. Це покращує поставу, зміцнює м’язи та допомагає пацієнту залишатися гнучким. Теплові аплікації та масаж можуть полегшити біль.

Важка інвалідність: Хворі на анкілозуючий спондиліт часто настільки обмежені у своїй рухливості, що служба соціального забезпечення визнає ступінь інвалідності. Чи слід подавати заяву про визнання важкої інвалідності, залежить від конкретного випадку. Посвідчення особи з важкими вадами надає хворій людині кращий захист від звільнення та податкових пільг. У важких випадках постраждалі можуть також подати заявку на пенсію для зменшення можливостей заробітку.

В медикаментозна терапія Головна мета - зменшити біль та запалення, щоб пацієнт залишався рухливим. З цією метою зазвичай призначають препарати з групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). На додаток до протизапальних засобів, інгібітори ФНО іноді використовуються для гасіння імунної системи. Ці препарати блокують речовини, що передають речовини TNF або IL-17, які відіграють важливу роль у розвитку запалення.

У важких випадках a хірургія бути необхідним. Це той випадок, коли запалення пошкодило суглоб настільки сильно, що його доводиться замінювати протезом. Також можна хірургічно затвердіти тіла хребців у районі шийного відділу хребта, щоб вони стали більш стійкими. З клиновою остеотомією, навпаки, кліноподібні кісткові частини видаляють хірургічним шляхом, щоб запобігти збільшенню викривлення хребта.

Хвороба Бехтерева - це тривала (хронічна) хвороба, яка протікає епізодами. Це означає, що симптоми (біль і скутість) раптово погіршуються протягом декількох тижнів. Після цього, як правило, відбувається невелике одужання до майже безсимптомного інтервалу. Перш ніж спалахне наступне, може пройти різний час.

Люди, які страждають на хворобу Бехтерева, повинні регулярно оглядатись. Лікар перевіряє рухливість хребта, тазу та великих суглобів на руках та ногах. Також слід регулярно перевіряти зір і роботу серця (ЕКГ, УЗД).

Спосіб життя: дієта та фізичні вправи важливі

Щоб лікування працювало і мобільність пацієнта зберігалася якомога довше, a здоровий спосіб життя важливо. Збалансоване харчування, багате вітамінами, може позитивно вплинути на перебіг захворювання. Жири та жирні кислоти мають особливе значення. Арахідонова кислота, що міститься в продуктах тваринного походження, особливо небезпечна для людей, хворих на хворобу Бехтерева. Насичені омега-6 жирні кислоти активізують активізуючі запалення речовини в організмі та збільшують ризик серцево-судинних захворювань. Ненасичені жирні жирні кислоти можуть знизити цей ризик. До них належать жирні кислоти Омега-3. Вони необхідні для утворення в організмі протизапальних речовин і містяться в лляній олії, олії ріпаку та волоських горіхів та в холодній воді риби, такі як короп, форель та лосось. Тому ці продукти повинні частіше входити в меню у пацієнтів із хворобою Бехтерева.

Оскільки хворим на Бехтерева доводиться боротися із запаленням, їх обмін речовин потребує більше вітамінів та мікроелементів. Вітаміни С і Е та каротиноїди особливо важливі. Вони належать до групи антиоксидантів і захищають клітини від запалення та інших шкідливих впливів. Їх багато в фруктах, овочах та горіхах. Експерти рекомендують нежирну дієту з великою кількістю фруктів, овочів, риби, рослинних жирів та нежирних молочних продуктів при анкілозуючому спондиліті. Натомість куріння - табу. Німецьке товариство ревматологів посилається на дослідження, згідно з якими нікотин прискорює перебіг захворювання і, можливо, навіть може бути пусковим механізмом.

Окрім правильного харчування, важливі також фізичні вправи. Рекомендуються такі спортивні заходи, як скандинавська ходьба, гімнастика, їзда на велосипеді, плавання та помірні силові тренування. У повсякденному житті пацієнтам Бехтерева слід уникати поз, коли людина нахиляється вперед. Надмірне сидіння також шкідливе. Під час керування автомобілем може стати в нагоді клиноподібна подушка сидіння, на якій ви автоматично сидите вертикальніше.

  • Лікування:Коли операція необхідна при анкілозуючому спондиліті?
  • Рано розпізнати симптоми ревматизму:Це симптоми захворювання
  • Біль у спині:Хвороба Бехтерева - запальне захворювання скелета
  • Що добре, а що шкідливо:Правильне харчування при анкілозуючому спондиліті
  • Різні обстеження:Діагноз хвороби Бехтерева - свідчення запалення
  • Біль у спині:Хвороба Бехтерева - запальне захворювання скелета
  • Болі в суглобах:Хвороба Бехтерева жорсткість хребта
  • Лікування:Коли операція необхідна при анкілозуючому спондиліті?
  • Увеїт:Червоні очі не завжди нешкідливі

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.