Симптоми запалення кишечника та терапія - як ви можете полегшити стан здоров’я
Оновлено: 23.07.19 - 10:57
Біль у животі є частим симптомом, коли кишечник хронічно запалений.
Хронічне запалення в кишечнику - це захворювання з високим рівнем страждань. Але ви можете розпізнати і лікувати симптоми запаленої кишки.
Рівень страждань величезний і може бути ще гіршим через почуття сорому: люди з хронічними запальними захворюваннями кишечника страждають від сильних болів у животі, а іноді і від кривавої діареї, і їм часто доводиться ходити в туалет. Часто спостерігається також загальне відчуття хвороби: болять суглоби, шкіра та очі можуть запалюватися, пацієнти відчувають втому та виснаження в цілому, а запалення та постійна втрата крові під час дефекації часто призводять до дефіциту заліза.
"Існує широкий спектр симптомів", пояснює професор Олівер Шредер, керівник відділу гастроентерології Бюргерхоспіталя у Франкфурті: "Діагностика складна, часто потрібні роки, поки не буде виявлена справжня причина симптомів".
Гастроентеролог та ендокринолог протягом десяти років доглядав близько 500 пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника у великому амбулаторному відділенні Франкфуртської університетської лікарні, а зараз створює так зване "амбулаторне відділення для розширення можливостей" в Бюргерхоспіталі. Туди пацієнтів може направити гастроентеролог. Обов’язкова умова: Ви повинні бути підозрілими Хвороба Крона або виразковий коліт існувати. Обидва вони є найбільш поширеними формами запальних захворювань кишечника.
10 порад для здорового кишечника
Хвороба Крона та виразковий коліт не є широко поширеними захворюваннями, за оцінками, у Німеччині від 400 000 до 600 000 людей. “Більшості пацієнтів у віці від 15 до 30 років, коли хвороба спалахує, і жінки та чоловіки страждають приблизно однаково.
Але цифри постійно збільшуються, але причини цього точно не відомі ", - каже Олівер Шредер:" Існує припущення, що зміна харчових звичок із частішим вживанням рафінованого цукру, кращою гігієною та призначенням антибіотиків, що частіше призначаються ".
Сьогодні наука припускає, що крім таких зовнішніх впливів, в деяких випадках існує ще й генетичний характер, якщо хтось розвиває хронічне запальне захворювання кишечника: "Зараз відомо понад 170 генів ризику", - пояснює лікар.
Кишкова флора - технічний термін називається «мікробіом кишечника» - є важливим фактором: «У постраждалих порушується захисна біоплівка на слизовій оболонці кишечника. Це полегшує проникнення шкідливих речовин - наприклад, бактерій, які потрапляють з їжею і були б абсолютно нешкідливими для здорової людини ".
З іншого боку, у кишечнику пацієнтів з хворобою Крона або виразковим колітом відбуваються постійні запальні реакції, які підтримуються різними речовинами, що передають, пояснює Олівер Шредер.
Тому змінена слизова оболонка кишечника є важливою частиною загадки при діагностиці, але в цілому вона ускладнюється. "Ніколи не слід просто дивитись на окремі симптоми або висновки, ви завжди повинні бачити загальну картину", - говорить фахівець.
Запалення в кишечнику: так працює діагностика
Це як «головоломка», яку повинен скласти лікар: з попередньої історії захворювання, клінічного вигляду з усіма його скаргами та ендоскопічних та гістологічних результатів зміни слизової оболонки кишечника. Окрім історії хвороби та фізичного обстеження, для цього потрібні аналіз крові та колоноскопія, під час якої також видаляють тканини. Крім того, в особливих випадках також використовуються такі методи візуалізації, як УЗД черевної порожнини або магнітно-резонансна томографія.
Хвороба Крона та виразковий коліт є подібними захворюваннями, але іноді є серйозні відмінності. Однак на основі симптомів їх важко розрізнити, говорить Олівер Шредер: "Пацієнти з хворобою Крона, як правило, страждають від кишкових спазмів, а пацієнти з виразковим колітом частіше від кривавої діареї". Свищі, які потребують хірургічного втручання, трапляються майже виключно при хворобі Крона.
