Симптоми та діагностика раку прямої кишки DKG
Які симптоми раку прямої кишки?
Рак товстої кишки часто викликає симптоми лише на запущених стадіях. Наступні симптоми можуть бути ознаками раку товстої кишки:
- Зміна звичок кишечника з чергуванням діареї та запору
- Кров у калі
- біль у животі
- Зниження фізичної працездатності
- небажане зменшення маси тіла
- гостра кишкова непрохідність: це надзвичайна ситуація, яка вимагає негайного хірургічного втручання.
Як проводиться діагностика раку прямої кишки?
У діагностиці перше питання полягає в тому, чи насправді є захворювання на рак прямої кишки чи ні. Якщо підозра підтверджується, проводяться подальші розслідування, щоб з'ясувати, наскільки поширена хвороба і які терапії слід розпочати.
Підтвердження або виключення раку прямої кишки
У багатьох випадках рак прямої кишки діагностується як частина скринінгу на рак товстої кишки. Дзеркальне відображення (колоноскопія, сигмоїдоскопія, ректоскопія) - єдиний метод, що забезпечує надійний результат. Рекомендується також при підозрі на злоякісну пухлину товстої кишки через певні симптоми.
• Історія хвороби та фізичний огляд
У бесіді (анамнезі) з пацієнтом лікар спочатку з’ясовує, чи є, і якщо так, які поточні скарги існують. Він також хотів би знати, які важкі захворювання хворіли в анамнезі та чи не спостерігався рак в сім'ї, включаючи рак товстої кишки. Потім він робить загальний фізичний іспит.
• Колоноскопія (колоноскопія)
Якщо пацієнт повідомляє про симптоми, які можуть бути пов’язані з раком товстої кишки, рекомендується провести колоноскопію, щоб «отримати уявлення» про внутрішню частину товстої кишки. Колоноскопія часто є лише частиною скринінгу раннього виявлення без будь-яких симптомів.
Під час великої колоноскопії, так званої колоноскопії, візуально оглядається вся товста кишка. Кишечник слід спорожнити якомога більше, щоб лікар мав чіткий огляд слизової оболонки. Тому рекомендується утримуватися від вживання важкої їжі за тиждень до обстеження. За день до дзеркального використання рекомендується проносне засіб. Клізму безпосередньо перед обстеженням потрібно робити лише в тому випадку, якщо кишечник ще не повністю спорожнений. За бажанням пацієнта їх можна заспокоїти перед дзеркальним відображенням.
Саме обстеження проводиться за допомогою колоноскопа: тонкої гнучкої трубки, яка вводиться в задній прохід і поступово просувається в товсту кишку. На його кінчику є невелика камера, яка передає зображення зсередини кишечника на монітор. За допомогою невеликої петлі або щипців, які також розташовані на кінчику шланга, лікар може взяти зразки тканин (біопсію) із підозрілих ділянок слизової оболонки, щоб потім мікроскопічно їх дослідити на предмет злоякісних змін. Йому також можливо видалити підозрілі ділянки слизової оболонки, такі як аденоми.
• Альтернатива великому дзеркальному відображенню: сигмоїдоскопія або ректоскопія
Якщо колоноскопія - з різних станів здоров’я та з інших причин можлива - не може бути виконана, і є підозра, що пряма кишка може бути хворий, можлива менш обширна колоноскопія: сигмоїдоскопія (мала колоноскопія), при якій останні 30-40 сантиметрів Кишка, тобто сигмоподібна і пряма кишка, і ректоскопія, при якій тільки пряма кишка досліджується за допомогою жорсткого дзеркала. Під час цих двох обстежень лікар також може взяти зразки тканин із підозрілих ділянок (біопсії) та видалити аденоми.
Після підтвердження пухлини: вимірювання розподілу для планування терапії
Якщо діагностується рак прямої кишки, для визначення оптимальної терапії необхідно визначити ступінь та стадію пухлини. Для цього підходить так звана ендосонографія - метод ультразвуку, при якому головка ультразвуку вводиться в кишечник, щоб стінка кишки могла скануватися зсередини. Це дозволяє визначити стадію раку прямої кишки з високим ступенем достовірності. Інші методи візуалізації, які можна використовувати для фіксації поширення раку прямої кишки, - це комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) тазу та живота, а також ультразвукове дослідження живота. Якщо є підозра на те, що рак може поширитися на матку або піхву у жінок, рекомендується обстеження тазу. Крім того, слід зробити рентген легенів.