Симптоми та лікування виразки шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей
Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки - це захворювання комплексної причини, пов’язані з розладом гастродуоденального гомеостазу, що мають загальне ураження виразки.
Частота виразок шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей становить 1,5% від усіх виразок. Вік відіграє важливу роль у частоті виразкової хвороби. Таким чином, вважається, що найвища частота реєструється у вікових групах 0-3 років та 10-16 років, тоді як у віковій групі 3-10 років захворюваність набагато нижча.
Захворювання частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.
Причини захворювання складні і багато в чому відомі. У новонародженої, немовляти та маленької дитини в результаті особливого способу реагування на різні стани стресу з'являється виразка стресу, що спостерігається під час сильного дистресу (дистрес - патологічний стан, що характеризується сильним ослабленням деяких функцій - ні) гемодинамічні або респіраторні розлади, сепсис, більш-менш важка нервова анорексія, важкі порушення функції нирок, менінгоенцефаліт, важкі опіки, черепно-мозкові травми, менінго-церебральний крововилив та операції на головному мозку. Стресова виразка знаходиться в шлунку.
У старшої дитини причини захворювання подібні до причин дорослого. Поряд із генетичними, екологічними та нервово-психічними факторами, використанням нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин) або стероїдів (кортизон), інфекційні фактори часто беруть участь у визначенні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки.
Групою важливих факторів, що беруть участь у появі виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, є фактори агресії, представлені соляною кислотою (HCl), з некротизуючою роллю в шлунково-дванадцятипалій кишці з мінімальною стійкістю.
Агресивні фактори втручаються у появу виразки шлунка або дванадцятипалої кишки разом із факторами захисту слизової. До них додаються випадаючі фактори, які активуються або за рахунок зниження захисних сил слизової, або за рахунок стимулювання факторів агресії.
Серед факторів, що осідають, можна перерахувати:
- дієтичні фактори: нераціональне харчування у вигляді нерегулярного харчування, надлишкової смаженості, закусок, спецій, кави;
- нервові фактори - фізична та психічна втома, конфліктні стани;
- Зловживання виразкою: аспірин, кортизон, протитуберкулостатики, деякі антигіпертензивні засоби.
Як ми помічаємо ознаки виразки?
Клінічні симптоми тим менш нехарактерні, чим молодший вік. У новонародженого поява крововиливу у верхню частину травлення в етіо-патогенному та клінічному контексті, здатному викликати виразку стресу, змушує лікаря орієнтуватися на цей діагноз.
У немовлят можуть спостерігатися змінений загальний стан, лихоманка, втрата ваги, повторна блювота, пов’язана з блідістю, збудження через біль у животі, кровотеча з верхніх відділів ШКТ або інфекційні шлунково-кишкові кровотечі.
Біль у животі виникає у маленької дитини, яка не випромінює і не має чіткого графіка і може супроводжуватися нудотою, блювотою та втратою апетиту. У дітей старшого віку симптоми дуже схожі на симптоми дорослих. Повторюються болі в животі, найчастіше розташовані в епігастральній ділянці. У старшої дитини анорексія і блювота зустрічається рідше. Під час початку захворювання дитина дратівлива, імпульсивна або сором’язлива. Коли виникають ці симптоми, дуже важлива присутність лікаря. Клінічні та параклінічні обстеження дозволять встановити діагноз.
Еволюція виразки шлунка та дванадцятипалої кишки характеризується періодичністю гострих спалахів і чергуванням хворобливих періодів із періодами затишшя. Можливими ускладненнями є: кровотеча з верхніх або нижніх відділів шлунково-кишкового тракту, перфорація та стеноз пілоричного або дванадцятипалої кишки.
Лікування повинно проводитися в лікарні під безпосереднім наглядом лікаря
Лікування виразки шлунка або дванадцятипалої кишки вимагає суворих гігієнічно-дієтичних заходів з відпочинком у ліжку, в лікарні чи в сімейних умовах, де забезпечується належний психічний комфорт. Що стосується дієти, то вона буде переважно молочною протягом дня-двох, потім протягом наступних 4-5 днів дієта буде складатися з сиру, м’яких варених яєць, печива, дводенного хліба. Через 6-7 днів в раціон вводять сир, варене біле м’ясо, овочеві супи, варену або запечену картоплю, масло, компот. Дитині буде корисно 5-6 прийомів їжі на день, рівних за обсягом.
Після зникнення болю ми переходимо до режиму механічного щадіння, шляхом холодних обідів, щадіння хімічних речовин, уникаючи спецій, картоплі фрі, соусів, консервів, димів, але також економних термічних заходів, уникаючи занадто холодної або занадто гарячої їжі. Ця дієта застосовується при неускладнених виразках шлунка або дванадцятипалої кишки.
Не рекомендується лікувати виразку шлунка та дванадцятипалої кишки амбулаторно. Тому період, в який вводиться медикаментозне лікування, а при необхідності і хірургічне, є обов’язковим.
Прогноз виразки шлунка та дванадцятипалої кишки у дитини загалом хороший.
Первинні виразки, вторинні гострі виразки та гострі стресові виразки, як правило, заживають спонтанно, коли ускладнень не виникало. Близько половини хронічних виразок, які розвиваються з ремісіями та загостреннями, зберігаються у дорослих.
Пацієнтам із виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки слід відпускати та спостерігати клінічно та параклінічно двічі на рік, у перший рік після початку та один раз на рік через 3-4 роки.
▲ Виразковий біль відновлюється навесні та восени
Гастродуоденальна виразка - це захворювання, що характеризується появою виразки на основі шлунка, на верхній частині дванадцятипалої кишки, нижній частині стравоходу. Він проявляється виразковим синдромом, що вражає весь організм, звідси і назва виразкової хвороби. Стан полягає у втраті речовини шлункової або дванадцятипалої кишки стінки, круглої або овальної форми, діаметром від 0,3 до 3 і навіть 4 см і більше (гігантські виразки). Зазвичай вони унікальні, але одночасно можуть з’являтися два або більше. Виразка (рана) проникає в підслизову оболонку. Коли виразка проникає, виразка може виходити за межі м’язового шару, досягаючи навіть сусідніх органів (підшлункової залози, печінки). Біль у хворих на виразку інтенсивний, постійно супроводжується відчуттям печіння і часто іррадіює в спину. Це відбувається з певною періодичністю, з інтервалом в 1-3 тижні, після чого настають періоди тиші, коли пацієнт не скаржиться на біль, навіть якщо він не поважає дієту. Однак більшу частину часу хворобливі періоди з’являються восени або навесні (сезонна періодичність). З хронічністю захворювання хворобливі періоди тривають довше і все частіше.
Харчова алергія, проблема сучасного світу
Все частіша у всьому світі харчова алергія виявляється надзвичайно небезпечною, іноді навіть спричинюючи смерть. Кожен четвертий чоловік, який мав незначні алергічні реакції на з’їдену їжу
Назальні спреї стають неефективними
Катар? Нежить? Утруднене дихання? У таких ситуаціях стало звичним використовувати спреї або назальні краплі для полегшення респіраторних симптомів. Будьте обережні! Якщо
Вітаміни, користуються великим попитом
Вітаміни A, B, C і D все частіше продаються в аптеках. Останнім часом все більше і більше румунів купують харчові добавки, щоб запобігти або вирішити проблеми можливого
Антибіотики не запобігають COVID-19
Зараження новим коронавірусом не можна запобігти за допомогою антибіотиків, і ні в якому разі не можна приймати антибіотики без призначення лікаря. У контексті множення випадків COVID-19 у