Симптоми тромбозу, лікування, причини, профілактика - NetDoktor

Йенс Ріхтер - головний редактор NetDoktor. З липня 2020 року лікар та журналіст також відповідає за посаду директора з питань бізнесу та стратегічного розвитку NetDoktor.

тромбоз - це закупорка судин, спричинена згустком крові. Найчастіше тромбоз виникає у венах на нозі. Важливими ознаками тромбозу є набряк, біль і червоне або синювате забарвлення шкіри. Також можлива лихоманка. Тромбоз небезпечний тим, що згусток може розірватися і потрапити в інші органи. Прочитайте все, що вам потрібно знати про симптоми, лікування та профілактику тромбозу!

Тромбоз: швидка довідка

Найпоширеніші місця: Ноги (особливо гомілки), область тазу, руки, верхня або нижня порожниста вена
Типові симптоми: Набряк, почервоніння, перегрів, біль і стискання, лихоманка, прискорений пульс
Лікування:Компресійні пов’язки або компресійні панчохи, піднесення, антикоагулянтні препарати, тромбектомія (OP)
Розслідування: УЗД, венографія ("рентген вен"), КТ, аналіз крові (D-димери, фактори згортання)
Небезпеки:Легенева емболія (обструкція легеневої артерії), пошкодження судин і тканин (посттромботичний синдром)
Спеціальна форма:Анальний тромбоз (тромбоз анальних вен)

Симптоми тромбозу

Існує ряд дуже типових ознак тромбозу. Залежно від того, де утворився згусток, симптоми частково відрізняються.

Тромбоз - дія швидко рятує життя

Три запитання до

Які типові ознаки тромбозу?

Найчастіше тромбоз виникає у венах на нозі. Ознаки цього можуть бути незначними або відсутніми. Типовими є біль при наступі, при розгинанні литки і при натисканні на литку і підошву стопи. При вираженому тромбозі нога іноді набрякає або виявляє синювато-червоний колір. Іноді розширені вени також видно в паху і внизу живота.

Що я можу зробити, щоб запобігти тромбозу?

Нехай ваш лікар-терапевт визначить ваш індивідуальний ризик тромбозу. Пацієнтам із ризиком слід носити тромбозні панчохи та уникати прийому таблеток. Ризик тромбозу також підвищується на далеких рейсах, після ортопедичних операцій та у прикутих до ліжка людей, тому переконайтеся, що ви достатньо вправляєтесь. А у разі гострих проблем з ногами лікар повинен якомога швидше з’ясувати причину.

Чому це так важливо? Що станеться, якщо тромбоз не виявляється?

Найбільша небезпека полягає в тому, що шматочок згустку крові відірветься, потрапить у кровоносні судини легенів і заблокує їх. Так звана легенева емболія проявляється як прискорений пульс, задишка або задишка, а іноді і запаморочення. Ці симптоми вказують на небезпечну надзвичайну ситуацію, і їх слід негайно лікувати. Оскільки легенева емболія може призвести до летального результату.

Засновник та власник Дерматологічного центру шкіри та лазера Am Dom у Мюнхені, один з перших лазерних терапевтів у Мюнхені.

Симптоми тромбозу в нозі

Тромбози особливо поширені у великих венах гомілки. Оскільки там кров повертається до серця особливо повільно проти сили тяжіння. Тоді найпоширенішими ознаками тромбозу є:

Набряк литки, часто області щиколотки та стопи
Відчуття тяжкості і напруги в гомілці
Біль у гомілці, іноді в стопі, стегні або паху, яка може бути схожа на болі в м’язах
Напружена (блискуча) і синювато знебарвлена шкіра
Перегрів гомілки
більш помітні шкірні вени (так звані попереджувальні вени)
легка лихоманка
прискорений пульс

Тромбози на руках зазвичай викликають більше симптомів, ніж закупорка судин на ногах. Вони також помітні через збільшення міток вен, оскільки кров шукає шлях до серця через об'їзні шляхи.

Навіть якщо деякі згадані симптоми відсутні, не можна виключати тромбоз на нозі. Також вищезазначені ознаки тромбозу не є доказом того, що тромбоз вен на ногах справді присутній.

Симптоми тромбозу на руці

Вени на руці також можуть перекриватися тромбами. Загалом, це відбувається набагато рідше, ніж у нозі. Типовими симптомами тромбозу на руці є:

Набряк і перегрів ураженої руки
Набряк руки
синювато виступаючі шкірні вени
частково червонувато-фіолетове забарвлення руки
Біль при натисканні на руку і при русі

В принципі, тромбози можуть розвиватися в усіх судинах тіла. На відміну від тромбозу в кінцівках, симптоми часто неоднозначні. Можуть бути сильні болі або порушення функції органів. Для уточнення таких неспецифічних симптомів тромбозу завжди потрібні подальші медичні огляди.

Симптоми анального тромбозу (тромбоз анальних вен)

Анальний тромбоз проявляється болісним набряком в області заднього проходу. Анальний тромбоз часто важко відрізнити від так званого геморою. Але це має іншу причину: при анальному тромбозі кров’яний згусток утворюється в невеликій вені в нижньому анальному каналі. Хворобливий геморой, навпаки, - це збільшена кровоносна судина артеріовенозної судинної подушки, яка проникає назовні від внутрішнього анального каналу.

