Симптоми раку щитовидної залози, які вони журнал про здоров’я
Хвороба дає симптоми лише на запущеній стадії. Зміни в голосі або порушення ковтання можуть бути попередженням. Для діагностики захворювання необхідні УЗД та пункція вузлів щитовидної залози.
У Франції щороку понад 10 000 людей дізнаються про наявність у них раку щитовидної залози. Кількість випадків зростає. Згідно з даними реєстрів раку, опублікованими в липні 2019 року, він збільшився більш ніж на 4%. Рак щитовидної залози прогресує безшумно. Відчутні симптоми проявляються лише в запущеній стадії захворювання.
Вузлики не завжди пальпуються
Дуже часто вузли щитовидної залози, невеликі пухлини, що утворюються в залозі, виявляються випадково під час рентгенологічного дослідження шиї. Близько 5% з них можна пальпувати під шкірою. Наявність вузликів не обов'язково турбує. Далеко звідти. Лише близько 10% насправді є раковими пухлинами.
Рак щитовидної залози: мало попереджувальних ознак
" фолікулярний рак, на які припадає понад 90% раку щитовидної залози, рідко проявляються симптоми, якщо хвороба не запущена. Щитовидна залоза, яка стала більше, може стискати нерви, що повторюються, які контролюють голосові зв’язки. Потім про хворобу сигналізує a порушення голосу або a дискомфорт при ковтанні. Іноді ганглії (лімфаденопатія) прощупується в шиї ", зазначає д-р Каміла Насіменто, ендокринолог Інституту Кюрі (Сен-Хмара).
Незначний аналіз крові
Рак щитовидної залози може розвинутися, не впливаючи на функціонування залози. Найчастіше для щитовидної залози залишається достатньо здорових тканин, щоб виробляти достатню кількість гормонів. Це пояснює, чому Аналіз крові на ТТГ (тиреотропний гормон) в більшості випадків залишається нормальним.
УЗД та пункція, базові обстеження
Для діагностики захворювання лікар промацує шию пацієнта на наявність вузликів на щитовидній залозі та лімфатичних вузлів, що перевищують норму. У разі сумнівів він прописує a УЗД. Це обстеження дає змогу класифікувати вузлики за рівнем ризику (оцінка EU-Tirads) та виміряти їх.
"Звідти ми можемо вирішити, які вузлики потрібно проколоти", - говорить доктор Насцименто. пункція, проводиться дуже тонкою голкою під контролем ультразвуку - огляд безболісний - дозволяє брати клітини для аналізу.
Потім результати класифікуються таким чином:
- Єв-Тиради 2: вузлик вважається доброякісним. Не потрібна пункція;
- Єв-Тиради 3: вузлик навряд чи підозрюваний. Він буде пробитий, якщо його діаметр перевищує 2 см;
- Єв-Тиради 4: вузлик помірно підозрілий. Пункція показана, якщо вона більше 15 мм;
- Єв-Тиради 5: вузлик підозрілий. Пункцію виконують понад 1 см.
Вузли менше 1 см проколюють лише у особливих випадках, таких як наявність підозрілого вузла, підозрілого вузлика або у пацієнтів із сімейною історією раку щитовидної залози, у тих, хто переніс опромінення шийки матки (наприклад, лікування променевої терапії шиї) або якщо існує ризик інвазії раку за межі щитовидної капсули », - пояснює доктор Насцименто.
Остерігайтеся надмірної діагностики
Зараз ендокринологи віддають перевагу тому, що доктор Насцименто називає "терапевтичною деескалацією". Це для уникнення надмірної діагностики, тобто занадто поспішних висновків, до яких можна привести непотрібні операції. Занадто багато раків щитовидної залози було виявлено на дуже ранній стадії, що призвело до видалення залози, коли вони, мабуть, ніколи не прогресували б.
«Невеликий рак щитовидної залози без стресових факторів має дуже хороший прогноз. У цій ситуації лікування важче самого захворювання », - згадує доктор Насцименто.