Симптоми та методи дихальної недостатності
Коли легені не можуть належним чином киснювати кров, прості речі, такі як підйом по сходах або покупка продуктів, ускладнюються. Тоді ми говоримо про дихальну недостатність.
Характеризується появою труднощів з диханням та ускладнень щодо рівня кисню та рівня вуглекислого газу в крові. Це може бути викликано різними патологіями, хронічними захворюваннями або алергічними реакціями.
То які ознаки дихального дистрессу? Які ознаки нестачі кисню? І як виявити та лікувати дихальну недостатність ?
Основні причини
У Франції понад 60 000 людей пристосовані додому через хронічну дихальну недостатність. Причиною є відмова легень та/або дихальних м’язів. Тоді кров занадто бідна киснем і занадто багата вуглекислим газом. Це більше не дозволяє тілу нормально функціонувати.
Про дихальну недостатність ми говоримо, коли при аналізі газів крові в артеріях:
• парціальний тиск крові в кисні (PaO2) менше 60 мм рт.ст .;
• парціальний тиск вуглекислого газу (PaCO2) перевищує 45 мм рт.
Однак фахівці схильні вважати цей розлад характерним, коли респіраторне захворювання заважає людині, яка страждає на нього, вести нормальне життя.
Більшість випадків пов'язані з обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ), хворобою, пов'язаною з курінням. Астма, фіброз легень, нервово-м’язові захворювання (такі як міопатії та бічний аміотрофічний склероз) - інші можливі причини, а також крайнє ожиріння.
Хронічна дихальна недостатність (ХНН)
Хронічна дихальна недостатність присутня завжди, спричинена хронічним захворюванням (ХОЗЛ, наприклад). Це змушує організм компенсувати нестачу кисню або надлишок вуглекислого газу в крові за рахунок підвищення артеріального тиску. Тоді можна діагностувати правобічну серцеву недостатність, особливо з певними характерними симптомами:
• напади тахікардії;
• збільшення розмірів печінки;
• набряки на ногах.
Два основні типи ХНН залежать від типу діагностованого утруднення дихання: їх називають рестрикційною ХНН та обструктивною ХНН. ХНН може бути спричинена як обструкцією дихальних шляхів, так і обмеженням дихальної здатності.
Обмежувальний IRC
Хронічна рестриктивна дихальна недостатність характеризується обмеженням дихальної здатності. Це обмеження може бути спричинене патологією, що вражає серце, легені або навіть нервову систему. Дихальні шляхи та різні органи, що активують дихальний рух, більше не дозволяють глибоко дихати.
Кілька патологій можуть бути причиною рестриктивної ХХН, такі як:
• м’язова дистрофія Дюшенна, дегенерація м’язів якої більше не дозволяє повноцінного дихання;
• сколіоз, який може спричинити деформації в грудній клітці і, отже, значно зменшити дихальну здатність;
• ожиріння, з надмірним навантаженням на серце та легені, щоб оксигенувати різні м’язи під час навантажень.
Пошкодження нервової системи також може бути причиною ускладнень. Хвороба Паркінсона, а також хвороба Шарко можуть призвести до ХХН.
Обструктивний IRC
Інфекції та хвороби
Гостра дихальна недостатність, спричинена хворобою чи інфекцією, - це разовий епізод, який виникає раптово і загрожує життю пацієнта. Наприклад, це може бути пов’язано з важкою пневмонією або злоякісним грипом. Яким би важким не був епізод, він, як правило, не переросте у IRC.
Основними симптомами є:
• важке утруднення дихання;
• сильний напад астми.
Симптоми, як правило, важкі. Потрібне якомога швидше медичне лікування. У деяких випадках рекомендується госпіталізація.
Рак легенів
Рак легенів у 85% випадків викликаний тютюном. Рак росте в клітинах легенів. Основними симптомами раку легенів є:
• постійний кашель з наявністю крові в найпоширеніших випадках;
• утруднення дихання через звуження дихальних шляхів;
• біль у грудях;
• злоякісний плевральний випіт.