Тромбоз анальних вен дуже болючий, особливо тому, що розташований безпосередньо в області отвору. Однак анальний тромбоз зазвичай можна добре вилікувати. Тут ви можете дізнатись більше про симптоми, причини та терапію анального тромбозу!

Лікування тромбозу

Тромбоз можна вилікувати за допомогою ліків, компресійної терапії або хірургічного втручання. Який метод застосовувати, залежить, серед іншого, від місця, в якому утворився згусток. Однак різні підходи до лікування часто доводиться поєднувати.

Основною метою лікування тромбозу є запобігання відшаруванню згустку від стінки вени і руху крові з життєво важливими органами. Тому що тоді існує ризик так званої емболії (наприклад, легеневої емболії), тобто закупорки артерії згустком з потенційно небезпечними для життя наслідками. Крім того, слід уникати тривалого, непоправного пошкодження уражених судин, кінцівок або органів (посттромботичний синдром).

Підвищення та стиснення

Важливі негайні заходи у разі свіжо розвиненого тромбозу в кінцівках полягають у піднятті ураженої ноги або руки та накладанні компресійної пов’язки. Це може запобігти ще більшому резервуванню крові, а кінцівка набрякати далі.

Компресійний бандаж повинен виходити далеко за межі місця тромбозу - у випадку тромбозу гомілки це означає нижче коліна. Він повинен бути щільним, щоб стискати вени настільки, щоб кров в них текла краще. Однак він не повинен стискати кінцівку в будь-який момент.

Тромбозні панчохи класу компресії II є хорошим способом досягнення досить міцного і рівномірного ступеня компресії. Компресійне лікування слід продовжувати протягом тривалого періоду, якщо вени були пошкоджені тромбозом.

Лікування тромбозу лікарськими препаратами

Лікування тромбозу на основі ліків призначене для запобігання подальшому зростанню тромбу і, можливо, його вмиванню в легеневі артерії. У найкращому випадку препарат може змусити власні речовини (ферменти) організму знову зменшити тромб або навіть повністю розчинити його. Антикоагулянти також можуть запобігти розвитку нового тромбозу.

Тромбози - туристи, що загрожують життю

Крістіан Фукс вивчала журналістику та психологію в Гамбурзі. Досвідчений медичний редактор пише статті з журналів, новини та фактичні тексти з усіх можливих тем охорони здоров'я з 2001 року. Окрім роботи в NetDoktor, Крістіан Фукс працює ще і в прозі. Її перший кримінальний роман був опублікований у 2012 році, а також вона пише, розробляє та публікує власні кримінальні п'єси.

Блукаючі грудочки

Носій крові

Якщо ти відпочиваєш, то іржавієш

Густа кров

Ризикова кальцифікація

Підключіть серце

Попереджувальні ознаки тромбозу

Гостре лікування тромбозу

Лікування тромбозу починається з того, що називається початковою антикоагуляцією, яка повинна починатися негайно після встановлення діагнозу тромбозу або коли тромбоз є дуже імовірною причиною симптомів.

Для цього зазвичай використовують препарат гепарин, який пригнічує згортання крові. Гепарин слід давати у великих дозах у вигляді шприца під шкіру (підшкірна ін’єкція) або у вигляді інфузії. Оскільки препарат розщеплюється в шлунково-кишковому тракті, а потім не потрапляє в кров.

Активний інгредієнт фондапарінукс також вводять під шкіру. В основному застосовується, коли пацієнти раніше реагували на гепарин із загрожуючим життю зменшенням кількості тромбоцитів, що згортаються в крові (тромбоцитів). Іншими активними інгредієнтами лікування гострого тромбозу є так звані DOAC (прямі пероральні антикоагулянти) ривароксабан та апіксабан.

Тривале лікування після тромбозу

Потім - зазвичай приблизно через п’ять-десять днів - пацієнти отримують антикоагулянтний препарат у формі таблеток, щоб запобігти утворенню нового згустку. Ця так звана підтримуюча терапія триває протягом трьох-шести місяців. Для цього використовуються так звані антагоністи вітаміну К. Це противники важливого для згортання крові вітаміну К. Діючі речовини фенпрокумон і варфарин в основному використовуються в Німеччині.

Важливо: Правильність дозування цього препарату повинна регулярно перевірятися за допомогою аналізів крові з так званими значеннями згортання крові!

Хірургічне лікування тромбозу

Хірургічне втручання може бути найкращим варіантом лікування, особливо для молодих пацієнтів, які вперше переживають тромбоз у великій вені в області ніг та тазу. Здійснюється спроба схопити тромб (тромб) катетером і витягнути його з вени. Лікарі також говорять про "реканалізацію", оскільки операція очищає засмічену судину. Лікарі також перевіряють, чи немає перешкоди для течії у вені, яку можна видалити.