І на відміну від цієї хвороби, запалення при виразковому коліті обмежується товстим кишечником: "Це майже завжди починається в прямій кишці, а потім продовжується всередину". Хвороба Крона, навпаки, може вражати весь травний тракт від ротової порожнини до заднього проходу до шлунка і часто поширюється «з перервами», хворі та здорові ділянки потім чергуються.
5 порад для здорового кишечника
Запалення в кишечнику: як боротися з хворобою
Обидва недуги неможливо вилікувати донині: "Ми можемо лікувати лише симптоми, а не причину", - пояснює франкфуртський гастроентеролог. Зазвичай лікарі пробують багатоетапну терапію, яка починається з «найнешкідливішого» препарату, який є найбіднішим за побічними ефектами. У цьому випадку це Мезалазин, похідне саліцилової кислоти, відоме із звичайних знеболюючих засобів, що має протизапальну дію.
Якщо цього недостатньо, далі призначають препарат кортизону. «Зазвичай це швидко гарантує, що спазми в животі та діарея стихають, а пацієнт відчуває себе суб’єктивно краще», - пояснює професор Шредер: «Однак кортизон мало впливає на фактичне пошкодження кишечника, запальні зміни зазвичай зберігаються, тривалий перебіг хвороба залишається незмінною ".
Імунодепресанти - препарати, що пригнічують захисну систему організму - спрямовані проти запалення, але ціною підвищеного ризику інфекцій та певних видів пухлин, як визнає лікар.
З початку 2000-х років на ринку також є біопрепарати, генетично створені препарати, які також блокують запальний процес. Найбільш вивчені та найдавніші біологічні препарати при хронічних запальних захворюваннях кишечника паралізують так званий TNF-альфа. TNF-альфа - це абревіатура "фактор некрозу пухлини альфа", сигнальна речовина, яка бере участь у контролі імунної системи.
І саме завдяки такому способу дії біологічні препарати також містять ризик зараження та утворення пухлини, тому пацієнти повинні регулярно спостерігатися. Крім того, ці ліки дуже дорогі: Шредер щорічно витрачає на лікування пацієнта близько 25 000 євро.
Запалення в кишечнику: тривалість життя не обмежується
Виразковий коліт також можна оперувати, якщо перебіг важкий і симптоми важкі. Потім хірург зазвичай видаляє всю товсту кишку і пряму кишку, завдяки чому м’яз-сфінктер зберігається, а із тонкої кишкової тканини створюється запасна пряма кишка. Проте штучний задній прохід зазвичай доводиться створювати тимчасово. Однак більш поширені операції при хворобі Крона, при яких хворі відділи кишечника видаляють щадним для органів способом; однак лікування з цим неможливе.
Якщо виразковий коліт протікає слабше, можна також спробувати лікування мікробіотиками, каже Олівер Шредер. Зокрема, пацієнти отримують бактерію "E-coli-Nissle 1917", названу на честь лікаря та мікробіолога, який виділив її під час Першої світової війни і таким чином успішно боровся з діареєю у Першій світовій війні. Позитивний ефект цієї мікробної терапії не доведений при хворобі Крона.
Також досі немає надійних знань про ефективність трансплантації стільця, при якій переноситься кишкова флора здорової людини; Ця терапія використовується, серед іншого, для лікування впертої інфекції небезпечним збудником діареї Clostridium difficile.
Попри всі муки, пов’язані із запальними захворюваннями кишечника, якість життя може значно знизитися, але тривалість життя, як правило, не така, говорить Олівер Шредер. І це теж може бути втіхою: незважаючи на постійне запалення в кишечнику, ризик розвитку від нього раку - в даному випадку карциноми товстої кишки - лише незначно зростає: у пацієнта із ураженням товстої кишки, який хворів тривалий час, він збільшується на п’ять-десять відсотків.