Симптоми та терапія раку легенів

Зміст статті

У західних індустріальних країнах кількість раків легенів зростає роками. Хоча ця тенденція у чоловіків знижується з 80-х років, жінки щороку демонструють нові, сумні рекордні цифри. Рак легенів зараз є третьою за поширеністю формою раку у обох статей. У Німеччині щороку понад 50000 людей хворіють на рак легенів. Частка смертей ще більше лякає: рак легенів є найпоширенішою причиною смерті від раку у чоловіків і третім за поширеністю у жінок.

Куріння як фактор ризику

Ці цифри набагато трагічніші, враховуючи, що рак легенів є однією з небагатьох злоякісних пухлин, для яких основний фактор ризику відомий давно: близько 90 відсотків хворих на рак легенів - курці.

Якщо врахувати, що, згідно з дослідженням, кожен третій 15-річний вік зараз курить, а Німеччина входить у число сумних передовиків у міжнародному порівнянні, висока ймовірність того, що кількість хворих на рак легенів у майбутньому не зменшиться.

Що таке рак легенів?

Власне кажучи, рак легенів - загальний термін для різних злоякісних пухлинних захворювань в легенях та бронхіальній системі. Безумовно, найпоширенішою формою (90 відсотків) є бронхіальна карцинома, яка в розмовній формі часто ототожнюється з раком легенів і лікується тут нижче. Метастази, тобто дочірні пухлини інших видів раку, можуть через кров потрапляти в легені і там осідати. Злоякісні пухлини плеври та плеври зустрічаються рідко.

Залежно від того, як тканина з’являється під мікроскопом, розрізняють дрібноклітинний (25 відсотків) і недрібноклітинний рак легенів. Остання додатково поділяється на різні форми, включаючи плоскоклітинний рак, який походить із покривної тканини і є найпоширенішим - близько 45 відсотків, та аденокарциному, яка, на відміну від усіх інших форм, не залежить від куріння.

Дрібноклітинна карцинома легенів поширює дочірні пухлини дуже рано, і тому має гірший прогноз. На додаток до мікроскопічних знахідок клітинної тканини, стадія пухлини також важлива для прогнозу та терапії, тобто наскільки великий рак і наскільки він уже поширився на навколишні структури та в організмі, коли діагноз ставлять.

Які причини раку легенів?

Рак легенів виникає в основному в результаті куріння тютюну. Близько 4000 речовин можна знайти в сигаретному димі, 40 з яких є канцерогенними, а також бензо (а) пірен, який пошкоджує ген Р-53 у хромосомі 9, який відповідає за боротьбу з раком. Але не тільки активне куріння є нездоровим, пасивне куріння також збільшує ризик розвитку раку. Якщо некурець проводить затишний вечір в оточенні курців у закритій кімнаті, наприклад, у пабі, тіло переживає стрес, ніби він викурив від 4 до 9 сигарет.

Ризик захворювання збільшується із збільшенням кількості сигарет, глибиною вдиху, тривалістю куріння та віком. Концентрація смоли та нікотину також відіграє певну роль. Передбачається, що в 40 пачок років (тобто одна пачка сигарет на день протягом 40 років) ризик раку в 30 разів вище. Однак є хороші новини: якщо курцям вдається позбутися своєї нікотинової залежності, ймовірність розвитку раку легенів поступово наближається до такої, як у некурящих.

Токсини в повітрі як причина раку легенів

Окрім куріння, інші токсини в повітрі, яким ми дихаємо, можуть спричинити рак легенів, особливо якщо ми піддаємось їх дії протягом тривалого часу. До них належать азбест, миш'як, хром, кадмій, нікель, поліциклічні ароматичні вуглеводні, гірчичний газ, уран, радон та інші. Наприклад, доменні печі, газові заводи, покрівельники та асфальтові плити знаходяться під загрозою, особливо якщо вони нехтують нормами безпеки праці. Поєднання цих забруднюючих речовин з активним курінням є особливо небезпечним.

Чому, однак, деякі курці хворіють на рак, тоді як інших позбавляють, незважаючи на десятиліття нікотинової залежності, досі не з'ясовано. До цього часу явна спадкова причина виявлена так само мало, як і дієта. Однак вчені припускають, що існують зв’язки.

Рак легенів: симптоми та ознаки

Як проявляється рак легенів? Хитра річ у тому, що рак легенів зазвичай не викликає симптомів дуже довго. Тому рак легенів часто виявляється або випадково під час рентгенологічного дослідження, або лише тоді, коли він вже запущений і тому важко виліковується. На відміну від деяких інших видів раку, в даний час не існує профілактичного медичного огляду, який би підходив як скринінг для раннього виявлення.