Ліки, що розчиняють тромб, також часто вводяться через катетер. Ця локальна форма лікування тромбозу має кращі показники успішності та менший ризик, ніж раніше часто використовуване системне лікування, при якому препарат повинен був розподілятися по всьому тілу у високих дозах.

Терапію реканалізації слід проводити якомога раніше, щоб зменшити ризик посттромботичного синдрому. Можливими ускладненнями цього виду терапії тромбозів є кровотеча, а також випадкове відшарування частин згустку. Потім вони можуть потрапити у венозний шлях до серця та легеневого кровообігу.

В окремих випадках пацієнтам з тромбозом вен ніг імплантується в порожнисту вену (фільтр порожнистої вени) своєрідне «сито», постійно або тимчасово. Його метою є запобігання потраплянню згустків крові в легені. Ця процедура є варіантом для пацієнтів, які неодноразово страждають від легеневої емболії, незважаючи на прийом антикоагулянтів.

Тромбоз: причини та фактори ризику

Тромбози - це тромби, які утворюються в судинах - майже завжди у венах. В основному вони можуть мати три різні причини, які можуть існувати окремо або в поєднанні:

Перешкоди для потоку в кровоносній судині: Пошкодження/захворювання або відкладення на стінці судини або звуження судин через зовнішній механічний тиск (наприклад, у разі рубцювання, пухлин)
повільний витрата: У патологічно збільшених венах (варикозне розширення вен) внаслідок дії сили тяжіння та/або через недостатню напругу м’язів (під час нерухомості, паралічу або після операцій), нестачі рідини (кров стає густішою)
підвищена схильність крові до згортання: Захворювання системи згортання крові, важкі системні захворювання (рак, аутоімунні захворювання), побічні ефекти ліків (наприклад, від «таблетки»), куріння

Подорожній тромбоз і тромбоз після операції

Повернення крові до серця повинно працювати проти сили тяжіння в глибоких венах ніг. Це підтримується двома механізмами у здорових, фізично активних людей:

Венозні клапани: Вони діють як клапани і пропускають кров лише в одному напрямку, а саме до серця.
М’язовий насос (насос для м’язових вен): робота м’язів (литок) призводить до того, що вени на нозі знову і знову короткочасно стискаються. У співпраці з венозними клапанами кров притискається до серця.

Якщо один або обидва механізми не працюють, кровотік може значно сповільнитися, і ризик тромбозу зростає. Так буває, наприклад, коли ви довгий час сидите в машині, поїзді чи літаку. Тому часто говорять про "тромбоз подорожей". Але сидіння за комп’ютером годинами також може збільшити ризик тромбозу.

Так само, після травм або операцій, після яких ногу потрібно знерухомити або дотримуватися суворого постільного режиму, природний ефект м’язового насоса не застосовується. Оскільки кожна травма - і це також включає операції в більш широкому розумінні - також значно підвищує готовність крові до згортання, ризик тромбозу після операцій значно збільшується.

Тромбоз при варикозі

Тромбоз: діагностика та обстеження

Якщо у вас тромбоз вен на одній нозі, вона перегрівається і набрякає. Деякі точки натискання та рухи викликають біль, який лікар (як правило, фахівець з внутрішніх хвороб) може визначити при фізичному огляді. Типовими є, наприклад:

Біль у литках при піднятті пальця ноги (знак Гоманса)
Біль при натисканні на теля (знак Мейєра)
Біль під тиском на внутрішній стороні стопи (знак Пейра)

Крім того, ультразвукове сканування може візуалізувати оклюзію вен. Загалом застосовується наступне: Поверхневий тромбоз характеризується більш серйозними симптомами, і тому його часто легше діагностувати, ніж оклюзія судин у глибших венах (флеботромбоз). Однак останнє часто має серйозні наслідки.

За допомогою флебографії (також: флебографії) кровоносні судини в тілі можна показати на рентгені. Тому процедура добре підходить для діагностики тромбозу глибоких вен. Контрастну речовину вводять у поверхневу вену на тильній стороні стопи. Щоб контрастна речовина потрапила в глибокі вени ноги, вени біля поверхні шкіри спочатку перев’язують помірно тугим бинтом. Там, де є тромбоз, потік контрастної речовини переривається або здається «звуженим».

Широко вживаним методом обстеження в судинній медицині є комп’ютерна томографія (КТ). У цій процедурі тіло пацієнта фактично розрізають на шматочки за допомогою рентгенівських променів. Через велику щільність зображень також можуть відображатися судини та органи. Цей метод застосовується, наприклад, при тромбозах живота або при тромбозі кавернозних пазух голови.

У випадку рідкісних форм закупорки судин, таких як тромбоз ока, спеціалізований офтальмолог може сфотографувати сітківку ока і таким чином визначити застій.

Аналіз крові

Крім візуалізації, важливим є також аналіз крові. Тут здійснюється пошук продуктів розпаду згустків крові, так званих D-димерів. Слід зазначити, що тест на тромбоз D-димеру слід застосовувати лише для виключення тромбу, якщо існує велика ймовірність оклюзії судин. Широкий скринінг не можна проводити за допомогою цього аналізу крові.