Для скринінгу на рак легенів проводиться кілька медичних оглядів, таких як:
• рентген грудної клітки;
• комп’ютерна томографія (сканер);
• мікроскопічне дослідження для виявлення ракової клітини в легенях;
• генетичний аналіз ракової клітини з метою виявлення можливих мутацій з метою запропонувати відповідне лікування.
Основні методи лікування раку легенів засновані на хірургічних операціях, сеансах хіміотерапії або променевої терапії або навіть цілеспрямованому медикаментозному лікуванні.
Алергічні реакції
Дихальна недостатність може бути викликана важкою алергічною реакцією. Алергічний риніт є однією з алергічних реакцій, що вражають дихальні шляхи: він викликає запалення носової стінки.
При контакті з алергенами в повітрі (пилок, шерсть тварин або пил, наприклад) імунна реакція викликає майже негайне запалення стінки носа. Це може спричинити утруднення дихання: без відповідного лікування воно може тривати кілька днів.
Утруднення дихання може призвести до дихальної недостатності, якщо є ускладнення. Іноді важко триматися подалі від алергену: медикаментозне лікування антигістамінними препаратами або кортикостероїдами може полегшити наслідки алергічного риніту. Для цього не соромтеся проконсультуватися зі своїм лікарем.
Діагностичний
Дихальна недостатність характеризується утрудненим диханням при навантаженні, навіть коли навантаження не важливі. Неможливість піднятися сходами, не задихавшись, у віці до 50 років, повинно поставити на слід цей тип патології. Ця утруднення дихання також відчувається вночі і супроводжується порушеннями сну.
Декілька тестів та обстежень можуть діагностувати це порушення дихання:
• моніторинг артеріального газу для вимірювання концентрації кисню та вуглекислого газу в артерії;
• тест на дихальну функцію (FR) для оцінки дихальної здатності;
• рентген легенів;
• УЗД серця;
• сканер скрині.
Обстеження, призначені лікуючим лікарем або фахівцем, залежать від виявлених симптомів. Залежно від розглянутих причин, медичні огляди можуть бути спрямовані на орган, який, як вважається, є джерелом дихальних розладів.
Лікування
Лікування базується на двох осях:
• лікування основного респіраторного захворювання;
• управління дихальною проблемою за допомогою довготривалої респіраторної допомоги. Зазвичай це домашня киснева терапія або вентиляційна допомога з маскою. Зверніть увагу, що Франція визнана у всьому світі завдяки своєму досвіду в галузі лікування цієї патології вдома.
Поряд з медичною допомогою необхідно запровадити більш комплексну допомогу. Він базується на залученні оточуючих пацієнта і складається з харчової та психологічної допомоги. Звичайно, відмова від куріння необхідна.
Призначені методи лікування залежать від характеру та тяжкості дихальних розладів. Лікування можна проводити вдома або в лікарні.
Киснева терапія
Киснева терапія передбачає змушувати людину з проблемами дихання вдихати кисень. Киснева терапія підвищує рівень кисню в крові, щоб знайти правильний баланс між киснем і вуглекислим газом.
Сеанс кисневої терапії може проводитися в лікарняних умовах, особливо у випадках гострої дихальної недостатності, або вдома, коли часті утруднення дихання.
Нормобарична киснева терапія - це лікування, яке найчастіше призначають. Потім доставлений кисень піддається атмосферному тиску. Це лікування можна проводити через назальний зонд або маску, підключену до кисневого балона.
Профілактичні дії
У більшості випадків проблема дихання погіршується при контакті із забрудненим повітрям або повітрям, завантаженим дратівливими частинками. Ожиріння також є обтяжуючим фактором, включаючи початок синдрому апное сну.
Тому відновлення здорового способу життя, заснованого на спортивній активності та відмові від куріння, представляється важливим.
Дихальна реабілітація з фізіотерапевтом також допомагає зменшити початок респіраторних проблем, особливо для людей з хронічною обструктивною хворобою легенів (ХОЗЛ). Фізіотерапевт повторно вчить пацієнта ритмізувати дихання відповідно до фаз зусиль та відпочинку. Також рекомендується загальне зміцнення м’язів: це допомагає підтримувати гарне серцево-судинне здоров’я та обмежує задишку під час фізичних вправ.