Коли симптоми виникають, їх, як правило, неможливо відрізнити від інших захворювань легенів, принаймні спочатку. Наступні Симптоми повинні спричинити візит до лікаря, особливо якщо вони відбуваються в поєднанні або протягом тривалого періоду часу:

новий початок, погіршення або зміна хронічного дратівливого кашлю
Кашель крові
Утруднене дихання або навіть задишка
Легкі шуми при диханні, біль у грудях
Легеневі захворювання, такі як бронхіт, який не заживає
Охриплість, утруднене ковтання
Лихоманка, нічна пітливість
Втома, погана працездатність
Втрата апетиту, небажана втрата ваги

Подальші симптоми можуть виникати в міру поширення раку легенів і поширення метастазів в інші органи. Особливо часто страждають хребет, мозок, наднирники та печінка, що може призвести до болю в спині, головного болю, запаморочення, змін у поведінці, болю в животі або нудоти.

Як ставиться діагноз?

Обстеження не тільки виявляють пухлину, але також визначають її тип і стадію, щоб мати можливість прийняти рішення щодо лікування. Перш за все, лікар запитає про історію хвороби, особливо про звички куріння та професійний ризик.

Фізичний огляд буде супроводжуватися рентгенографією легенів та різними аналізами крові. Для того, щоб мати можливість оцінити тканину пухлини, можна зробити зразок легені, під час якого також можна взяти зразки клітин і тканин.

Комп’ютерна томографія грудної клітки, верхньої частини живота та мозку дозволяє визначити ступінь раку та виявити вторинні пухлини. Сцинтиграфія скелета може бути використана для конкретного пошуку поселень у кістці, можливо з подальшою біопсією кісткового мозку. Існує також ряд інших обстежень, які застосовуються залежно від випадку та до запланованої операції.

Яка там терапія?

Лікування залежить від виду та ступеня пухлини. По можливості намагаються їх вилікувати. Однак це можливо лише в тому випадку, якщо можна видалити всю пухлинну тканину, включаючи метастази та уражені лімфатичні вузли. Тільки тоді можна запобігти рецидиву. Залежно від типу раку, стадії та стану пацієнта застосовують хірургічне втручання, хіміотерапію, променеву терапію або їх комбінацію.

Хірургія: Праве і ліве легені складаються з трьох або двох часточок, які складаються в цілому з десяти або дев'яти сегментів легені. Залежно від розміру пухлини видаляється сегмент (часткова резекція легені) або клапоть (лобектомія), рідше вся ліва або права легеня (пневмектомія). Тест функції легенів використовується для попереднього визначення, чи достатня дихальна активність, що залишилася. Недрібноклітинні форми особливо підходять для операції.
Хіміотерапія: Цитостатики, як правило, даються в кілька циклів, отрути клітин, які в основному атакують ракові клітини, але також не шкодують власних здорових клітин організму. Тому часто бувають серйозні побічні ефекти. На це реагують, зокрема, дрібноклітинні карциноми.
Рентгенотерапія: Клітини пошкоджуються рентгенівськими променями в певних дозах. Дрібноклітинний рак легенів, зокрема, може зменшитись у розмірах; якщо опромінювати череп, можна запобігти осіданню метастазів.

Нещодавно вчені знайшли кілька нових підходів на молекулярно-біологічному рівні, при яких ракові клітини спеціально атакуються під час терапії. Початкові результати досліджень дають надію, що це також відкриє нові варіанти лікування раку легенів у майбутньому.

Як протікає перебіг і прогноз?

В цілому, рак легенів в даний час є одним з прогностично несприятливих видів раку - через 5 років після постановки діагнозу в середньому все ще живуть лише 13-14 відсотків пацієнтів. Проте прогноз в значній мірі залежить від типу, розміру та поширення пухлини, а отже, і реакції на терапію, а також від віку та загального стану пацієнта.

Плоскоклітинний рак на ранніх стадіях має відносно найкращі прогнози, а дрібноклітинний рак легенів - гірший. Якщо його не лікувати, це навіть призводить до смерті протягом декількох тижнів. Після закінчення лікування важливі регулярні огляди, щоб на ранній стадії можна було розпізнати та лікувати пухлину, що повторюється. І в будь-якому випадку потерпілий повинен постійно утримуватися від сигарет.

Більше статей

Оновлено: 23.08.2018 - Автор: Дагмар Рейше